التصوير المقطعي المحوسب: خطوات الفحص وفوائده ومخاطره

يعتمد الفحص على جهاز يلتقط صورًا متعددة بالأشعة السينية من زوايا مختلفة، ثم يعالجها الحاسوب لتكوين مقاطع دقيقة للأعضاء والعظام والأنسجة والأوعية الدموية. ويمكن تجميع هذه المقاطع لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد عندما يحتاج الطبيب إلى ذلك.

يتكون الجهاز عادة من حلقة واسعة يتوسطها سرير متحرك. يمر الجزء المراد تصويره داخل الحلقة، بينما يدور مصدر الأشعة حوله. وعلى خلاف الرنين المغناطيسي، يستخدم التصوير المقطعي إشعاعًا مؤينًا، وليس مجالًا مغناطيسيًا قويًا، ويكون التقاط الصور فيه أسرع في كثير من الحالات.

يعتمد سبب طلب الفحص على الأعراض ونتائج الكشف والتحاليل. ولا يحتاج كل ألم أو صداع إلى تصوير مقطعي؛ إذ يختار الطبيب الفحص الذي يُرجح أن يقدم معلومات تغير التشخيص أو العلاج. ومن الاستخدامات الشائعة:

• تقييم إصابات الرأس والكسور المعقدة والنزيف الداخلي بعد الحوادث.
• البحث عن أسباب ألم البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية أو بعض حالات انسداد الأمعاء.
• الكشف عن حصوات المسالك البولية وتحديد موقعها في الحالات المناسبة.
• تقييم بعض أمراض الرئة والجلطات الرئوية باستخدام بروتوكول وصبغة مناسبين.
• تحديد موضع الأورام وحجمها ومدى انتشارها، ومتابعة الاستجابة للعلاج.
• توجيه بعض الإجراءات الطبية، مثل أخذ خزعة أو تصريف تجمع سائل.

وقد يُستخدم التصوير المقطعي منخفض الجرعة لتحري سرطان الرئة لدى أشخاص تنطبق عليهم معايير محددة. لكنه ليس فحصًا عامًا مناسبًا لجميع الأصحاء، ولا يُنصح بتصوير الجسم كاملًا لمجرد الاطمئنان دون داعٍ طبي واضح.

الصبغة، أو مادة التباين، تجعل بعض الأنسجة والأوعية أكثر وضوحًا. وقد تُعطى عن طريق الوريد، أو بالفم، وأحيانًا عبر المستقيم بحسب العضو المطلوب تصويره. وتحتوي الصبغة الوريدية المستخدمة عادة في الأشعة المقطعية على اليود، بينما تختلف مواد التباين المستخدمة للجهاز الهضمي.

ليست الصبغة ضرورية في كل فحص؛ فبعض فحوص الحصوات وإصابات الرأس تُجرى دونها. ويحدد طبيب الأشعة طريقة التصوير وفق السؤال الطبي المطلوب الإجابة عنه، لذلك لا تعني عبارة «بالصبغة» أن الفحص أفضل دائمًا.

عند حقن الصبغة قد تشعر بدفء عابر في الجسم أو بطعم معدني في الفم، وقد يحدث إحساس مؤقت يشبه التبول. غالبًا تزول هذه الأحاسيس سريعًا ولا تعني وجود حساسية. أما الحكة أو الطفح أو ضيق التنفس فيجب إبلاغ الفريق عنها فورًا.

اتبع تعليمات مركز الأشعة؛ فالتحضير يختلف باختلاف المنطقة المصورة ونوع الصبغة واحتمال الحاجة إلى التهدئة. بعض الفحوص لا يحتاج إلى صيام، بينما قد يُطلب الامتناع عن الطعام مدة محددة في فحوص أخرى. لا تفترض ضرورة الصيام أو منع الماء دون تعليمات.

• أبلغ الفريق إذا كنتِ حاملًا أو كان هناك احتمال حمل، حتى لو لم يتأكد بعد.
• اذكر أي تفاعل سابق مع صبغة الأشعة، واشرح أعراضه وشدته إن أمكن.
• أخبرهم عن أمراض الكلى، أو إصابة كلوية حديثة، أو غسيل الكلى، أو اضطرابات الغدة الدرقية المهمة.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، وخصوصًا أدوية السكري مثل الميتفورمين.
• أحضر التقارير والصور السابقة لتسهيل المقارنة وتجنب تكرار فحوص غير لازمة.
• انزع الحلي والأشياء المعدنية من منطقة التصوير وفق توجيهات الفني.

قد يطلب الطبيب تحليل وظائف الكلى قبل الصبغة الوريدية بحسب عوامل الخطورة. ولا توقف الميتفورمين أو أي دواء بنفسك؛ فالحاجة إلى تعديله تتعلق بوظائف الكلى ونوع الإجراء وسياسة المركز. وإذا كنت تحتاج إلى مهدئ، فاسأل مسبقًا عن الصيام وضرورة وجود مرافق.

تستلقي على السرير بوضعية تناسب الجزء المطلوب فحصه، وقد تُستخدم وسائد لتثبيتك براحة. وإذا احتاج الفحص إلى صبغة وريدية، تُركب إبرة صغيرة في أحد الأوردة. ثم يتحرك السرير تدريجيًا عبر فتحة الجهاز لالتقاط الصور.

يبقى الفني في غرفة التحكم لحمايته من التعرض المتكرر للأشعة، لكنه يراك ويسمعك ويستطيع التواصل معك. ستحتاج إلى الثبات، وقد يُطلب منك حبس النفس لثوانٍ لتقليل تشوش الصور. أخبر الفريق إذا شعرت بألم أو حرقان أو تورم حول موضع الحقن.

قد يستغرق التقاط الصور ثواني إلى دقائق، لكن الموعد كاملًا يستغرق وقتًا أطول بسبب التحضير وإعطاء الصبغة أو الانتظار. معظم البالغين لا يحتاجون إلى تخدير، بينما قد يحتاج بعض الأطفال أو من يصعب عليهم الثبات إلى ترتيبات خاصة.

التعرض للإشعاع

تعرض الأشعة المقطعية الجسم لإشعاع أكثر من معظم فحوص الأشعة العادية، وتختلف الجرعة حسب المنطقة والبروتوكول. قد يرتبط الإشعاع بزيادة صغيرة محتملة في خطر السرطان على المدى البعيد، لكن الفائدة التشخيصية غالبًا تفوق هذا الخطر عندما يكون الفحص مبررًا. يضبط الفريق الإعدادات للحصول على صور كافية بأقل جرعة مناسبة، خصوصًا للأطفال.

تفاعلات الصبغة ووظائف الكلى

قد تسبب الصبغة غثيانًا أو طفحًا خفيفًا، ونادرًا تفاعلًا شديدًا. كما تستدعي الحذر لدى المصابين بقصور كلوي شديد أو إصابة كلوية حادة. ولا تعني حساسية المأكولات البحرية وحدها وجود حساسية خاصة لصبغة الأشعة؛ الأهم هو تاريخ التفاعلات السابقة مع مادة التباين والحالة الصحية العامة.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل يُبحث إمكان استخدام الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي إذا قدما الإجابة المطلوبة. ومع ذلك، قد يكون التصوير المقطعي ضروريًا ولا ينبغي تأخير تشخيص حالة خطيرة بسببه. ويعتمد تعرض الجنين على موضع الفحص. أما الرضاعة فلا تتطلب عادة التوقف بعد الصبغة اليودية الوريدية، ويمكن مناقشة أي ظروف خاصة مع الطبيب.

يمكنك عادة العودة إلى نشاطك وطعامك المعتادين ما لم تتلق مهدئًا أو تعليمات مختلفة. اشرب السوائل كالمعتاد إذا لم يكن لديك تقييد طبي للسوائل، ولا حاجة إلى الإفراط في شرب الماء. وإذا استُخدم مهدئ، تجنب القيادة واتبع تعليمات الخروج.

يراجع اختصاصي الأشعة الصور ويكتب تقريرًا للطبيب المعالج، الذي يربط النتائج بالأعراض والكشف والتحاليل. وقد تظهر ملاحظات عرضية تحتاج إلى متابعة، لكنها لا تعني بالضرورة وجود مرض خطير. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع أسباب الأعراض، وقد يلزم تقييم إضافي.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ساءت رغم نتيجة مطمئنة، أو إذا أوصى التقرير بمتابعة. وبعد الصبغة، تواصل مع المركز عند ظهور طفح متأخر، أو ألم وتورم متزايدين بمكان الحقن، أو انخفاض واضح في التبول. واطلب مساعدة طارئة عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء. كذلك لا تنتظر موعد تصوير روتيني إذا ظهرت علامات سكتة دماغية أو ألم صدر شديد أو إصابة خطيرة.