التقيّح: لماذا يتكوّن الصديد وكيف يُعالج بأمان؟

عندما تدخل ميكروبات إلى الأنسجة، يرسل الجهاز المناعي خلايا دفاعية لمواجهتها. وقد تتجمع بقايا هذه الخلايا مع أنسجة متضررة وسوائل وميكروبات، فتتكون مادة تُسمّى الصديد. يكون الصديد غالبًا كثيفًا، وقد يميل لونه إلى الأبيض أو الأصفر أو الأخضر، وأحيانًا تختلط به آثار دم.

يرتبط التقيّح عادةً بعدوى بكتيرية، لكن ليس كل إفراز أصفر صديدًا؛ فقد تفرز الجروح أثناء الالتئام سائلًا خفيفًا شفافًا أو مائلًا للصفرة. كما قد تظهر إفرازات تشبه الصديد في بعض الحالات الالتهابية. ويساعد الفحص الطبي على التمييز بينها، خاصةً إذا ترافق الإفراز مع ألم أو تورم أو رائحة غير معتادة.

تُستخدم عدة كلمات لوصف التهابات قد تتشابه في مظهرها، لكنها لا تعني الشيء نفسه:

• الجرح المتقيّح: جرح تخرج منه إفرازات صديدية، وقد يكون مصحوبًا باحمرار أو سخونة موضعية أو تأخر في الالتئام.
• الخراج: جيب أو تجمّع محدد للصديد داخل الأنسجة، وقد يظهر كتورم مؤلم له مركز لين، أو يقع عميقًا دون علامة واضحة على سطح الجلد.
• الدُمّل: عدوى حول بصيلة شعر تمتد إلى الأنسجة المحيطة وتكوّن كتلة مؤلمة تحتوي على الصديد.
• التهاب النسيج الخلوي: عدوى تنتشر في طبقات الجلد والأنسجة تحته، وتسبب احمرارًا وسخونة وتورمًا، وقد تحدث دون تجمّع صديدي.

قد تجتمع أكثر من حالة لدى الشخص نفسه، كوجود خراج مع التهاب في الجلد المحيط به. ولهذا لا يكفي خروج الصديد للحكم بأن المشكلة انتهت أو أن المنطقة أصبحت خالية من العدوى.

تدخل البكتيريا أحيانًا عبر شق صغير في الجلد، أو جرح، أو موضع جراحة، أو بصيلة شعر ملتهبة. وبعض البكتيريا المسببة توجد أصلًا على الجلد دون ضرر، لكنها قد تسبب العدوى إذا تجاوزت الحاجز الجلدي. وفي الفم قد يؤدي تسوس الأسنان أو التهاب اللثة إلى تكوّن خراج.

تزيد احتمالية العدوى أو صعوبة شفائها مع بعض الظروف، ومنها:

• السكري، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية معينة.
• ضعف الدورة الدموية أو وجود جروح مزمنة.
• وجود جسم غريب داخل الجرح، مثل شظية صغيرة.
• الاحتكاك المتكرر أو الحلاقة التي تجرح الجلد.
• مشاركة المناشف أو أدوات الحلاقة الملوثة بإفرازات شخص مصاب.

ولا يعني ظهور التقيّح بالضرورة ضعف النظافة. وإذا تكررت الكتل المؤلمة في الإبطين أو الفخذين، فقد يكون السبب حالة التهابية مزمنة مثل التهاب الغدد العرقية القيحي، وتحتاج إلى خطة علاج مختلفة عن علاج دُمّل عابر.

تختلف الأعراض بحسب موضع المشكلة وحجمها. ومن العلامات الشائعة الألم، والتورم، وسخونة المنطقة، واحمرار الجلد أو تغير لونه، مع خروج إفراز كثيف. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذا من المهم الانتباه إلى الألم والسخونة والتورم أيضًا.

قد يصاحب العدوى ارتفاع الحرارة أو القشعريرة أو الشعور بالإرهاق. أما العدوى العميقة فقد تسبب ألمًا في موضع محدد دون صديد ظاهر. وخراج الأسنان قد يؤدي إلى ألم نابض أو تورم الوجه، بينما تستلزم إفرازات الأذن فحصًا لتحديد مصدرها وسلامة طبلة الأذن.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وسرعة تطورها، ووجود إصابة أو جراحة سابقة، والأمراض والأدوية التي تؤثر في المناعة. ثم يفحص المنطقة لمعرفة ما إذا كان هناك خراج يحتاج إلى تصريف، أو التهاب منتشر، أو سبب آخر يشبه العدوى.

قد تُؤخذ عينة من الصديد لتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات، خصوصًا عند تكرار العدوى أو شدتها أو عدم تحسنها. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بتجمّع عميق. أما تحاليل الدم أو أنواع التصوير الأخرى فتُطلب بحسب الحالة، وليست ضرورية لكل إصابة سطحية بسيطة.

تصريف الصديد ومعالجة مصدر العدوى

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج الطبيب إلى فتحه وتصريفه بإجراء مناسب، لأن المضاد الحيوي وحده قد لا يزيل تجمّع الصديد. وقد يلزم تنظيف الأنسجة المتضررة أو إزالة جسم غريب. وفي خراج الأسنان يعالج طبيب الأسنان المصدر، مثل علاج جذور السن أو إجراء آخر يحدده الفحص.

المضادات الحيوية عند الحاجة

ليست كل كتلة متقيحة بحاجة إلى مضاد حيوي بالطريقة نفسها. يقرر الطبيب استخدامه وفق انتشار الالتهاب، ووجود حمّى، وموضع العدوى، وعوامل الخطورة. ويعتمد اختيار الدواء على البكتيريا المحتملة ونتائج المزرعة إن توفرت. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة، ولا تغيّر مدة العلاج أو توقفه دون الرجوع إلى المختص.

العناية المنزلية الآمنة

• اغسل يديك قبل لمس الجرح وبعد تغيير الضماد.
• نظّف الجرح السطحي بلطف بالماء النظيف أو المحلول الملحي، وغطّه بضماد نظيف مناسب.
• غيّر الضماد إذا ابتل أو اتسخ، واتبع تعليمات العناية بعد التصريف الطبي.
• يمكن أن تساعد كمادات دافئة غير حارة على دُمّل جلدي صغير، لكنها لا تغني عن الفحص عند تدهوره.
• لا تعصر الخراج ولا تثقبه، ولا تضع مواد كاوية أو خلطات منزلية داخل الجرح.
• تجنب مشاركة المناشف وأدوات الحلاقة، واحتفظ بالمنطقة النازّة مغطاة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا كان الصديد يخرج من جرح جراحي، أو كانت المنطقة قريبة من العين، أو صاحبها ألم شديد أو حمّى، أو بدأ الاحمرار ينتشر. وتحتاج إصابات القدم لدى مريض السكري، والعدوى لدى ضعيف المناعة، إلى اهتمام مبكر حتى لو بدت صغيرة. راجع الطبيب أيضًا إذا لم تتحسن الحالة أو تكررت الخراجات.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود ارتباك، أو صعوبة تنفس، أو إغماء، أو تدهور سريع في الحالة العامة. وكذلك عند ألم شديد يفوق مظهر الجرح، أو تغير سريع للجلد إلى لون داكن مع فقاعات. وتورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس حالة طارئة قد تشير إلى امتداد خطير للعدوى.

تساعد العناية المبكرة بالجروح، وغسل اليدين، وتغطية الخدوش، وعدم العبث بالبثور على تقليل احتمالية العدوى. كما يفيد ضبط السكري، والعناية بالأسنان واللثة، والالتزام بتعليمات الجروح بعد العمليات. وإذا كانت العدوى تتكرر، فالأفضل البحث عن السبب مع الطبيب بدلًا من تكرار المضادات أو محاولة فتح الكتل في المنزل.