التسمم بالمأكولات البحرية: علامات الخطر وطرق الوقاية

هو مرض ينجم عن تناول مأكولات بحرية تحتوي على كائنات ممرضة أو مواد سامة. يشمل ذلك الأسماك والقشريات مثل الروبيان، والرخويات مثل بلح البحر والمحار. وقد يحدث التلوث في البيئة البحرية، أو أثناء النقل والتخزين والتحضير، أو بسبب ملامسة الطعام لأدوات وأسطح ملوثة.

تختلف هذه الحالة عن حساسية المأكولات البحرية؛ فالحساسية استجابة مناعية لبروتينات الطعام، بينما ينتج التسمم عن مادة ضارة أو ميكروب. ومع ذلك، قد تتشابه الأعراض، ولا سيما في التسمم بالهيستامين، مما يجعل التقييم الطبي مهمًا عند وجود طفح أو أعراض تنفسية.

التلوث بالبكتيريا والفيروسات

قد تنقل المأكولات البحرية النيئة أو غير المطهية جيدًا بكتيريا مثل الضمة، أو فيروسات مثل نوروفيروس. ويزداد الخطر مع المحار النيئ لأنه يرشح الماء وقد يركز الميكروبات داخله. كما يسمح ترك الطعام خارج التبريد بتكاثر بعض البكتيريا، وقد يحدث التلوث بعد الطهي أيضًا.

التسمم بالأسماك المدارية «السيغواتيرا»

ينتج عن سموم تتراكم عبر السلسلة الغذائية في بعض أسماك الشعاب المرجانية، خصوصًا الأسماك المفترسة الكبيرة مثل بعض أنواع الهامور والباراكودا. قد تبدأ الأعراض بالقيء والإسهال، ثم يظهر تنميل أو حكة أو اضطراب الإحساس بالحرارة والبرودة؛ فقد تبدو ملامسة شيء بارد مؤلمة أو حارقة. وقد تحدث تغيرات في النبض أو ضغط الدم.

التسمم بسمك الينفوخ

يمكن أن يحتوي سمك الينفوخ على سم التيترودوتوكسين الذي يعطل عمل الأعصاب. قد يبدأ بتنميل حول الفم، ثم ضعف عضلي وصعوبة في الكلام أو البلع، وقد يصل إلى شلل عضلات التنفس. هذه حالة طارئة، ولا يجعل التحضير المنزلي أو الطهي هذا السمك آمنًا، كما لا يوجد ترياق نوعي معتمد لهذا السم.

التسمم الإسقمري أو التسمم بالهيستامين

يحدث عندما يؤدي سوء تبريد بعض الأسماك، مثل التونة والماكريل، إلى تراكم الهيستامين. تظهر الأعراض غالبًا بسرعة، وتشمل احمرار الوجه والصداع والخفقان والطفح أو الحكة، وأحيانًا الإسهال والصفير. يشبه الحساسية لكنه قد يصيب أشخاصًا لا يعانون منها، وقد يمرض أكثر من شخص تناولوا الوجبة نفسها. لا يزيل الطهي الهيستامين المتراكم.

التسمم بسموم المحار

تنتج بعض الطحالب سمومًا تتراكم في المحار وبلح البحر وغيره من الرخويات. تختلف آثارها؛ فمنها ما يسبب الإسهال أساسًا، ومنها ما يؤدي إلى تنميل وضعف أو شلل، وقد تسبب أنواع أخرى ارتباكًا أو اضطرابًا في الذاكرة. لا يمكن الاعتماد على المظهر أو الرائحة لاكتشافها، ولا يزيلها الطهي أو التجميد بصورة موثوقة.

قد تبدأ الأعراض خلال دقائق أو ساعات، وقد تتأخر يومًا أو أكثر في بعض العدوى. يعتمد التوقيت على السبب والكمية المتناولة والحالة الصحية، ولا يكفي وقت ظهور الأعراض وحده لتحديد نوع التسمم. تشمل العلامات المحتملة:

• الغثيان والقيء والمغص والإسهال، وأحيانًا الحمى.
• احمرار الجلد أو الحكة والطفح والصداع والخفقان.
• تنميل الشفتين أو الأطراف، والدوخة وضعف العضلات.
• اضطراب الإحساس بالحرارة، أو التوازن، أو الكلام والبلع.
• علامات الجفاف، مثل قلة البول وجفاف الفم والدوخة عند الوقوف.

اتصل بالطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو الارتباك، أو ضعف العضلات المتزايد وصعوبة البلع. كذلك يحتاج ظهور تنميل أو أعراض عصبية بعد تناول الأسماك أو المحار إلى تقييم عاجل؛ لا تنتظر تحسنها في المنزل ولا تقد السيارة بنفسك.

اطلب المشورة الطبية في اليوم نفسه إذا تكرر القيء ومنع شرب السوائل، أو ظهر دم في البراز، أو حدثت حمى مرتفعة أو آلام شديدة بالبطن أو جفاف واضح. راجع الطبيب أيضًا إذا استمر الإسهال أكثر من ثلاثة أيام أو ساءت الأعراض بدل تحسنها.

يجب التقييم مبكرًا للحوامل والأطفال الصغار وكبار السن وذوي المناعة الضعيفة. ويحتاج المصابون بمرض كبدي إلى حذر خاص بعد المحار النيئ؛ فبعض عدوى الضمة قد تسبب لديهم عدوى شديدة في الدم.

يسأل الطبيب عن نوع الطعام ومصدره وطريقة حفظه ووقت تناوله وظهور الأعراض، وما إذا مرض آخرون بعد الوجبة. ثم يفحص الترطيب والتنفس والنبض والعلامات العصبية. وقد يطلب تحاليل للأملاح ووظائف الكلى، أو فحص البراز أو مزرعة الدم عند الاشتباه بعدوى شديدة.

لا تتوفر اختبارات روتينية سريعة لكل السموم البحرية، لذلك يعتمد التشخيص كثيرًا على القصة والأعراض. احتفظ ببيانات الشراء أو اسم المطعم، واسأل الجهة الصحية عن طريقة التعامل مع بقايا الطعام بدل تذوقها أو تقديمها لغيرك.

التصرف الأولي الآمن

توقف عن تناول الطعام المشتبه به. إذا كانت الأعراض هضمية خفيفة ولا توجد علامات خطر، اشرب محلول الإماهة الفموي على رشفات صغيرة ومتكررة، واستأنف الطعام تدريجيًا بحسب التحمل. لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم الفحم المنشط أو المضادات الحيوية من نفسك. تجنب أدوية إيقاف الإسهال دون استشارة، خصوصًا مع الحمى أو الدم في البراز.

العلاج في المنشأة الطبية

قد يحتاج المريض إلى سوائل وريدية وتصحيح الأملاح وأدوية لتخفيف الغثيان. ويُعالج التسمم بالهيستامين غالبًا بمضادات الهيستامين تحت إشراف طبي، بينما تستلزم التفاعلات الشديدة علاجًا إسعافيًا. أما السموم المؤثرة في الأعصاب فقد تتطلب مراقبة القلب ودعم التنفس. تُستخدم المضادات الحيوية لبعض العدوى البكتيرية وفق التقييم، لكنها لا تعالج السموم البحرية نفسها.

تتحسن حالات كثيرة خلال أيام، لكن المدة تختلف باختلاف السبب. تشمل المضاعفات الجفاف واضطراب الأملاح وإصابة الكلى، وقد تحدث عدوى دموية أو اضطرابات بالقلب أو فشل تنفسي في الحالات الشديدة. وقد تستمر أعراض السيغواتيرا العصبية أسابيع أو أشهر؛ لذلك تستدعي الأعراض المستمرة أو المتجددة متابعة طبية، ولا تعني دائمًا حدوث تسمم جديد.

• اشترِ المأكولات البحرية من مصادر موثوقة، والتزم بتحذيرات الصيد وجمع المحار المحلية.
• احفظها باردة، وضعها في الثلاجة سريعًا، وأذب المجمد منها داخل الثلاجة لا على سطح المطبخ.
• اطهها جيدًا، وافصل النيئ عن المطهي، واغسل اليدين والأدوات والأسطح بعد التحضير.
• تجنب المحار النيئ، خصوصًا أثناء الحمل أو مع أمراض الكبد أو ضعف المناعة.
• تجنب سمك الينفوخ والأسماك المرتبطة بتحذيرات السموم البحرية، ولا تعتمد على الرائحة أو المذاق لإثبات الأمان.

التبريد والطهي السليمان مهمان لمنع كثير من حالات العدوى، لكنهما لا يعوضان اختيار مصدر آمن، لأن بعض السموم تبقى في الطعام حتى بعد طبخه جيدًا.