التغذية مع الروماتويد: اختيارات تدعم المفاصل والعظام

يهاجم جهاز المناعة بطانة المفاصل في الروماتويد، مسببًا التهابًا قد يؤدي إلى تلفها دون علاج مناسب. لذلك لا يجوز استبدال أدوية تعديل مسار المرض بالأطعمة أو الأعشاب، حتى عند الشعور بتحسن. دور التغذية تكميلي، وتأثيرها في نشاط المرض يختلف من شخص إلى آخر.

تزداد أهمية التغذية لأن الروماتويد يرتبط بارتفاع خطر أمراض القلب، بينما قد تؤثر قلة الحركة وبعض العلاجات في الوزن والعظام. وتساعد الوجبات الكافية والمتنوعة على تجنب نقص العناصر والحفاظ على القوة اللازمة للأنشطة اليومية.

يركز النظام المتوسطي على الأغذية النباتية قليلة التصنيع والدهون غير المشبعة والأسماك. تدعم الأدلة فائدته لصحة القلب، وتشير بعض الأبحاث إلى احتمال مساعدته على تحسين أعراض الروماتويد، لكن أثره ليس بديلًا عن العلاج ولا مضمونًا للجميع.

• اجعل الخضراوات جزءًا أساسيًا من الغداء والعشاء، مع تنويع الألوان.
• اختر الحبوب الكاملة، مثل الشوفان والبرغل والأرز البني والخبز الكامل.
• تناول العدس والفاصوليا والحمص بانتظام كمصادر للبروتين والألياف.
• استخدم زيت الزيتون بدل السمن أو الزبدة في كثير من الوجبات، مع مراعاة الكمية.
• أدخل الأسماك والمكسرات غير المملحة، وقلل اللحوم المصنعة والمشروبات المحلاة.

لا تحتاج إلى مكونات باهظة الثمن؛ فالعدس والخضراوات الموسمية والسردين خيارات عملية. والخضراوات المجمدة والبقول المعلبة قليلة الملح بدائل مناسبة عندما يصعب التسوق أو الطبخ بسبب ألم اليدين.

قد يزيد الوزن الزائد الحمل على المفاصل ويصعّب الحركة، لذلك يفيد خفضه تدريجيًا عند الحاجة. لكن الوزن الطبيعي لا يستبعد ضعف العضلات، كما أن فقدان الوزن غير المقصود قد يشير إلى مشكلة تحتاج تقييمًا. تجنب الحميات القاسية والصيام الطويل إذا كانا يمنعانك من الحصول على غذاء كافٍ.

أضف مصدر بروتين إلى الوجبات، مثل البيض أو الزبادي أو البقول أو السمك والدجاج. واجمع التغذية مع نشاط مناسب لقدرتك، كالمشي والسباحة وتمارين تقوية العضلات بإرشاد المختص. أثناء اشتداد الالتهاب، عدّل شدة النشاط وتجنب تحميل المفصل المتورم بدل التوقف الكامل عن الحركة لفترات طويلة.

تتفاعل بكتيريا الأمعاء مع المناعة، لكن لا يزال غير واضح إلى أي مدى يؤدي تغييرها بالغذاء إلى تحسين الروماتويد. تناول الألياف مفيد للهضم والصحة العامة، وليس علاجًا مثبتًا للتحكم في المرض.

مصادر الألياف والبريبايوتكس

البريبايوتكس مكونات غذائية تستخدمها بعض بكتيريا الأمعاء النافعة. توجد في أطعمة مثل البصل والثوم والكراث، وتوفر البقول والشوفان والحبوب الكاملة والفواكه أليافًا متنوعة. زد الكمية بالتدريج واشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، لتقليل الانتفاخ والإمساك.

الأطعمة المحتوية على البروبيوتيك

قد يحتوي الزبادي ذو المزارع الحية والكفير على ميكروبات نافعة. اختر منتجات مصنوعة من حليب مبستر ومحفوظة جيدًا، ويفضل غير المحلاة. ليست كل الأطعمة المخمرة بروبيوتيك مثبت الفائدة، ولا توجد أدلة كافية للتوصية بمكملاته روتينيًا للروماتويد. استشر الطبيب قبلها إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة، خاصة عند وجود نقص شديد بالمناعة.

توفر الأسماك الدهنية أحماض أوميغا 3 طويلة السلسلة، وقد تساعد مكملات زيت السمك بعض المرضى على تخفيف الألم أو التيبس بدرجة محدودة. لكنها لا تمنع تلف المفاصل بمفردها، ولا تعني إمكانية تقليل الدواء دون الطبيب.

• الأسماك الدهنية: السردين والسلمون والرنجة مصادر جيدة لأوميغا 3.
• الأسماك البيضاء: مثل القد، توفر البروتين لكنها عادة أقل في أوميغا 3.
• المصادر النباتية: الجوز وبذور الشيا والكتان المطحون توفر نوعًا نباتيًا يتحول في الجسم بكفاءة محدودة إلى الأنواع الموجودة بالأسماك.

يمكن إدخال السمك نحو مرتين أسبوعيًا، إحداهما من الأنواع الدهنية، مع اتباع الإرشادات المحلية بشأن الزئبق، خصوصًا للحامل. وقبل تناول زيت السمك، ناقش التداخلات المحتملة مع مميعات الدم واحتمال اضطرابات المعدة. وزيت كبد السمك ليس بديلًا مطابقًا، إذ يحتوي أيضًا على فيتامينات قد تتراكم عند الإفراط.

تمنحك الخضراوات والفواكه أليافًا وفيتامينات ومركبات مضادة للأكسدة. نوّع بين الحمضيات والتوت والتفاح والخضراوات الورقية والجزر والفلفل، واختر الثمار الكاملة غالبًا بدل العصير. لا يوجد نوع بعينه يشفي الالتهاب، ولا تعادل مكملات مضادات الأكسدة فوائد الطعام المتنوع.

• الكالسيوم: يتوفر في الحليب والزبادي والجبن، والبدائل النباتية المدعمة، والسردين المأكول بعظامه.
• فيتامين د: يوجد في الأسماك الدهنية وبعض الأغذية المدعمة؛ وقد تحتاج إلى فحص أو مكمل بحسب عوامل الخطورة وتقييم الطبيب.
• الحديد: توفره اللحوم والبقول والخضراوات الورقية. يساعد تناول مصادره النباتية مع فيتامين ج على تحسين الامتصاص.

إذا كنت تستخدم الكورتيزون، فاسأل عن تقييم صحة العظام واحتياجات الكالسيوم وفيتامين د. ولا تتناول الحديد لمجرد التعب؛ ففقر الدم في الروماتويد قد ينتج عن الالتهاب أو نقص الحديد أو أسباب أخرى، ولكل منها تدبير مختلف.

لا يُنصح بمنع الغلوتين لجميع مرضى الروماتويد، ولا باستبعاد الألبان أو الطماطم تلقائيًا. يُستبعد الغلوتين عند تشخيص الداء البطني أو وجود سبب طبي مناسب. وإذا كان هناك اشتباه بالداء البطني، فلا توقفه قبل الفحوص لأن ذلك قد يؤثر في نتائجها.

الحميات الواسعة الاستبعاد قد تسبب نقصًا غذائيًا وتزيد كلفة الطعام. كذلك لا تُعد مكملات الكركم والأعشاب آمنة لمجرد أنها طبيعية؛ فقد تتداخل مع الأدوية. وقد يصف الطبيب حمض الفوليك مع الميثوتريكسات وفق جدول محدد، فلا تعدّل المكمل أو توقيته من نفسك.

سجّل الطعام وكميته التقريبية، والألم والتيبس، والنوم والنشاط وتوقيت الأدوية لعدة أسابيع. مثلًا: «الغداء عدس وخبز كامل وسلطة؛ انتفاخ مساءً؛ النوم خمس ساعات؛ لا تغير واضح بالمفاصل». هذا يفصل أعراض الهضم عن أعراض المفاصل ويساعد على ملاحظة الأنماط.

تزامن الألم مع وجبة واحدة لا يثبت أنها السبب. إذا تكرر نمط واضح، ناقشه مع اختصاصي التغذية قبل تجربة استبعاد محدودة ومنظمة، مع تعويض العناصر الغذائية وإعادة التقييم.

راجع الطبيب عند زيادة التورم أو استمرار التيبس رغم العلاج، أو فقدان الوزن غير المقصود، أو ضعف الشهية والتعب المستمر. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ بمفصل حار ومتورم، خاصة مع الحمى، لاستبعاد العدوى. الهدف خطة تجمع العلاج الفعال والغذاء المتوازن والحركة، لا حمية مرهقة تعد بالشفاء.