التسمم بالفسفور: علامات الخطر والإسعافات الآمنة

الفسفور عنصر يوجد في صور كيميائية متعددة، ولا تتساوى هذه الصور في الخطر. الفسفور الموجود في الأغذية والمكملات يكون عادة على هيئة فوسفات يحتاجه الجسم لبناء العظام وإنتاج الطاقة، وليس هو الفسفور الأبيض شديد التفاعل. وتبقى زيادة الفوسفات مشكلة مختلفة، خصوصًا لدى المصابين بأمراض الكلى.

• الفسفور الأبيض أو الأصفر: مادة شمعية سامة قد تشتعل عند تعرضها للهواء، وتدخل في بعض الاستخدامات الصناعية والذخائر.
• الفسفور الأحمر: أقل تفاعلًا وسمية من الأبيض، لكنه ليس مادة آمنة للابتلاع أو لاستنشاق غباره.
• فوسفيدات الألومنيوم أو الزنك: مواد لمكافحة الآفات قد تطلق غاز الفوسفين شديد السمية عند تفاعلها مع الرطوبة أو حمض المعدة.
• مبيدات الفوسفات العضوية: مجموعة أخرى تسبب نمطًا مختلفًا من التسمم، وقد تحتاج إلى علاجات نوعية لا تُستخدم بالطريقة نفسها مع الفسفور الأبيض.

لذلك فإن معرفة اسم المنتج ومكوناته تساعد الفريق الطبي، ولا يكفي وصف المادة بأنها «سم فسفور». يمكن تصوير الملصق من مكان آمن، دون فتح العبوة أو شمها أو تعريض شخص آخر للتلوث.

قد يحدث التعرض للفسفور الأبيض عبر ملامسة الجلد أو العينين، أو ابتلاع مادة تحتوي عليه، أو استنشاق الدخان الناتج عن احتراقه. وتزداد احتمالات الإصابة في بعض البيئات الصناعية، وعند التعامل مع مخلفات الذخائر أو المواد الكيميائية مجهولة المصدر. لا تلمس جسمًا مشتبهًا به، حتى إن بدا خامدًا أو مغطى بالتراب.

يجمع الفسفور الأبيض بين إحداث حروق حرارية وأذى كيميائي، وقد تستمر الجسيمات الموجودة على الجلد في الاحتراق أو تعاود الاشتعال عند تعرضها للهواء. كما يمكن امتصاصه من موضع الإصابة، ولذلك لا تعكس مساحة الحرق وحدها درجة الخطر؛ فقد تترافق إصابة محدودة ظاهريًا مع اضطرابات عامة خطيرة.

أعراض الجلد والعين والجهاز التنفسي

قد يسبب ملامسة الجلد ألمًا شديدًا وحروقًا عميقة، مع وجود جسيمات أو دخان من موضع الإصابة. وقد تؤدي إصابة العين إلى ألم واحمرار ودموع وتشوش الرؤية. أما استنشاق الدخان فقد يسبب السعال وتهيج الحلق وضيق التنفس أو ألم الصدر، وقد تتفاقم الإصابة التنفسية بعد التعرض.

الأعراض بعد الابتلاع أو الامتصاص

قد تبدأ الأعراض بالغثيان والقيء وألم البطن والإسهال، وقد يظهر نزف هضمي في الحالات الشديدة. ومع تطور التسمم يمكن أن تظهر علامات تأثر الكبد والقلب والكلى أو اضطراب الأملاح في الدم. وتشمل العلامات المهمة:

• اصفرار الجلد أو العينين، أو تغير الوعي والنعاس غير المعتاد.
• خفقان القلب أو عدم انتظام ضرباته، والدوخة أو الإغماء.
• قلة البول، أو ضعف شديد وتدهور عام.
• سهولة النزف أو ظهور كدمات، وقد تحدث تشنجات في الحالات الخطيرة.

قد تتحسن الأعراض الهضمية مؤقتًا قبل ظهور أذى الأعضاء. هذا التحسن لا يعني زوال الخطر، ولا يبرر مغادرة المستشفى أو إيقاف المراقبة دون قرار طبي. كما أن غياب رائحة مميزة أو علامات ظاهرة لا يستبعد التسمم.

ابدأ بحماية نفسك وطلب المساعدة. لا تدخل منطقة مليئة بالدخان أو الغازات دون تجهيز وتدريب مناسبين. تختلف إزالة التلوث بحسب المادة، لذا لا تعمم تعليمات حروق الفسفور الأبيض على عبوات الفوسفيدات أو المساحيق المجهولة التي قد تطلق غازًا سامًا عند تبليلها.

عند وجود فسفور أبيض على الجلد

• ابتعد عن مصدر التعرض، وانزع الملابس الملوثة بحذر إذا لم تكن ملتصقة بالجلد، وتجنب لمس الجسيمات مباشرة.
• اغسل المنطقة بكمية كبيرة من الماء الجاري البارد أو الفاتر، مع تجنب انتشار الجسيمات إلى جلد سليم.
• أبقِ الموضع رطبًا أثناء انتظار الإسعاف باستخدام شاش مبلل بالماء، لأن الجسيمات المتبقية قد تشتعل عند الجفاف.
• لا تستخدم الثلج مباشرة، ولا تحاول حفر الجلد أو استخراج الجسيمات العميقة بنفسك.
• احمِ باقي الجسم من البرد، خصوصًا لدى الأطفال أو عند وجود حروق واسعة.

عند إصابة العين أو استنشاق الدخان

اغسل العين فورًا بماء فاتر جارٍ بلطف لمدة لا تقل عن 20 دقيقة، وانزع العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة، ولا تفرك العين. عند استنشاق الدخان، انتقل إلى هواء نقي إذا كان ذلك آمنًا. إذا فقد المصاب الوعي أو لم يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش مع تجنب تعريض نفسك للمادة.

عند الابتلاع

لا تُحدث القيء، ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو علاجًا منزليًا دون توجيه مركز السموم. لا تعطِ شيئًا بالفم للمصاب فاقد الوعي أو الذي يعاني تشنجات. إذا كانت المادة من الفوسفيدات، فقد تطلق الأبخرة أو القيء غازًا سامًا؛ تجنب الاقتراب لاستنشاقها، وأبلغ الإسعاف باسم المادة فورًا.

لا تضع الزيوت أو الدهون أو المراهم على حروق الفسفور الأبيض؛ فهي لا توقف الخطر وقد تزيد امتصاص المادة. ولا تستخدم كبريتات النحاس لإزالة الجسيمات، لأنها قد تسبب سمية إضافية. تجنب كذلك محاولة معادلة المادة بأحماض أو قلويات، أو استخدام الفحم المنشط ذاتيًا، أو تناول دواء يُقال إنه ترياق للمبيدات؛ فالعلاج المناسب يعتمد على المركب المحدد.

يعتمد التقييم على وصف التعرض، واسم المادة، ووقت الحادث، والأعراض والفحص السريري. لا يوجد تحليل منزلي يستبعد الإصابة. وقد يحتاج المصاب إلى تخطيط القلب ومراقبته، وتحاليل وظائف الكبد والكلى، والأملاح، والسكر، وتجلط الدم، وتقييم التنفس بحسب حالته. وقد تُكرر الفحوص لأن بعض المضاعفات تتأخر في الظهور.

لا يوجد ترياق نوعي معتمد للفسفور الأبيض. يرتكز العلاج على إزالة الجسيمات بواسطة مختصين مع منع اشتعالها، ورعاية الحروق وتسكين الألم، ودعم التنفس والدورة الدموية وتصحيح الاضطرابات. وقد تتطلب الحالات الشديدة العناية المركزة أو تقييمًا متخصصًا لفشل الكبد. أما الفوسفيدات ومبيدات الفوسفات العضوية فلها اعتبارات علاجية مختلفة يحددها اختصاصيو السموم.

التعرض المؤكد أو المشتبه به للفسفور الأبيض بالابتلاع، أو وجود حرق ناتج عنه، أو إصابة العين يستدعي الطوارئ مباشرة، وليس موعدًا روتينيًا. وكذلك يستلزم ابتلاع الفوسفيدات طلب الإسعاف حتى دون أعراض. اطلب المساعدة العاجلة أيضًا عند ضيق التنفس أو الإغماء أو الخفقان أو القيء المستمر أو اضطراب الوعي بعد التعرض. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بدوخة أو ضعف.

احفظ المواد الكيميائية في عبواتها الأصلية المعلّمة وبعيدًا عن الأطفال والطعام، ولا تنقلها إلى زجاجات المشروبات. التزم بوسائل الوقاية والتهوية وإجراءات السلامة المهنية، واترك التعامل مع المبيدات شديدة الخطورة للجهات المرخصة. لا تلمس مخلفات الذخائر أو المواد المجهولة، وأبلغ الجهات المختصة عنها؛ فالتعرف المبكر إلى الخطر وتجنب التعرض أهم من أي محاولة علاج منزلي.