التنفس المتقطع أثناء النوم: أسبابه وطرق علاجه

هو اضطراب يتوقف فيه مرور الهواء أو ينخفض بصورة متكررة خلال النوم. وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الأكسجين واستيقاظات قصيرة جدًا تعيد التنفس إلى طبيعته، غالبًا من دون أن يتذكرها الشخص صباحًا. لذلك قد يقضي ساعات كافية في السرير لكنه يستيقظ متعبًا وغير منتعش.

تختلف شدة الحالة بحسب تكرار الاضطرابات وتأثيرها في الأكسجين والنوم والأعراض اليومية. ولا يكفي سماع الشخير وحده لتشخيصها؛ فبعض الأشخاص يشخرون دون انقطاع نفس، وقد يحدث انقطاع النفس دون شخير واضح، خاصة في بعض الأنواع.

انقطاع النفس الانسدادي

هو النوع الأكثر شيوعًا. يحدث عندما ترتخي عضلات الحلق أثناء النوم فيضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق مؤقتًا، رغم استمرار محاولة الصدر والبطن التنفس. وقد تنتهي النوبة بشخير مرتفع أو لهاث أو إحساس بالاختناق، ثم تتكرر بعد العودة إلى النوم.

انقطاع النفس المركزي

في هذا النوع لا يرسل الدماغ الإشارات اللازمة إلى عضلات التنفس بصورة منتظمة، فتتوقف محاولة التنفس مؤقتًا. قد يرتبط بقصور القلب أو بعض أمراض الجهاز العصبي أو استخدام الأدوية الأفيونية، وأحيانًا يحدث عند الإقامة في المرتفعات. ويختلف علاجه عن علاج الانسداد، لذلك يعد تحديد النوع خطوة مهمة.

اضطرابات أخرى تشبه انقطاع النفس

قد يصاحب الربو الليلي أو احتقان الأنف أو نوبات الهلع أو بعض أمراض القلب شعور بصعوبة التنفس، لكنها ليست مرادفات لانقطاع النفس النومي. وقد يتداخل أكثر من سبب لدى الشخص نفسه. أما التنفس غير المنتظم عند الرضع والأطفال، فيحتاج إلى تقييم يناسب العمر ولا تُطبَّق عليه افتراضات البالغين.

تظهر بعض العلامات ليلًا، بينما تنعكس أخرى على النشاط والمزاج خلال النهار. ومن أبرزها:

• شخير مرتفع متكرر، خصوصًا عندما تتخلله فترات صمت ثم لهاث.
• توقف التنفس الذي يلاحظه شريك النوم أو أحد أفراد الأسرة.
• الاستيقاظ مع اختناق أو صعوبة في أخذ النفس.
• نوم متقطع أو غير مريح وكثرة الاستيقاظ ليلًا.
• جفاف الفم أو تهيج الحلق عند الاستيقاظ، وصداع صباحي.
• نعاس نهاري زائد، أو تعب مستمر رغم إتاحة وقت كافٍ للنوم.
• ضعف التركيز والذاكرة، وسرعة الانفعال أو تغير المزاج.

قد يكون ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب التحكم فيه سببًا للبحث عن هذا الاضطراب. ولدى الأطفال قد يظهر في صورة فرط حركة أو صعوبات تعلم بدلًا من النعاس الواضح. هذه الأعراض ليست تشخيصية بمفردها، لكنها تستحق النقاش مع الطبيب إذا تكررت.

تزيد احتمالات انقطاع النفس الانسدادي مع زيادة الوزن وتراكم الدهون حول الرقبة، لكنها قد تصيب أشخاصًا ذوي وزن طبيعي أيضًا. وتشمل العوامل الأخرى ضيق بنية الفك أو الحلق، وتضخم اللوزتين أو اللحمية، والتقدم في العمر، والتاريخ العائلي للحالة.

يشيع الاضطراب أكثر لدى الرجال، وتزداد احتمالاته لدى النساء بعد انقطاع الطمث. كما قد يزيد التدخين والكحول وبعض الأدوية المهدئة ارتخاء مجرى الهواء أو تهيجه. ويمكن أن يجعل انسداد الأنف المزمن التنفس الليلي أصعب، لكنه ليس بالضرورة السبب الوحيد للتوقفات.

تكرار انخفاض الأكسجين والاستيقاظات القصيرة يجهد الجسم ويحرم الدماغ من نوم متواصل. ويرتبط انقطاع النفس غير المعالج بارتفاع ضغط الدم واضطرابات نظم القلب، وبزيادة مخاطر بعض أمراض القلب والسكتة الدماغية. وقد يترافق أيضًا مع اضطراب التحكم في سكر الدم.

وقد يكون أثره اليومي مباشرًا: تراجع الأداء في العمل أو الدراسة، وصعوبة تنظيم المزاج، وزيادة خطر حوادث القيادة بسبب النعاس. كذلك ينبغي إبلاغ فريق التخدير بوجود انقطاع النفس أو الاشتباه به قبل العمليات، لأن بعض المهدئات والمسكنات قد تزيد اضطراب التنفس.

يسأل الطبيب عن نمط النوم والشخير والنعاس والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة، وقد يستفيد من وصف أحد أفراد الأسرة لما يحدث ليلًا. ويشمل الفحص تقييم الأنف والفم والحلق والوزن وضغط الدم، ثم قد يحيل المريض إلى اختصاصي طب النوم أو الجهاز التنفسي.

دراسة النوم هي الفحص الأساسي لتقييم الحالة؛ إذ تسجل التنفس والأكسجين ومؤشرات أخرى، وقد تُجرى في مركز متخصص. ويمكن استخدام اختبار منزلي مبسط لبعض البالغين عند الاشتباه بانقطاع النفس الانسدادي، لكنه لا يناسب الجميع. وإذا كانت النتيجة المنزلية سلبية رغم استمرار الاشتباه، فقد يلزم فحص داخل المركز. ولا تكفي الساعات الذكية أو تسجيلات الهاتف لاستبعاد المرض أو تأكيده.

إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا

تُستخدم أجهزة ضغط الهواء الإيجابي، ومنها جهاز الضغط المستمر المعروف باسم CPAP، لدفع الهواء عبر قناع والحفاظ على انفتاح مجرى التنفس. وهي من أهم خيارات علاج الانقطاع الانسدادي، خاصة الحالات المتوسطة والشديدة. ويساعد ضبط القناع والترطيب والإعدادات بإشراف المختص على تقليل الجفاف والتسرب وتحسين الالتزام.

الأجهزة الفموية والجراحة

قد يناسب بعض المرضى جهاز فموي مخصص يقدّم الفك السفلي للمساعدة على فتح المجرى، ويُضبط لدى طبيب أسنان مؤهل بالتنسيق مع اختصاصي النوم. وتُبحث الجراحة في حالات مختارة بحسب موضع الانسداد والاستجابة للعلاجات الأخرى، مثل تضخم اللوزتين أو وجود مشكلة تشريحية واضحة.

علاج النوع المركزي

يعتمد العلاج على السبب، مثل تحسين علاج قصور القلب أو مراجعة الأدوية المؤثرة في التنفس. وقد يختار المختص وسائل دعم تنفسي أو أكسجينًا في حالات محددة. لا تبدأ الأكسجين بنفسك، ولا توقف الأدوية الموصوفة فجأة؛ فاختيار الجهاز والعلاج يتأثر بحالة القلب ونوع الاضطراب.

• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، دون تأجيل العلاج الموصوف.
• جرّب النوم على الجانب إذا كانت التوقفات تزداد عند النوم على الظهر.
• تجنب الكحول، ولا تستخدم المنومات أو المهدئات دون مراجعة طبية.
• توقف عن التدخين، وناقش علاج انسداد الأنف المستمر مع الطبيب.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة واستخدم الجهاز الموصوف طوال فترات النوم.
• لا تقد السيارة أو تشغّل آلات خطرة عندما تشعر بالنعاس.

قد تخفف هذه الخطوات الأعراض، لكنها لا تغني دائمًا عن العلاج. كما أن تحسن الشخير أو انخفاض الوزن لا يبرران إيقاف الجهاز دون إعادة التقييم.

احجز موعدًا إذا لاحظ أحد توقف تنفسك أثناء النوم، أو تكرر الاستيقاظ مختنقًا، أو أثر النعاس في حياتك اليومية. وتستدعي الأعراض اهتمامًا خاصًا مع ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، وكذلك إذا ظهرت لدى طفل.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة تنفس شديدة، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي، أو ألم صدر جديد أو مستمر، خاصة مع التعرق أو الدوخة. لا تفترض أن ألم الصدر الليلي ناتج عن انقطاع النفس. وإذا كان الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، فاتصل بالطوارئ واتبع تعليمات الإنعاش؛ فاللهاث المتقطع ليس تنفسًا طبيعيًا.