التقلصات العضلية: لماذا تحدث وكيف تخفف ألمها؟

التقلص العضلي هو انقباض مفاجئ ولا إرادي في عضلة واحدة أو مجموعة عضلات، يصعب إرخاؤه مباشرة. يستمر عادة من ثوانٍ إلى عدة دقائق، وقد يترك وجعًا خفيفًا بعد زواله. تظهر العضلة أحيانًا كعقدة قاسية يمكن تحسسها تحت الجلد.

تكثر التقلصات في ربلة الساق، أي العضلات الخلفية أسفل الركبة، وكذلك في القدم والفخذ. وقد تصيب اليدين أو مناطق أخرى. وهي تختلف عن الرفرفة العضلية البسيطة التي قد لا تؤلم، وعن التمزق العضلي الذي يرتبط غالبًا بإصابة ويترك ألمًا مستمرًا وربما تورمًا أو كدمة.

إجهاد العضلة وقلة التهيئة

قد تتقلص العضلة بعد نشاط أشد أو أطول مما اعتادت عليه، خاصة مع التعب العضلي أو زيادة شدة التدريب بسرعة. كما قد يسهم البقاء في وضعية ثابتة طويلًا أو تحميل العضلة بصورة متكررة. والتقلص المرتبط بالرياضة لا ينتج دائمًا عن نقص الماء أو الأملاح؛ فتعب العضلة وتغير التحكم العصبي فيها عاملان مهمان أيضًا.

فقد السوائل واضطراب الأملاح

قد يزيد التعرق الشديد في الحر، أو القيء والإسهال، احتمال حدوث تقلصات نتيجة فقد السوائل أو اختلال توازن بعض الأملاح. ويؤثر البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم في عمل العضلات والأعصاب، لكن وجود تقلص وحده لا يثبت نقص أي منها. وقد تكون مستوياتها طبيعية لدى من يعانون تقلصات متكررة.

التقلصات الليلية والحمل والتقدم في العمر

تحدث تقلصات الساق ليلًا لدى كثير من الأشخاص دون سبب محدد. وتزداد شيوعًا مع التقدم في العمر وخلال الحمل. وقد يسهم قصر العضلات وقلة الحركة وبعض وضعيات القدم أثناء النوم في حدوثها، لكن السبب ليس واضحًا في كل حالة، ولا تعني هذه التقلصات بالضرورة وجود مشكلة في الدورة الدموية.

الأدوية وبعض الحالات الصحية

قد تترافق التقلصات مع أدوية معينة، ومنها بعض مدرات البول التي تؤثر في السوائل والأملاح. كما قد تظهر لدى مرضى الكلى أو اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض أمراض الأعصاب. وأحيانًا يكون الألم الشبيه بالتقلص أثناء المشي مرتبطًا بضعف وصول الدم إلى الساق، أو بضغط على الأعصاب في العمود الفقري. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ راجع الطبيب لتقييم العلاقة المحتملة.

الهدف الأول هو إراحة العضلة ومساعدتها على الاسترخاء، وليس إجبارها على الحركة. جرّب الخطوات التالية بهدوء، وتوقف إذا زاد الألم أو شعرت بأن هناك إصابة:

• أوقف التمرين أو النشاط المسبب للتقلص، واتخذ وضعًا ثابتًا وآمنًا.
• مدد العضلة المصابة ببطء دون ارتداد أو دفع عنيف، وحافظ على التمدد المريح حتى يبدأ الشد بالانخفاض.
• دلّك المنطقة بلطف إذا لم توجد إصابة أو تورم غير معتاد.
• استخدم دفئًا معتدلًا لإرخاء العضلة، أو كمادة باردة ملفوفة بقماش لتخفيف الوجع المتبقي، وتجنب الحرارة أو البرودة الشديدة.
• اشرب الماء إذا كنت عطشانًا أو فقدت سوائل، وانتقل إلى مكان أبرد إذا حدث التقلص أثناء الحر.

تمدد مناسب لتقلص ربلة الساق

اجلس ومدد الركبة، ثم اسحب مقدمة القدم برفق نحو الساق بحيث تتجه الأصابع نحوك، بدلًا من توجيهها إلى أسفل. ويمكنك الوقوف أمام حائط، ووضع الساق المصابة خلف الأخرى مع إبقاء كعبها على الأرض والركبة مستقيمة، ثم الميل للأمام بلطف. استخدم دعمًا لتجنب السقوط، ولا تحمل وزنك على الساق إذا كانت مؤلمة بشدة أو مصابة.

غالبًا ينتهي التقلص قبل أن يبدأ مفعول المسكن؛ لذلك لا تكون المسكنات حلًا سريعًا للنوبة نفسها. وقد تناسب بعض الأشخاص لتخفيف الألم المتبقي بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة أو حمل أو تناول أدوية أخرى. أما مرخيات العضلات فليست علاجًا روتينيًا للتقلصات العادية.

لا توجد فائدة مؤكدة من تناول المغنيسيوم لكل من يعاني تقلصات، والأدلة على فائدته للتقلصات الليلية المعتادة محدودة. يُعالج النقص عندما يثبت أو يرجحه التقييم الطبي، وليس اعتمادًا على الألم وحده. وقد يسبب تناول البوتاسيوم دون إشراف اضطرابًا خطيرًا في نظم القلب، خاصة مع أمراض الكلى أو بعض الأدوية.

كذلك لا يُستخدم الكينين من تلقاء نفسك لعلاج تقلصات الساق، لأنه قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة وتداخلات دوائية. وإذا كان التقلص مرتبطًا بمرض أو دواء، فإن التعامل مع السبب هو الأساس، وقد يوصي الطبيب بتمارين أو علاج طبيعي مناسب.

قد تساعد تعديلات بسيطة على تقليل النوبات، لكنها لا تمنعها تمامًا لدى الجميع. جرّب خطة منتظمة بدل البحث عن مشروب أو مكمل بوصفه حلًا مضمونًا:

• زد شدة التمرين ومدته تدريجيًا، وامنح العضلات وقتًا للتعافي بين الجلسات المجهدة.
• ابدأ النشاط بإحماء تدريجي، ومارس تمارين تمدد لطيفة بانتظام؛ وقد يفيد تمدد الربلة قبل النوم في تقليل التقلصات الليلية لدى بعض الأشخاص.
• اشرب سوائل بانتظام بما يناسب نشاطك والطقس، دون إفراط. وإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، التزم بتوجيهات طبيبك.
• تناول غذاءً متوازنًا يضم الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، بدل الاعتماد على مكملات الأملاح.
• خذ فواصل للحركة عند الجلوس طويلًا، واختر حذاءً ملائمًا للنشاط ومريحًا للقدم.

بعد نشاط طويل مع تعرق غزير قد تحتاج إلى تعويض السوائل والأملاح، لكن المشروبات الرياضية ليست ضرورية لكل تمرين. أما فقد السوائل بسبب الإسهال أو القيء فقد يستلزم محلول إماهة فمويًا مناسبًا وفق إرشاد مختص.

احجز موعدًا إذا كانت التقلصات تتكرر كثيرًا، أو تعطل النوم، أو تستمر رغم التمدد وتعديل النشاط. ويستدعي التقييم أيضًا وجود ضعف عضلي أو خدر، أو بدء الأعراض بعد دواء جديد، أو ألم يتكرر مع المشي ويخف عند الراحة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم واحمرار وسخونة في ساق واحدة، خاصة إذا كان الألم مستمرًا؛ فقد لا يكون مجرد تقلص. وإذا ترافق ذلك مع ضيق نفس أو ألم صدر فاطلب الطوارئ. وكذلك يلزم التقييم العاجل عند ألم عضلي شديد بعد مجهود مع ضعف واضح أو بول داكن، أو ظهور ارتباك وإعياء شديد أثناء التعرض للحر.

يسأل الطبيب عن توقيت النوبات ومدتها، وعلاقتها بالنوم والرياضة، والأدوية والأمراض المصاحبة، ثم يفحص العضلات والأعصاب والدورة الدموية. لا يحتاج كل تقلص إلى تحاليل؛ وقد تُطلب فحوص الأملاح ووظائف الكلى أو الغدة الدرقية بحسب الأعراض. يساعد تسجيل النوبات والظروف المحيطة بها على اختيار العلاج الأنسب وتجنب فحوص أو مكملات غير ضرورية.