التسمم بالغاز: علامات الخطر والإسعاف والوقاية

لا يشير المصطلح إلى مادة واحدة؛ فالغازات تختلف في تأثيرها وعلاجها. بعضها يعطل وصول الأكسجين إلى الأنسجة، وبعضها يهيج العينين والرئتين، بينما يسبب بعضها الآخر الاختناق بإزاحة الأكسجين من الهواء. وتتأثر شدة الإصابة بتركيز الغاز ومدة التعرض وحالة الشخص الصحية وطبيعة المكان، خصوصًا إذا كان مغلقًا أو سيئ التهوية.

أول أكسيد الكربون

غاز عديم اللون والرائحة ينتج عن الاحتراق غير الكامل للوقود، مثل الغاز والفحم والخشب والبنزين. يرتبط بالهيموغلوبين في الدم ويعوق نقل الأكسجين واستخدامه داخل الجسم، لذلك يتأثر به الدماغ والقلب بشدة. وقد يتعرض له الشخص دون أن يشعر بوجود خطر، خاصة أثناء النوم.

غاز الطهي والغازات المهيجة

قد يؤدي تسرب الغاز الطبيعي أو غاز الأسطوانات بكميات كبيرة إلى نقص الأكسجين، مع خطر الحريق والانفجار. وهذا يختلف عن أول أكسيد الكربون الذي قد ينتج عن احتراقه بطريقة غير سليمة. أما الكلور والأمونيا وغازات أخرى فقد تسبب حرقانًا وسعالًا وإصابة للرئتين. ويمكن أن تنطلق أبخرة سامة عند خلط بعض المنظفات المنزلية.

تزداد الخطورة عندما تُستخدم أجهزة الوقود في مكان لا يسمح بخروج نواتج الاحتراق، أو عند وجود عطل أو انسداد في مخرج العادم. ومن المواقف الشائعة:

• تشغيل سخان أو مدفأة معيبة، أو وجود انسداد في المدخنة.
• استخدام الفحم أو الشوايات أو مواقد التخييم داخل المنزل أو الخيمة.
• تشغيل مولد كهربائي داخل مبنى أو مرآب، حتى مع فتح الباب.
• ترك محرك السيارة يعمل داخل مرآب متصل بالمنزل.
• تسرب الغاز من أسطوانة أو أنبوب أو وصلة غير سليمة.
• خلط المبيض المحتوي على الكلور مع الأحماض أو الأمونيا.
• دخول خزانات أو آبار أو أماكن صناعية مغلقة دون إجراءات أمان متخصصة.

تختلف العلامات باختلاف الغاز، ولا يمكن تحديد نوعه اعتمادًا على الأعراض وحدها. في التسمم بأول أكسيد الكربون قد لا يوجد تهيج بالعينين أو رائحة إنذار، بينما تكون هذه العلامات أوضح مع بعض الغازات المهيجة.

• صداع، ودوخة، وضعف عام أو نعاس غير معتاد.
• غثيان أو قيء، وأحيانًا شعور يشبه الإنفلونزا دون حمى.
• ضيق نفس، أو ألم في الصدر، أو خفقان.
• تشوش التفكير، وصعوبة المشي أو ضعف التناسق.
• حرقان العينين والأنف والحلق، وسعال أو صفير مع الغازات المهيجة.
• إغماء، أو تشنجات، أو اضطراب شديد في التنفس في الحالات الخطيرة.

من العلامات المهمة إصابة أكثر من شخص في المكان نفسه بأعراض متشابهة، أو تحسن الأعراض خارج المبنى وعودتها عند الدخول. وقد تتأثر الحيوانات الأليفة أيضًا. لا تعتمد على غياب الرائحة لاستبعاد الخطر، ولا تدخل مجددًا لاختبار ما إذا كانت الأعراض ستعود.

حماية نفسك تسبق محاولة مساعدة الآخرين؛ فقد يفقد المنقذ وعيه خلال وقت قصير إذا دخل منطقة ملوثة. اتبع الخطوات التالية دون تأخير:

• اخرج إلى هواء نقي: ساعد من يستطيع التحرك على المغادرة، وابتعد عن مصدر التسرب ومخارج العادم.
• اتصل بالطوارئ من الخارج: أخبرهم باحتمال التعرض للغاز، ومكان الحادث، وعدد المصابين وأعراضهم. ويمكن الاستعانة بمركز السموم المحلي وفق توجيهات الطوارئ.
• تجنب مصادر الشرر: عند الاشتباه بتسرب غاز قابل للاشتعال، لا تشغّل أو تطفئ مفاتيح الكهرباء، ولا تستخدم الهاتف داخل المكان، ولا تشعل نارًا أو تدخن.
• لا تؤخر الخروج: لا تبحث عن التسرب ولا تحاول إصلاح الجهاز. لا تعد لفتح النوافذ أو إغلاق الصمام؛ اترك تأمين الموقع للفرق المختصة.
• لا تدخل لإنقاذ فاقد الوعي: يحتاج الدخول إلى منطقة ملوثة إلى معدات تنفس مناسبة وتدريب، والكمامات العادية لا تحمي من الغازات السامة.

إذا أصبح المصاب في مكان آمن وكان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. وإذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه. لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا، ولا تسمح للمصاب بالقيادة إذا كان يعاني دوخة أو تشوشًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند الإغماء أو التشوش أو التشنجات أو ألم الصدر أو صعوبة التنفس، وكذلك عند وجود عدة مصابين في المكان نفسه. وأي أعراض بعد تعرض محتمل لأول أكسيد الكربون تستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى لو تحسنت بعد الخروج؛ فالتحسن لا يضمن انتهاء تأثير الغاز.

تحتاج الحوامل والأطفال وكبار السن ومرضى القلب أو الرئة إلى عناية خاصة، وقد تستدعي حالتهم التقييم حتى مع أعراض خفيفة أو تعرض محتمل مهم. وإذا انطلق إنذار كاشف أول أكسيد الكربون دون أعراض، اخرج واتصل بالطوارئ أو الجهة المختصة لتأمين المكان، واطلب توجيهًا طبيًا بشأن الحاجة للفحص.

يسأل الطبيب عن مصدر التعرض ومدته ووجود أشخاص آخرين مصابين، ويفحص التنفس والقلب والجهاز العصبي. عند الاشتباه بأول أكسيد الكربون، قد يطلب تحليلًا لقياس الكربوكسي هيموغلوبين في الدم، مع تخطيط القلب وتحاليل أو تصوير للصدر حسب الحالة.

قد يعطي جهاز قياس الأكسجين المعتاد بالإصبع قراءة طبيعية رغم وجود تسمم بأول أكسيد الكربون. كما قد ينخفض مستوى الغاز في الدم بعد مغادرة المكان أو تلقي الأكسجين، لذلك لا يعتمد التقييم على رقم التحليل وحده، بل على الأعراض وتاريخ التعرض أيضًا.

يشمل العلاج إيقاف التعرض ودعم التنفس والدورة الدموية. ويُعطى الأكسجين بتركيز مرتفع عند التسمم بأول أكسيد الكربون، وقد يحتاج بعض المصابين إلى الأكسجين عالي الضغط وفق تقدير الفريق الطبي، خصوصًا في الحالات الشديدة أو أثناء الحمل. أما الغازات المهيجة فقد تتطلب غسل العينين أو الجلد عند تلوثهما، وعلاج التشنج القصبي ومراقبة الرئتين.

قد تتأخر مشكلات التنفس بعد استنشاق بعض الغازات، وقد تظهر بعد التسمم بأول أكسيد الكربون اضطرابات في الذاكرة أو التركيز أو المزاج أو المشي خلال الأيام أو الأسابيع التالية. أخبر الطبيب بأي أعراض جديدة، والتزم بتعليمات المتابعة حتى بعد التحسن الأولي.

• ركّب كاشفات أول أكسيد الكربون قرب أماكن النوم وفي الطوابق المناسبة وفق تعليمات المصنع، واختبرها وصنها بانتظام.
• افحص أجهزة الوقود والمداخن وفتحات العادم دوريًا بواسطة مختص، ولا تسد منافذ التهوية.
• شغّل المولدات خارج المباني فقط، بعيدًا عن النوافذ والأبواب وفتحات التهوية، وفق مسافات الأمان الموصى بها.
• لا تستخدم الفحم أو الشوايات داخل الأماكن المغلقة، ولا تستخدم فرن الغاز لتدفئة المنزل.
• لا تخلط المنظفات، واستعملها وفق ملصقاتها مع تهوية مناسبة.
• لا تعد إلى مكان الحادث ولا تعاود تشغيل الجهاز قبل إعلان الجهة المختصة أنه آمن.

كاشف الدخان ليس بديلًا عن كاشف أول أكسيد الكربون، وكاشف أول أكسيد الكربون لا يكشف جميع أنواع تسرب الغاز. اختيار الأجهزة المناسبة مع الصيانة والاستخدام الصحيح يوفر حماية أفضل من الاعتماد على الرائحة أو فتح نافذة وحده.