التمارين لمرضى القلب: كيف تتحرك بأمان وتحمي صحتك؟

يساعد النشاط البدني المنتظم على تحسين اللياقة وكفاءة استخدام العضلات للأكسجين، ما قد يجعل المشي وصعود الدرج أقل إرهاقًا مع الوقت. كما يدعم التحكم في ضغط الدم وسكر الدم والوزن، وقد يحسن النوم والمزاج. وتزداد فائدته عندما يقترن بالغذاء المتوازن والامتناع عن التدخين والالتزام بالعلاج.

لا تعني هذه الفوائد أن أي مجهود مناسب للجميع، أو أن الرياضة بديل للأدوية. فقد يحتاج الشخص ذو المرض المستقر إلى نشاط تدريجي، بينما تستدعي بعض الحالات غير المستقرة تأجيل التمارين حتى تقييمها وعلاجها.

نوع المرض وشدته

تختلف الخطة بين أمراض الشرايين التاجية، وقصور القلب، واضطرابات النظم، وأمراض الصمامات، واعتلال عضلة القلب. ويأخذ الطبيب في الحسبان وجود أعراض أثناء الراحة أو المجهود، وكفاءة القلب، ومدى استقرار الحالة. لذلك لا يصح تقليد برنامج شخص آخر لمجرد أنه يحمل التشخيص نفسه.

الأمراض المصاحبة والعلاج السابق

قد تؤثر أمراض الرئة والسكري وفقر الدم ومشكلات الكلى والمفاصل في تحمل النشاط. كذلك تختلف العودة للتمرين بعد تركيب دعامة عنها بعد جراحة القلب أو زرع جهاز لتنظيم ضرباته. تحسن الأعراض بعد العلاج علامة مهمة، لكنه لا يعني تلقائيًا السماح بمجهود شديد أو رفع أوزان ثقيلة.

الأدوية المستخدمة

تبطئ بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، ارتفاع النبض أثناء الحركة؛ لذا قد تكون أهداف النبض العامة في الساعات الرياضية غير مناسبة. وقد ترتبط مدرات البول بالجفاف، أو تسبب بعض أدوية الضغط دوخة. أما مميعات الدم فتزيد أهمية تجنب الرياضات التي تنطوي على اصطدام أو سقوط. لا توقف دواءً لتتمكن من التمرين، وناقش أي أعراض مع الطبيب.

إذا كان لديك مرض قلبي معروف، أو انقطعت عن الحركة مدة طويلة، فاسأل فريقك المعالج عن مستوى النشاط المناسب قبل بدء برنامج جديد. يشمل التقييم عادة مراجعة الأعراض والأدوية والفحص، وقد تُطلب فحوص مثل تخطيط القلب أو تصويره أو اختبار الجهد عند الحاجة؛ وليست جميعها ضرورية لكل شخص.

اسأل أيضًا عن التأهيل القلبي، خصوصًا بعد الجلطة أو بعض إجراءات القلب، ولحالات مختارة من قصور القلب. يجمع هذا البرنامج بين التمارين المراقبة والتثقيف الغذائي والدعم النفسي وضبط عوامل الخطورة. وقد يشارك فيه طبيب القلب واختصاصي العلاج الطبيعي والتمريض والتغذية، مع تكييف النشاط حسب القدرة والتعافي.

• التمارين الهوائية: مثل المشي أو الدراجة الثابتة، وهي خيارات يسهل ضبط سرعتها ومدتها. وقد تناسب السباحة بعض المرضى بعد موافقة الطبيب، لكنها ليست الخيار الأول للجميع.
• تمارين المقاومة: باستخدام أوزان خفيفة أو أربطة مطاطية عند السماح بها، لتحسين قوة العضلات والقدرة على أداء المهام اليومية.
• تمارين المرونة: حركات لطيفة دون ارتداد أو ألم تساعد على الحفاظ على مدى حركة المفاصل.
• تمارين التوازن: قد تفيد كبار السن ومن لديهم خطر سقوط، مع استخدام مسند ثابت عند الحاجة.

تجنب حبس النفس أثناء تمارين القوة، وتنفس باستمرار خلال الحركة. وبعد جراحة الصدر أو زرع جهاز قلبي، اتبع القيود الخاصة بحركة الذراعين والأحمال بدل تطبيق تعليمات عامة من الإنترنت.

ابدأ بمجهود أخف من الحد الذي يثير الأعراض، وفق إرشادات فريقك. قد تكون فترات قصيرة من المشي تتخللها راحة أنسب من جلسة طويلة. زد المدة تدريجيًا قبل رفع السرعة أو المقاومة، ولا ترفع عدة عناصر في الوقت نفسه. فالهدف هو الاستمرار والتحسن، لا الوصول إلى الإنهاك.

يمكن أن يساعد اختبار الكلام: في النشاط المعتدل يستطيع الشخص عادة التحدث بجمل، وإن أصبح الغناء أصعب. أما العجز عن الكلام بسبب اللهاث فيشير إلى شدة مرتفعة. لكن هذا الاختبار لا يستبعد مشكلة قلبية، ولا يتقدم على الحدود التي وضعها الطبيب أو الأعراض التي تظهر.

ابدأ بإحماء تدريجي، واختم بتهدئة بدل التوقف المفاجئ. والتوصية العامة للبالغين بالوصول إلى نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل ليست نقطة بداية إلزامية لمريض القلب؛ فقد تحتاج إلى هدف أقل أو برنامج مختلف بحسب حالتك.

• اختر مكانًا آمنًا ودرجة حرارة معتدلة، وتجنب الحر الشديد والبرد القارس.
• تجنب التمرين القوي بعد وجبة كبيرة، وخفف النشاط عند المرض أو الحمى.
• اتبع تعليمات السوائل الخاصة بك؛ فالإكثار منها قد لا يناسب من لديه تقييد بسبب قصور القلب أو مرض الكلى.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، التزم بخطة مراقبة السكر والوقاية من انخفاضه أثناء النشاط.
• احمل هاتفًا ودواء الإنقاذ الموصوف لك إن وجد، واعرف كيفية استخدامه وفق خطتك الطبية.

راقب استجابتك أثناء الجلسة وبعدها. التعب غير المعتاد الذي يستمر، أو التراجع الواضح في قدرتك على المشي، قد يعني أن الحمل التدريبي زائد أو أن حالتك تحتاج إلى مراجعة.

أوقف التمرين واطلب الإسعاف عند ظهور ضغط أو ألم جديد أو شديد في الصدر، خصوصًا إذا استمر أو صاحبه تعرق بارد أو غثيان أو امتد للذراع أو الفك. واطلب المساعدة الطارئة أيضًا عند ضيق نفس شديد مفاجئ، أو إغماء، أو خفقان مصحوب بألم صدر أو دوخة شديدة. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تؤخر الاتصال انتظارًا لزوال الأعراض.

ضعف الذراع المفاجئ، خصوصًا في جانب واحد مع تدلي الوجه أو اضطراب الكلام، قد يدل على سكتة دماغية ويستدعي الإسعاف فورًا، حتى إن اختفى سريعًا. ولا تفترض أن أي ألم أو ضعف في الذراع ناتج عن إجهاد عضلي.

تواصل مع الطبيب قبل استئناف التمرين إذا ظهر ألم صدر ولو زال بالراحة، أو ضيق نفس أكثر من المعتاد، أو خفقان متكرر، أو دوخة. كما تستدعي زيادة تورم الساقين أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء مراجعة قريبة، وبصورة عاجلة إذا كانت شديدة. أما الكتلة الجديدة في الذراع أو الضعف المستمر أو الألم العضلي غير المتحسن فيحتاج إلى تقييم منفصل.

أفضل تمرين لمريض القلب هو ما يناسب حالته ويمكن الاستمرار عليه دون تجاهل الأعراض. ابدأ بخطة واضحة، وتدرج بهدوء، واستفد من التأهيل القلبي متى كان مناسبًا. الحركة المنتظمة جزء مهم من الرعاية، لكن الأمان يبدأ بمعرفة حدودك ومراجعتها مع الفريق المعالج.