التسمم بالغازات: علامات الخطر والإسعاف والوقاية

تختلف آلية الضرر باختلاف الغاز. فالغازات المهيجة قد تسبب التهاب العينين والحلق وتشنج الشعب الهوائية، وقد تؤدي في الحالات الشديدة إلى تجمع السوائل داخل الرئتين. وهناك غازات تعوق نقل الأكسجين في الدم أو استخدامه داخل الخلايا، فتتأثر أعضاء حساسة مثل الدماغ والقلب.

وقد تُزيح بعض الغازات الأكسجين من الهواء في الأماكن المغلقة، فتسبب الاختناق حتى إن لم تكن سامة كيميائيًا بالمعنى المعتاد. وتتحدد شدة الإصابة بتركيز الغاز، ومدة التعرض، والتهوية، والحالة الصحية للشخص. ويكون الأطفال وكبار السن والحوامل ومرضى القلب أو الرئة أكثر عرضة لبعض المضاعفات.

أول أكسيد الكربون

ينتج عن الاحتراق غير الكامل للوقود، وقد يتراكم بسبب أجهزة تدفئة أو سخانات معيبة، أو تشغيل مولدات ومحركات في أماكن غير مناسبة. وهو غاز بلا لون ولا رائحة، ويرتبط بالهيموغلوبين فيقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين. كما أن إشعال الفحم داخل المنزل أو الخيمة خطر حتى بعد خفوت اللهب.

غازات ناتجة عن خلط المنظفات

خلط مبيض الكلور بمنظفات حمضية، مثل بعض منظفات المرحاض ومزيلات التكلس، قد يطلق غاز الكلور. وخلطه بالأمونيا قد ينتج غازات الكلورامين المهيجة. لا يعني أن المنتجين مخصصان للتنظيف أن جمعهما آمن، وقد يصبح الحمام الصغير بيئة خطرة بسرعة عند سوء التهوية.

غازات الأماكن المحصورة والحوادث الصناعية

قد يوجد كبريتيد الهيدروجين في بيئات الصرف الصحي وبعض المنشآت الصناعية. ويمكن أن تكون له رائحة تشبه البيض الفاسد، لكن حاسة الشم قد تتعطل سريعًا عند التعرض لتركيزات مرتفعة، فلا تصلح الرائحة للتحقق من الأمان. وتشمل المخاطر المهنية أيضًا تسرب الأمونيا وغازات أخرى، بينما قد يحتوي دخان الحرائق على خليط من مواد سامة.

قد تبدأ الأعراض خلال دقائق، أو تتطور تدريجيًا مع التعرض المستمر. ولا يمكن تحديد نوع الغاز أو خطورة الحالة اعتمادًا على الأعراض وحدها. من العلامات المحتملة:

• صداع ودوخة وضعف غير معتاد وغثيان أو قيء.
• حرقة العينين أو الأنف أو الحلق، ودموع أو سعال.
• صفير أثناء التنفس، أو ضيق نفس، أو ألم وضغط في الصدر.
• تشوش وضعف التركيز أو اختلال التوازن.
• إغماء أو تشنجات أو اضطراب التنفس في الحالات الشديدة.

ظهور صداع وغثيان لدى عدة أفراد في المكان نفسه، أو تحسن الأعراض عند الخروج وعودتها عند الدخول، يثير الشك في مصدر بيئي مثل أول أكسيد الكربون. وقد يشبه هذا التسمم عدوى فيروسية، لكنه لا يسبب عادةً الحمى. ولا تستبعد الإصابة لمجرد غياب السعال أو تهيج العينين.

الأولوية هي منع استمرار التعرض وحماية المنقذ. لا تؤخر الخروج بحثًا عن مصدر الغاز أو محاولة إصلاح الجهاز. إذا كان المصدر داخل المبنى وكان طريق الخروج آمنًا، غادر إلى الهواء الطلق وأبعد الآخرين عن المنطقة.

• اتصل بالطوارئ المحلية أو الدفاع المدني من مكان آمن، واذكر الموقع والأعراض والمصدر المحتمل.
• إذا احتُمل تسرب غاز قابل للاشتعال، فلا تشغّل أو تطفئ المفاتيح الكهربائية، ولا تستخدم لهبًا أو هاتفًا داخل منطقة التسرب.
• لا تدخل غرفة أو خزانًا أو حفرة لإنقاذ فاقد الوعي؛ تحتاج هذه البيئات إلى فرق مدربة وأجهزة تنفس مناسبة.
• لا تعتمد على الكمامات الطبية أو قطعة قماش مبللة للحماية؛ فهي لا تجعل الجو الملوث آمنًا.
• لا تعد إلى المبنى حتى تسمح الجهات المختصة بذلك، حتى لو اختفت الرائحة أو توقف الإنذار.

إذا كان التسرب خارج المبنى أو مرتبطًا بحادث واسع، فقد تطلب السلطات البقاء بالداخل وإغلاق النوافذ وإيقاف التهوية التي تسحب الهواء من الخارج، بدلًا من الإخلاء. اتبع تعليماتها ولا تتجه نحو سحابة الغاز. وعند التواصل مع الطوارئ، أخبرهم إن كان هناك أشخاص ما زالوا داخل المكان.

أبقِ المصاب في وضع مريح وتجنب المجهود. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه مع مراقبة التنفس. وإذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. لا تقدم الإسعاف داخل الجو الملوث.

عند تعرض العينين أو الجلد لمادة مهيجة، اغسلهما بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عادةً عن 15 إلى 20 دقيقة، وانزع العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة. أزل الملابس الملوثة بسائل كيميائي مع تجنب ملامسته. ولا تحاول معادلة المادة بخل أو منظف آخر، ولا تستخدم البخار أو الحليب باعتبارهما علاجًا للتسمم.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق النفس، أو ألم الصدر، أو التشوش، أو الإغماء، أو التشنجات، أو السعال الشديد بعد التعرض. ويستدعي الاشتباه بالتسمم بأول أكسيد الكربون تقييمًا عاجلًا، خصوصًا عند ظهور أعراض أو تأثر أكثر من شخص. كما أن التعرض لدخان حريق في مكان مغلق يحتاج إلى تقييم سريع.

تواصل مع مركز السموم المحلي أو جهة طبية بعد التعرض لغاز مجهول أو كمية كبيرة من غاز مهيج، حتى لو تحسنت الأعراض بالخروج. فقد تتفاقم إصابة الرئة خلال الساعات التالية. وتكون الحاجة إلى التقييم أكثر إلحاحًا لدى الحوامل والأطفال ومرضى القلب والرئة. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوخة أو التشوش.

يسأل الطبيب عن مكان التعرض والأجهزة أو المواد الموجودة ومدة البقاء والأشخاص المتأثرين. وقد يحتاج إلى تحاليل دم وتخطيط القلب وتصوير الصدر بحسب الحالة. قراءة جهاز قياس الأكسجين على الإصبع قد تبدو طبيعية في تسمم أول أكسيد الكربون، لذلك لا تكفي لاستبعاده، وقد يلزم تحليل مخصص.

يعتمد العلاج على الغاز وشدة الإصابة، وقد يشمل الأكسجين ودعم التنفس وعلاج تشنج الشعب الهوائية والمراقبة بالمستشفى. وقد يُنظر في الأكسجين عالي الضغط لحالات مختارة من تسمم أول أكسيد الكربون. لا يوجد علاج منزلي موحد أو دواء مضاد لجميع الغازات، وقد يلزم تتبع أعراض عصبية أو تنفسية تظهر لاحقًا.

• صيانة أجهزة الوقود والمداخن دوريًا بواسطة مختص، وعدم سد فتحات التهوية.
• تركيب كواشف أول أكسيد الكربون وفق تعليمات المصنع واختبارها بانتظام؛ فكاشف الدخان ليس بديلًا عنها.
• تشغيل المولدات خارج المباني وبعيدًا عن الأبواب والنوافذ وفتحات الهواء، وعدم تشغيلها في المرآب حتى مع فتح بابه.
• عدم استخدام مواقد الفحم أو أفران الطهي لتدفئة الأماكن المغلقة.
• استخدام المنظفات وفق الملصق، وعدم خلطها، وحفظها في عبواتها الأصلية بعيدًا عن الأطفال.
• الالتزام بإجراءات قياس الغازات وتصاريح دخول الأماكن المحصورة وخطط الإنقاذ في العمل.

الوقاية لا تعتمد على قوة الرائحة أو القدرة على تحملها. وجود جهاز احتراق مع أعراض غير مفسرة، أو إنذار كاشف الغاز، سبب كافٍ لاتخاذ إجراء آمن دون انتظار اشتداد الأعراض.