التشنجات العضلية: أسباب الشد المفاجئ وطرق تخفيفه

تتكون العضلات الهيكلية من ألياف تنقبض وتسترخي استجابة لإشارات الأعصاب. في أثناء التشنج، تستمر إشارات الانقباض بصورة لا إرادية لفترة قصيرة، فتشد العضلة بقوة ويصعب إرخاؤها فورًا. قد تشعر بعقدة صلبة تحت الجلد، وقد يبقى وجع خفيف بعد زوال النوبة.

تشيع التشنجات في بطة الساق، أي العضلة الخلفية أسفل الركبة، وكذلك القدم والفخذ. ويمكن أن تصيب اليدين أو عضلات أخرى. وهي تختلف عن الرعشة العضلية الصغيرة التي قد تُرى تحت الجلد دون ألم، وعن التمزق العضلي الذي يرتبط بإصابة وقد يسبب ألمًا مستمرًا وكدمات.

لا يُعرف سبب واضح لكثير من التشنجات، خصوصًا التي تحدث ليلًا. وقد تتداخل عدة عوامل في حدوثها، لذا لا يكفي مكان الألم وحده لتحديد السبب.

الإجهاد ووضعيات الجسم

قد يؤدي تمرين أشد من المعتاد أو تكرار حركة معينة إلى إرهاق العضلات وزيادة قابليتها للتشنج. كما قد تسهم فترات الوقوف الطويلة أو البقاء في وضعية واحدة في ظهور الأعراض. والتشنجات المرتبطة بالرياضة ليست دائمًا نتيجة فقد الماء والأملاح؛ إذ يبدو أن التعب وتغير التحكم العصبي بالعضلة يؤديان دورًا مهمًا أيضًا.

الجفاف واضطراب الأملاح

قد يزيد فقد السوائل، خصوصًا مع التعرق الغزير أو القيء أو الإسهال، احتمال التشنجات لدى بعض الأشخاص. وقد تترافق التقلصات مع اضطراب مستويات البوتاسيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم. لكن وجود تشنج في الساق لا يثبت وجود نقص في أي منها، ولا يبرر تناول المكملات دون تقييم.

العمر والحمل والحالات الصحية

تزداد التشنجات لدى كبار السن والحوامل. وقد ترافق أمراض الكلى، خاصة لدى من يخضعون لغسيل الكلى، وبعض اضطرابات الغدة الدرقية أو الأعصاب. كذلك قد يُشبه ألم ضعف تدفق الدم إلى الساق التشنج؛ فإذا ظهر الألم مع المشي وتحسن بالراحة، فقد يحتاج إلى تقييم الدورة الدموية بدل الاكتفاء بتمارين الإطالة.

قد ترتبط التشنجات باستعمال بعض الأدوية، لكن التزامن لا يثبت أن الدواء هو السبب. من المهم مراجعة توقيت بدء الأعراض، وأي تغيير حديث في العلاج، مع الطبيب أو الصيدلي.

• مدرات البول: قد تغير توازن السوائل والأملاح لدى بعض المرضى.
• بعض موسعات الشعب الهوائية: قد ترتبط برجفة أو تقلصات عضلية، خاصة مع كثرة الاستخدام.
• أدوية خفض الكوليسترول من فئة الستاتينات: قد تسبب أعراضًا عضلية لدى بعض الأشخاص، وليست كل هذه الأعراض تشنجات حقيقية.
• الإفراط في الملينات: قد يؤدي إلى فقد السوائل واضطراب الأملاح.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. أخبر الطبيب أيضًا عن المكملات والمنتجات العشبية، وعن استهلاك الكحول إن وُجد، لأن هذه المعلومات قد تغير التقييم والخطة العلاجية.

يبدأ التقييم بوصف النوبات: موضعها، ومدتها، وعدد مرات تكرارها، وعلاقتها بالنوم أو التمرين. ويسأل الطبيب عن شرب السوائل، والأمراض المزمنة، والأدوية، ووجود خدر أو ضعف أو تورم. وقد يفحص قوة العضلات والإحساس والمنعكسات والنبض في الأطراف.

لا تحتاج التشنجات الليلية المعتادة مع فحص طبيعي إلى تحاليل روتينية بالضرورة. إذا وُجدت مؤشرات لسبب محدد، فقد تُطلب تحاليل لوظائف الكلى أو سكر الدم أو الأملاح أو الغدة الدرقية. وتُحجز فحوص الأعصاب والعضلات أو الأوعية الدموية للحالات التي تستدعيها الأعراض والفحص، لا لكل شخص يعاني من شد عابر.

الخطوة الأولى هي إيقاف النشاط الذي أثار التشنج، ثم محاولة إرخاء العضلة بهدوء. لا تجبرها على الحركة بعنف، ولا تواصل التدريب رغم الألم.

• مدد العضلة بلطف حتى تشعر بشد محتمل لا بألم حاد، وتجنب الحركات الارتدادية.
• في تشنج بطة الساق، افرد الركبة واسحب مقدمة القدم والأصابع برفق باتجاه الساق. ويمكن الوقوف مع تثبيت الكعب على الأرض إذا كان ذلك آمنًا.
• دلك المنطقة بلطف، ما لم يوجد تورم أو احمرار أو اشتباه بإصابة.
• قد يساعد الدفء المعتدل على استرخاء العضلة، بينما قد تخفف كمادة باردة ملفوفة بقماش الوجع المتبقي.
• اشرب السوائل إذا كنت عطشانًا أو فقدت ماءً بالتعرق، وانتقل إلى مكان بارد عند ممارسة النشاط في الحر.

المسكنات لا تعمل بسرعة تكفي عادةً لإيقاف التشنج نفسه، لكنها قد تفيد للوجع اللاحق إذا كانت مناسبة لحالتك. أما النوبات المتكررة، فيعتمد علاجها على السبب، مثل معالجة نقص مثبت أو مراجعة دواء مشتبه به. ولا يُنصح باستخدام الكينين ذاتيًا لعلاج تشنجات الساق بسبب احتمال آثاره الخطيرة، كما أن فائدة المغنيسيوم ليست ثابتة في التشنجات المعتادة دون نقص.

لا توجد وسيلة تضمن منع جميع النوبات، لكن تعديل العادات قد يساعد، خصوصًا عندما يرتبط التشنج بزيادة المجهود أو وضعيات معينة.

• زد شدة التمارين ومدتها تدريجيًا، وخصص وقتًا للإحماء والتعافي.
• جرّب إطالة عضلات الساق بانتظام، وخاصة قبل النوم إذا كانت النوبات ليلية، مع العلم أن الاستجابة تختلف.
• اشرب الماء بانتظام بما يناسب النشاط والطقس، ولا تفرط في شربه قسرًا.
• تناول غذاءً متنوعًا يضم الخضراوات والفواكه والبقول والمكسرات ومصادر الكالسيوم المناسبة لك.
• غيّر وضعية الجلوس أو الوقوف على فترات، واستخدم حذاءً مريحًا ملائمًا للنشاط.

عند فقد السوائل بسبب الإسهال أو القيء قد يلزم محلول إماهة فموي مناسب. أما مشروبات الأملاح والمكملات فليست ضرورية للجميع. وإذا كنت مصابًا بمرض القلب أو الكلى أو لديك تعليمات بتقييد السوائل، فاتبع خطة فريقك الطبي بدل زيادة الماء أو المعادن بنفسك.

احجز موعدًا إذا كانت التشنجات متكررة أو شديدة، أو تعطل النوم والنشاط، أو لا تتحسن بالعناية البسيطة. وتحتاج أيضًا إلى مراجعة إذا بدأت بعد دواء جديد، أو صاحبتها قلة إحساس أو ضعف عضلي أو نقص ملحوظ في حجم العضلة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم مستمر مع تورم واحمرار وسخونة في ساق واحدة؛ فقد لا يكون تشنجًا بسيطًا. وإذا ترافق ذلك مع ضيق نفس أو ألم صدر، فاطلب الطوارئ فورًا. كذلك يستدعي البول الداكن مع ألم عضلي شديد أو ضعف بعد مجهود قاسٍ مساعدة عاجلة. وأثناء الحر، تُعد الحيرة الذهنية أو الإغماء أو الارتفاع الشديد في حرارة الجسم علامات طارئة، وليست مجرد تقلص عضلي عابر.