التصاق القزحية: أسبابه ومخاطره وطرق الحفاظ على النظر

توجد في وسط القزحية فتحة تسمى الحدقة، تتسع وتضيق لتنظيم كمية الضوء التي تدخل العين. وتقع العدسة خلف القزحية، بينما توجد أمامها القرنية والحجرة الأمامية المملوءة بسائل شفاف يسمى الخلط المائي. يتحرك هذا السائل عبر الحدقة ثم يخرج من مسارات تصريف عند التقاء القزحية بالقرنية.

عندما تتكون التصاقات، قد تثبت أجزاء من القزحية في مواضع غير طبيعية. ويمكن أن تصبح الحدقة غير منتظمة أو أقل استجابة للضوء والتوسيع. ولا يعني وجود التصاق بالضرورة فقدان النظر؛ إذ تتحدد أهميته بمكانه واتساعه وتأثيره في ضغط العين والأنسجة الأخرى.

الالتصاقات الخلفية

تحدث عندما يلتصق السطح الخلفي للقزحية بالمحفظة الأمامية للعدسة. وترتبط غالبًا بالتهاب العنبية الأمامي، الذي يشمل التهاب القزحية. قد تكون في نقاط محدودة حول الحدقة، أو تمتد لتشمل حافتها كاملة. وإذا أغلقت مسار مرور السائل عبر الحدقة، فقد يتجمع السائل خلف القزحية ويدفعها إلى الأمام، مما يضيّق زاوية التصريف ويرفع ضغط العين.

الالتصاقات الأمامية المحيطية

تتكون عندما تلتصق أطراف القزحية بأنسجة زاوية الحجرة الأمامية، بما فيها المنطقة المسؤولة عن تصريف السائل. وقد تظهر مع انغلاق الزاوية أو الالتهابات وبعض أمراض العين الأخرى. وكلما اتسعت مساحة الانسداد، زاد احتمال تأثر التصريف، لكن تقدير الخطر يحتاج إلى فحص متخصص وليس إلى الأعراض وحدها.

التصاق القزحية غالبًا نتيجة مشكلة أخرى داخل العين، وليس مرضًا مستقلًا ذا سبب واحد. ومن أهم الحالات المرتبطة به:

• التهاب العنبية الأمامي: قد يؤدي الالتهاب إلى تكوّن التصاقات بين القزحية والعدسة، خصوصًا إذا كان شديدًا أو متكررًا.
• انغلاق زاوية العين: قد يسبب التلامس المستمر بين القزحية وزاوية التصريف التصاقًا دائمًا.
• إصابات العين والجراحات: يمكن أن يتبعها التهاب أو تغير في تركيب الأنسجة يهيئ للالتصاق.
• بعض العدوى والأمراض المناعية: قد تسبب التهابًا داخل العين يرفع احتمال حدوث الالتصاقات.
• نمو أوعية دموية غير طبيعية: في بعض أمراض الشبكية المتقدمة قد تتكون أغشية تشد القزحية وتغلق الزاوية.

قد يرتبط التهاب العنبية بأمراض التهابية عامة، مثل بعض التهابات المفاصل ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي. لكن التصاق القزحية لا يعني تلقائيًا وجود أحد هذه الأمراض، ولا يحتاج كل مصاب إلى الفحوص نفسها؛ إذ يحدد الطبيب ذلك وفق التاريخ المرضي ونتائج فحص العين.

قد لا يسبب الالتصاق المحدود أي شكوى، ويكتشف خلال فحص روتيني أو متابعة التهاب سابق. أما الأعراض عند وجودها فقد تنتج عن الالتهاب المرافق أو ارتفاع ضغط العين، أكثر من الالتصاق نفسه. وتشمل:

• احمرار العين أو ألمًا داخلها.
• حساسية مزعجة للضوء وزيادة الدموع.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• تغيّر شكل الحدقة أو اختلافه بين العينين.
• رؤية هالات حول الأضواء، خصوصًا مع ارتفاع الضغط.

لا يمكن تأكيد التصاق القزحية بالنظر في المرآة أو من صورة للهاتف. كما أن غياب الألم لا يستبعد ارتفاع ضغط العين المزمن؛ فقد يتطور الضرر بصمت، ولذلك تبقى المتابعة مهمة حتى عندما تبدو الرؤية مستقرة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ونوبات التهاب العين السابقة، والإصابات والجراحات، والأدوية المستخدمة، وأي أعراض عامة مثل ألم المفاصل أو اضطرابات الأمعاء. ثم يقيس حدة البصر وضغط العين ويفحص القزحية والحدقة والعدسة بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية تفاصيل العين بتكبير وإضاءة دقيقين.

قد يستخدم الطبيب عدسة خاصة لفحص زاوية التصريف وتحديد وجود الالتصاقات الأمامية ومدى انتشارها. وأحيانًا يحتاج إلى تصوير الجزء الأمامي من العين. وإذا اشتبه بتأثر العصب البصري، فقد يطلب تصويره وفحص مجال الرؤية. أما تحاليل الدم أو تقييم الأمراض العامة فتُطلب عند وجود مؤشرات مناسبة، وليس بصورة عشوائية لكل حالة.

يهدف العلاج إلى السيطرة على السبب، ومنع التصاقات جديدة، والحفاظ على ضغط آمن للعين. ولا يمكن دائمًا إزالة الالتصاقات القديمة بالقطرات، لكن يمكن في كثير من الحالات السيطرة على آثارها وتقليل خطر تدهور النظر.

علاج الالتهاب والسبب الأساسي

قد يصف الطبيب قطرات مضادة للالتهاب، ومنها الكورتيزون في حالات مختارة، مع متابعة الاستجابة وضغط العين. وإذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى، فقد يحتاج إلى علاج موجه ضد المسبب. لا تستخدم قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد ترفع الضغط أو تفاقم بعض أنواع العدوى، كما أن إيقافها أو تعديلها يتطلب خطة يحددها الطبيب.

توسيع الحدقة وخفض ضغط العين

قد تفيد القطرات الموسعة للحدقة والمُرخية للعضلة الهدبية في تخفيف ألم التهاب العنبية ومنع الالتصاقات الخلفية، وأحيانًا تحرير الالتصاقات الحديثة. لكنها ليست مناسبة لكل الحالات، خصوصًا بعض حالات الزاوية الضيقة، لذلك لا تُستخدم دون فحص. وعند ارتفاع الضغط، يختار الطبيب أدوية خافضة له بحسب حالة العين والأمراض المصاحبة.

الليزر أو التدخل الجراحي

إذا منع الالتصاق مرور السائل عبر الحدقة، فقد يلزم إنشاء فتحة صغيرة في القزحية بالليزر أو الجراحة لتوفير مسار بديل. وفي حالات مختارة يمكن فصل بعض الالتصاقات جراحيًا، أو إجراء تدخل لعلاج انغلاق الزاوية أو الزرق. لا يزيل الليزر كل أنواع الالتصاقات، وتختلف فائدته بحسب الآلية المسببة للمشكلة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند حدوث ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش جديد في الرؤية. وتوجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم شديد مفاجئ مع تراجع الرؤية أو هالات وصداع وغثيان أو قيء؛ فقد تشير هذه الصورة إلى ارتفاع حاد في ضغط العين. كذلك يحتاج فقدان النظر المفاجئ إلى رعاية طارئة، حتى دون ألم.

أما تغيّر شكل الحدقة دون أعراض شديدة، أو وجود تاريخ لالتهاب العنبية، فيستدعي حجز موعد قريب مع طبيب العيون. وإذا كنت تتلقى علاجًا بالفعل ثم ساءت الأعراض، فلا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

لا توجد تمارين أو وصفات منزلية تزيل التصاق القزحية. التزم بالقطرات والمتابعة، ولا تستخدم وصفة قديمة لعلاج نوبة جديدة. قد تخفف النظارات الشمسية حساسية الضوء، لكنها لا تعالج السبب. يساعد علاج الالتهاب مبكرًا، وقياس الضغط دوريًا، وارتداء واقٍ مناسب أثناء الأعمال التي تعرض العين للإصابة على تقليل المخاطر. ويحدد الطبيب مواعيد المتابعة وفق نشاط الالتهاب ومدى الالتصاق وحالة العصب البصري.