التغذية وحصى الكلى: ما تأكله وما تقلله للوقاية

تتكوّن الحصوات عندما يرتفع تركيز بعض المواد في البول، مثل الكالسيوم والأوكسالات وحمض اليوريك، فتتجمع في بلورات قد تكبر بمرور الوقت. يزداد ذلك مع قلة السوائل، أو زيادة طرح بعض المعادن والأملاح، أو تغير حموضة البول، أو نقص المواد التي تعوق التبلور مثل السيترات.

ليس الطعام السبب الوحيد؛ فقد تسهم الوراثة والسمنة وبعض الأدوية وأمراض الأمعاء وجراحات السمنة والتهابات المسالك البولية. لذلك لا يعني تكوّن حصوة أنك تناولت طعامًا معينًا بكثرة، ولا يكفي حذف هذا الطعام وحده لمنع تكرارها.

نعم، وتحليل الحصوة إذا أمكن جمعها يساعد على اختيار الخطة المناسبة. وقد يطلب الطبيب تحاليل دم وبول، أو جمع البول لمدة أربع وعشرين ساعة، خاصة عند تكرار الحصوات أو ارتفاع خطر الإصابة بها.

• أوكسالات الكالسيوم: الأكثر شيوعًا، ويهم فيها شرب الماء وتقليل الملح والحفاظ على كالسيوم غذائي كافٍ، مع ضبط الأوكسالات عند ارتفاعها.
• فوسفات الكالسيوم: تستدعي تقييم أسبابها وحموضة البول، ولا يناسبها تناول مستحضرات قلوية دون إشراف.
• حمض اليوريك: يرتبط تكوّنها خصوصًا بالبول شديد الحموضة، وقد يسهم الإفراط في البيورينات الحيوانية في المشكلة.
• حصوات العدوى: تحتاج إلى علاج العدوى وتقييم إزالة الحصوة؛ فالغذاء ليس العلاج الأساسي.
• السيستين: ترتبط باضطراب وراثي، وتحتاج إلى خطة متخصصة للسوائل وتقليل الصوديوم، وأحيانًا الأدوية.

يساعد الماء على تخفيف البول، ما يقلل فرصة تجمع المواد المكوّنة للحصوات. لدى معظم البالغين المعرضين لتكرارها، يكون الهدف إنتاج نحو لترين إلى لترين ونصف من البول يوميًا، وقد يحدد الطبيب هدفًا أعلى حسب الحالة. كمية الشراب اللازمة تختلف مع التعرق والطقس والنشاط؛ فلا تساوي كمية البول المطلوبة بالضرورة.

• وزّع شرب الماء خلال اليوم بدل تناول كمية كبيرة دفعة واحدة.
• زد السوائل عند الحر أو الرياضة لتعويض الفاقد، ما لم تكن لديك قيود طبية.
• اجعل الماء مشروبك الأساسي، واستعن بزجاجة قريبة منك لتذكيرك بالشرب.
• لون البول الأصفر الفاتح مؤشر تقريبي مفيد، لكنه لا يحل محل قياس كمية البول عند الحاجة.

إذا كنت تعاني قصور القلب أو مرضًا كلويًا متقدمًا، فلا ترفع السوائل دون الرجوع إلى طبيبك. وأثناء ألم الحصوة الحاد، لا تحاول دفعها بشرب كميات هائلة بسرعة؛ فهذا لا يضمن خروجها وقد يزيد الانزعاج.

لا يوجد طعام يسبب الحصوات لكل من يتناوله. التأثير يعتمد على الكمية وتكرار الأكل ونوع الحصوة وبقية النظام الغذائي. ومع ذلك، هناك مجموعات تستحق الانتباه بدل اتباع قوائم منع طويلة وغير مخصصة.

الأطعمة كثيرة الملح

زيادة الصوديوم قد ترفع طرح الكالسيوم في البول. قلل المخللات واللحوم المصنعة والشوربات الجاهزة ورقائق البطاطس والصلصات المالحة. اقرأ الملصق الغذائي وقارن الصوديوم بين المنتجات، واستخدم الأعشاب والتوابل بدل إضافة الملح بكثرة. تقليل الملح لا يقتصر على إبعاد المملحة؛ فجزء كبير منه يأتي من الأطعمة الجاهزة.

الأطعمة الغنية جدًا بالأوكسالات

عند الإصابة بحصوات أوكسالات الكالسيوم، خاصة إذا أظهر التحليل ارتفاع أوكسالات البول، قد تحتاج إلى تقليل السبانخ والراوند ونخالة القمح واللوز والكميات الكبيرة من المكسرات. تختلف كمية الأوكسالات بين الأطعمة وطرق إعدادها، لذلك لا داعي لمنع جميع الخضراوات أو البقول. الأفضل تحديد المصادر الكبيرة والمتكررة في غذائك مع اختصاصي التغذية.

الإفراط في البروتين الحيواني

تناول كميات كبيرة من اللحوم والدواجن والأسماك قد يزيد عوامل تكوّن الحصوات لدى بعض الأشخاص. اعتدل في الحصص، وتجنب الحميات التي تعتمد على اللحوم بكثافة دون تقييم طبي. يمكن استبدال جزء من البروتين الحيواني بالبقول أو بدائل نباتية مناسبة، مع مراعاة نتائج التحاليل وأي قيود أخرى.

رغم وجود الكالسيوم في كثير من الحصوات، فإن تقليله بشدة في الطعام قد يرفع امتصاص الأوكسالات من الأمعاء ويضر العظام. يرتبط الكالسيوم بالأوكسالات داخل الجهاز الهضمي عند تناولهما في الوجبة نفسها، فيقل وصول الأوكسالات إلى البول.

حافظ عادة على مصادر غذائية مناسبة لاحتياجك، مثل الحليب والزبادي الطبيعي أو بدائل مدعمة ملائمة، واختر الأنواع الأقل ملحًا. أما مكملات الكالسيوم فتحتاج إلى مراجعة سبب استخدامها وكميتها وتوقيتها مع الطبيب. ولا توقف مكملًا موصوفًا بنفسك. كذلك تجنب الاستخدام العشوائي لمكملات فيتامين ج بجرعات مرتفعة، لأنها قد تزيد أوكسالات البول.

تحتاج هذه الحصوات إلى الاهتمام بحموضة البول، وليس الطعام وحده. قلل الأحشاء مثل الكبد والكلى، واعتدل في اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية الغنية بالبيورينات مثل السردين والأنشوجة. وقلل المشروبات المحلاة والسكريات المضافة، وتجنب الإفراط في الكحول، خاصة البيرة.

إذا كان وزنك زائدًا، فاخفضه تدريجيًا باتباع خطة متوازنة، وتجنب الحميات القاسية الغنية باللحوم. قد يصف الطبيب دواء لتعديل حموضة البول أو علاج ارتفاع حمض اليوريك بحسب الحالة. بعض حصوات حمض اليوريك يمكن إذابتها بعلاج طبي مناسب، لكن لا ينبغي تعميم ذلك على بقية الحصوات.

• الإفطار: زبادي طبيعي مع الشوفان وثمرة فاكهة، أو خبز قليل الملح مع مصدر بروتين مناسب.
• الغداء: حصة معتدلة من الدجاج أو بروتين نباتي، مع أرز أو برغل وخضراوات متنوعة.
• العشاء: وجبة منزلية خفيفة قليلة الملح، مثل طبق عدس وسلطة بحسب ملاءمتها لحالتك.
• بين الوجبات: فاكهة كاملة بدل العصائر المحلاة، مع توزيع الماء على اليوم.

يمكن إضافة الليمون إلى الماء دون سكر لتحسين الطعم وتشجيع الشرب. تحتوي الحمضيات على السيترات، لكن تأثيرها يختلف، وماء الليمون ليس دواءً مضمونًا لإذابة الحصوات أو بديلًا عن السيترات الموصوفة. كذلك لا تُعد الأعشاب ومدرات البول الطبيعية علاجًا مثبتًا، وقد تتداخل بعض المنتجات مع الأدوية.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب ألم الخاصرة حمى أو قشعريرة، أو تعذر التبول، أو حدث ألم شديد لا يهدأ أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل. تكون المراجعة أكثر إلحاحًا أثناء الحمل أو عند وجود كلية واحدة؛ فقد يشير اجتماع العدوى والانسداد إلى حالة خطرة.

راجع الطبيب أيضًا عند ظهور دم في البول أو تكرار الحصوات، حتى إذا خف الألم. احتفظ بالحصوة إذا خرجت لإرسالها للتحليل وفق إرشاد الفريق المعالج. أفضل خطة وقائية تجمع بين السوائل والغذاء المناسب والمتابعة، بدل الاعتماد على طعام واحد أو قائمة ممنوعات ثابتة.