التسمم والجرعة الزائدة: علامات الخطر وطرق الإنقاذ

الجرعة الزائدة تعني تناول كمية من دواء أو مادة تتجاوز ما يستطيع الجسم تحمله بأمان. وقد تكون عرضية، مثل تكرار دواء يحتوي على المادة الفعالة نفسها تحت اسمين تجاريين مختلفين، أو تحدث بسبب خطأ في قياس دواء طفل. وقد يكون تناول المادة متعمدًا، وفي الحالتين يحتاج المصاب إلى الرعاية دون لوم.

أما التسمم فهو أوسع؛ إذ يمكن أن يحدث بابتلاع مادة، أو استنشاق غاز سام، أو ملامسة مواد كيميائية للجلد أو العين. وليس كل تسمم قاتلًا، لكن بعض الحالات تتدهور بسرعة، بينما تؤذي حالات أخرى الكبد أو الكلى قبل ظهور علامات واضحة.

تتحدد خطورة التعرض بنوع المادة وتركيزها وكميتها وطريقة دخولها إلى الجسم. كما تؤثر سرعة امتصاصها، وقدرة الكبد على تفكيكها والكلى على إخراجها، في شدة الضرر. ولهذا لا يمكن استخدام تجارب الآخرين أو المعلومات المتداولة لتحديد كمية آمنة.

• العمر والوزن، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن.
• أمراض الكبد والكلى والقلب والجهاز التنفسي.
• تناول أكثر من دواء، أو الجمع بين المهدئات والكحول.
• المستحضرات ممتدة المفعول التي قد تؤخر ظهور الأعراض.
• تكرار التعرض خلال فترة قصيرة وتأخر الحصول على العلاج.

ماذا يعني مصطلح الجرعة المميتة المتوسطة؟

الجرعة المميتة المتوسطة، أو LD50، مقياس سمّية تجريبي يشير إلى جرعة تسبب وفاة نصف مجموعة اختبار ضمن ظروف محددة. وهو ليس حدًا آمنًا للبشر ولا وسيلة للتنبؤ بمصير شخص تعرض للتسمم. كذلك تعكس فئات السمية درجة الخطر وفق معايير معينة، لكنها لا تغني عن تقييم الحالة الفعلي بواسطة المختصين.

تختلف الأعراض بحسب المادة، وقد تبدو في البداية كوعكة بسيطة. ولا يعني غياب القيء أو بقاء الشخص مستيقظًا أن التعرض غير خطير. من العلامات التي قد تظهر:

• الغثيان والقيء وألم البطن أو الإسهال.
• الدوخة والارتباك والنعاس غير المعتاد أو الهياج.
• بطء التنفس أو عدم انتظامه أو صعوبة التنفس.
• تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي.
• خفقان القلب أو اضطراب النبض أو الإغماء.
• التشنجات أو فقدان الوعي.
• حروق حول الفم، أو ألم شديد بعد ابتلاع مادة كاوية.

قد تبدأ بعض حالات التسمم الدوائي بأعراض طفيفة، ثم تتطور إلى تلف خطير في الأعضاء. لذلك يعتمد قرار طلب المساعدة على احتمال التعرض، وليس على شدة الأعراض وحدها.

قد يثبط الكحول مراكز التحكم في التنفس والوعي وحرارة الجسم. ومن علامات الخطر القيء المتكرر، والتشوش الشديد، وعدم القدرة على الاستيقاظ، والتنفس البطيء أو المتقطع، والجلد البارد أو الشاحب. وقد يستمر امتصاص الكحول بعد التوقف عن الشرب، فتزداد الحالة سوءًا.

لا تترك المصاب وحده لينام، ولا تقدم له القهوة أو مزيدًا من السوائل إذا كان مشوشًا، ولا تضعه تحت دش بارد. هذه الإجراءات لا تعالج التسمم وقد تزيد خطر الاختناق أو السقوط أو انخفاض حرارة الجسم. اطلب الإسعاف وراقب التنفس حتى وصول المساعدة.

في حالات التسمم المحتمل، قد لا يكون انتظار موعد طبي مناسبًا. اتصل بمركز السموم فورًا عند تناول كمية غير معروفة أو زائدة من دواء، أو ابتلاع مادة كيميائية، أو تعرض طفل لمادة يحتمل أنها سامة، حتى إذا بدا الشخص بخير. وإذا تعذر الوصول إلى مركز السموم، اتصل بالطوارئ.

اطلب سيارة إسعاف مباشرة عند فقدان الوعي، أو التشنجات، أو صعوبة التنفس، أو الازرقاق، أو التدهور السريع. وكل تناول متعمد بقصد إيذاء النفس يستدعي تقييمًا عاجلًا؛ ابقَ مع الشخص إن كان ذلك آمنًا، وأبعد المواد المتاحة دون تعريض نفسك للخطر، وتحدث معه بهدوء ودون لوم.

• احمِ نفسك أولًا، ولا تدخل مكانًا يحتوي على غازات أو أبخرة خطرة.
• أبعد المصاب عن مصدر التعرض إذا أمكن ذلك بأمان، واتبع تعليمات الطوارئ.
• إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه.
• إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ.
• احتفظ بعبوة المادة أو الدواء، وجهز معلومات عن وقت التعرض والكمية المحتملة والأدوية الأخرى.
• لا تؤخر الاتصال بحثًا عن تفاصيل ناقصة أو لمحاولة تحديد خطورة المادة بنفسك.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا أو حليبًا أو علاجًا منزليًا إلا بتوجيه متخصص. ولا تحاول معادلة مادة كيميائية بأخرى. عند تلوث الجلد أو العين، يكون الغسل بالماء الجاري مناسبًا في كثير من الحالات، لكن اتبع توجيهات مركز السموم وتعليمات المنتج، خاصة مع المواد التي قد تتفاعل مع الماء.

تبدأ الرعاية بتأمين مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، ثم مراقبة القلب والوعي وحرارة الجسم. وقد يطلب الطبيب تحاليل موجهة لقياس بعض المواد وتقييم وظائف الأعضاء. لا يكشف فحص سموم واحد جميع المواد، لذلك تظل تفاصيل التعرض مهمة.

الترياق والفحم المنشط

يتوفر ترياق لبعض السموم والأدوية، وليس لجميعها. ويختار الطبيب استخدامه بحسب المادة والحالة السريرية. وقد يقلل الفحم المنشط امتصاص مواد معينة في ظروف مختارة، لكنه لا يفيد مع كل السموم وقد يدخل إلى الرئتين إذا أُعطي لشخص غير قادر على حماية مجرى تنفسه؛ لذلك لا يُستخدم منزليًا دون توجيه.

إجراءات إزالة السموم

غسل المعدة ليس علاجًا روتينيًا، ويقتصر على حالات نادرة يوازن فيها المختص الفائدة والمخاطر. وقد يُستخدم غسل الأمعاء الكامل في حالات محددة، مثل بعض المستحضرات ممتدة المفعول. ولا تُنصح المسهلات روتينيًا لعلاج التسمم.

قد تساعد تصفية الدم في إزالة بعض المواد أو علاج اضطرابات خطيرة مصاحبة. أما التروية الدموية عبر مواد ماصة فلها استخدامات محدودة، ويُستخدم العلاج بالاستخلاب لبعض حالات التسمم بالمعادن بعد تأكيد التشخيص. هذه الوسائل ليست برامج لتنظيف الجسم، ولا تصلح للاستخدام الوقائي.

قد تشمل المضاعفات الاختناق بالقيء، ونقص الأكسجين وإصابة الدماغ، واضطراب نظم القلب، وفشل الكبد أو الكلى. ويساعد التدخل المبكر على تحسين فرص التعافي، وقد يلزم استمرار المراقبة رغم تحسن الأعراض الأولية.

• احفظ الأدوية والمنظفات في عبواتها الأصلية داخل أماكن مقفلة بعيدًا عن الأطفال.
• راجع المواد الفعالة لتجنب تكرار الدواء تحت أسماء مختلفة.
• استخدم أداة القياس المخصصة للأدوية السائلة، ولا تعتمد على ملاعق المطبخ.
• اسأل الصيدلي عن التداخلات، وتجنب خلط الكحول بالمهدئات أو المسكنات الأفيونية.
• لا تخلط منتجات التنظيف، ووفّر تهوية مناسبة أثناء استخدامها.
• تخلص من الأدوية غير اللازمة بطريقة آمنة، واحتفظ برقم مركز السموم المحلي.