التصوير الومضاني: استخداماته وخطواته والاستعداد له

يُختار المتتبّع بحيث يصل إلى نسيج محدد أو يتحرك عبر مسار معين، مثل مرور المادة من الكبد إلى القنوات الصفراوية. وغالبًا يُعطى بحقنة وريدية، لكنه قد يُبتلع أو يُستنشق في بعض الفحوص. تصدر منه إشعاعات تلتقطها كاميرا غاما وتحوّلها إلى صور توضح توزيعه ونشاط العضو.

قد تكون الصور مسطحة، أو تُلتقط بتقنية التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد، المعروفة اختصارًا باسم SPECT، لتكوين صور ثلاثية الأبعاد. وأحيانًا يُدمج الفحص مع التصوير المقطعي المحوسب لتحديد موضع التغير بدقة أكبر. الكاميرا نفسها لا تُصدر الإشعاع في التصوير الومضاني؛ مصدر الإشارة هو المتتبّع داخل الجسم.

يطلب الطبيب التصوير الومضاني عندما يحتاج إلى معلومات وظيفية لا توفرها الفحوص الأخرى بالقدر المطلوب. فقد يكشف تغير النشاط قبل ظهور تغير واضح في بنية النسيج، لكنه لا يغني دائمًا عن الأشعة أو التحاليل أو الخزعة.

• تقييم وصول الدم إلى عضلة القلب أو بعض الأعضاء.
• البحث عن سبب ألم عظمي مستمر أو كسر خفي.
• قياس وظيفة الكليتين وتصريف البول منهما.
• تقييم نشاط الغدة الدرقية أو تحديد غدة جار درقية مفرطة النشاط.
• المساعدة في تشخيص انسداد القنوات الصفراوية أو تسرب الصفراء.
• تقييم انتشار بعض الأورام أو الاستجابة للعلاج في حالات مختارة.

العظام وكامل الجسم

يوضح مسح العظام مناطق زيادة أو انخفاض النشاط العظمي. وقد يشمل الهيكل العظمي كله أو منطقة محددة. يُستخدم لتقييم بعض الكسور الدقيقة، والعدوى العظمية، ومشكلات حول المفاصل الصناعية، وانتشار السرطان إلى العظام. ومن الأورام التي قد يُطلب معها هذا الفحص سرطان الثدي والبروستاتا، وأحيانًا الرئة، بحسب الحالة. وليس الفحص مطلوبًا لكل مريض بالسرطان، كما أن بعض الآفات تظهر أفضل بفحوص أخرى.

الغدة الدرقية وجارات الدرقية

يساعد تصوير الغدة الدرقية وقياس التقاطها للمتتبّع على توضيح أسباب فرط نشاطها وتقييم نشاط بعض العقيدات. أما تصوير جارات الدرقية فيُستخدم غالبًا لتحديد موضع الغدة مفرطة النشاط قبل الجراحة، بعد إثبات المشكلة بالتحاليل، وليس لتشخيصها وحده. وقد يُستخدم مسح كامل الجسم باليود المشع ضمن متابعة أنواع محددة من سرطان الغدة الدرقية.

القلب والرئتان

يقارن فحص تروية القلب وصول الدم إلى العضلة في الراحة ومع المجهود أو دواء يحاكي تأثيره. أما مسح التهوية والتروية للرئتين فيقارن حركة الهواء بتوزيع الدم، وقد يساعد على تقييم احتمال الجلطة الرئوية عندما يكون مناسبًا للحالة.

الكلى والجهاز الصفراوي وفحوص أخرى

يقيس التصوير الومضاني للكلى مساهمة كل كلية في الوظيفة ويراقب تصريف البول. ويتتبع المسح الكبدي الصفراوي حركة الصفراء لتقييم المرارة والقنوات الصفراوية. وتشمل الفحوص الوظيفية الأخرى قياس إفراغ المعدة، والبحث عن نزيف بالجهاز الهضمي، وتحديد العقدة اللمفاوية الحارسة في بعض الأورام.

لا توجد تعليمات موحدة لجميع الأنواع. اتصل بالقسم قبل الموعد إذا لم تتلقَّ إرشادات واضحة، ولا توقف دواءً من تلقاء نفسك.

• أبلغ الفريق عن الحمل أو احتماله قبل إعطاء المتتبّع، وعن الرضاعة الطبيعية.
• قدّم قائمة الأدوية والمكملات، خصوصًا أدوية الغدة الدرقية والمستحضرات المحتوية على اليود.
• اذكر الفحوص الحديثة التي استُخدمت فيها صبغة تحتوي على اليود؛ فقد تؤثر في بعض فحوص الغدة.
• التزم بالصيام إذا طُلب منك، فبعض فحوص القلب والمرارة والمعدة تتطلب ترتيبات خاصة.
• اسأل عن تجنب الكافيين قبل فحص تروية القلب، وعن خطة أدوية السكري إذا كان الصيام مطلوبًا.
• أحضر تقاريرك السابقة، وارتدِ ملابس مريحة، وأزل المعادن حسب توجيهات الفريق.

أخبر القسم أيضًا إن كنت تعاني صعوبة الاستلقاء، أو تحتاج إلى مساعدة في الحركة، أو لديك تقييد للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي. ويمكن ترتيب احتياجات الأطفال أو من يصعب عليهم الثبات مسبقًا.

يراجع الفريق بياناتك وسبب الفحص، ثم يعطيك المتتبّع بالطريقة المناسبة. قد يبدأ التصوير فورًا، أو بعد فترة انتظار تسمح بوصول المادة إلى العضو. تستلقي على طاولة بينما تقترب الكاميرا من جسمك أو تدور حوله، ويُطلب منك البقاء ثابتًا لتجنب تشوش الصور.

لا يكون التصوير نفسه مؤلمًا، لكن قد تشعر بوخزة الحقن أو انزعاج من الاستلقاء. تختلف مدة التقاط الصور ومدة الزيارة الإجمالية؛ فقد يستغرق الفحص عشرات الدقائق، بينما تمتد الزيارة ساعات بسبب الانتظار، وتحتاج بعض الأنواع إلى صور في يوم لاحق.

كيف يُجرى التصوير الومضاني للعظام؟

يُحقن المتتبّع في الوريد، ثم يُنتظر عادة نحو ساعتين إلى أربع ساعات قبل الصور المتأخرة. وقد تؤخذ صور مبكرة وقت الحقن وبعده مباشرة عند تقييم الالتهاب أو التروية. يُطلب غالبًا شرب الماء وإفراغ المثانة قبل التصوير لتحسين وضوح الصور وتقليل التعرض الإشعاعي، ما لم توجد قيود طبية على السوائل.

يمكن غالبًا العودة إلى الطعام المعتاد والنشاط اليومي بعد انتهاء الفحص، ما لم يحدد الفريق خلاف ذلك. لا توجد أطعمة خاصة تُبطل الإشعاع أو تسرّع التخلص منه بصورة سحرية. اشرب السوائل وفق التعليمات، وتبول بانتظام، واغسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض.

قد تُطلب منك احتياطات مؤقتة لتقليل المخالطة اللصيقة والمطولة للأطفال الصغار والحوامل. وتعتمد الحاجة إليها ومدتها على المتتبّع المستخدم. أما الرضاعة فقد تستمر دون انقطاع في بعض الفحوص، وقد تحتاج إلى توقف مؤقت أو ترتيبات أخرى في فحوص مختلفة؛ اطلب تعليمات مكتوبة قبل الحقن.

تكون كمية الإشعاع التشخيصية محدودة عادة، لكنها ليست معدومة، ويوازن الطبيب بين فائدتها ومخاطرها. قد يحدث ألم أو احمرار بسيط مكان الحقن، بينما التفاعلات التحسسية للمتتبّع نادرة. وإذا شمل الفحص اختبار إجهاد دوائيًا، فقد تظهر أعراض مؤقتة مثل الصداع أو الاحمرار أو ضيق النفس تحت المراقبة.

يُتجنب الفحص غير الضروري أثناء الحمل، لكن قد يُجرى عند وجود حاجة طبية بعد تقدير الفائدة والمخاطر والبدائل. وإذا دُمج مع الأشعة المقطعية أو استُخدمت أدوية إضافية، يناقش الفريق احتياطاتها بصورة منفصلة.

يراجع طبيب الطب النووي الصور ويكتب تقريرًا للطبيب المعالج. تتوفر النتائج غالبًا خلال أيام، وقد تُبلّغ النتائج العاجلة أسرع. المناطق مرتفعة الالتقاط، أو «البؤر الساخنة»، لا تعني السرطان بالضرورة؛ فقد ترتبط بالتئام كسر أو التهاب أو تغيرات تنكسية. تُفسر الصور مع الأعراض والتحاليل والفحوص السابقة، وقد يلزم تصوير إضافي.

راجع طبيبك لمناقشة التقرير والخطوة التالية، أو إذا استمر ألم موضع الحقن أو ازداد التورم والاحمرار. واطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة تنفس أو تورم الوجه أو الإغماء بعد إعطاء المادة. وإذا اكتشفت حملًا بعد الفحص، تواصل مع الطبيب وقسم الطب النووي لتقييم التعرض بدقة بدل افتراض حدوث ضرر.