مشكلات التنفس بعد الغرق: علامات الخطر عند الأطفال

في سياق السباحة، يقصد الناس بهذا المصطلح غالبًا مشكلات تنفسية تظهر أو تتفاقم بعد دخول الماء إلى مجرى التنفس. طبيًا، يُعرَّف الغرق بأنه حدوث اضطراب في التنفس بسبب الغمر أو الانغمار في سائل، وقد ينتهي بالنجاة دون إصابة مستمرة، أو بإصابة، أو بالوفاة.

ولا تُستخدم تسميات مثل «الغرق الجاف» أو «الغرق الثانوي» لتقسيم الحالات طبيًا؛ لأنها قد توحي بآليات مختلفة أو بخطر خفي يظهر بلا مقدمات. كما أن هذه الحالة تختلف عن الاختناق بسبب قطعة طعام أو جسم غريب يسد مجرى الهواء، ولكل منهما خطوات إسعاف تناسبه.

عندما يصل الماء إلى مجرى التنفس، يحاول الجسم طرده بالسعال. وإذا وصل إلى الرئتين، فقد يسبب التهابًا واضطرابًا في عمل الحويصلات الهوائية والمادة التي تساعدها على البقاء مفتوحة. وقد يؤدي ذلك إلى ضعف انتقال الأكسجين إلى الدم وتجمع السوائل داخل الرئة.

يمكن أن تبدأ الأعراض أثناء الحادث أو بعده، وقد تتفاقم خلال الساعات التالية. ولا يعني خروج المصاب من الماء أو قدرته على الكلام أن تقييمه غير ضروري إذا استمر السعال أو ظهر ضيق النفس. ويتحدد الخطر بحسب تأثر التنفس ودرجة نقص الأكسجين، وليس بحسب كون الماء عذبًا أو مالحًا فقط.

بعد حادث غمر أو تعثر واضح في التنفس داخل الماء، راقب العلامات التالية، ولا تفترض أن التعب الشديد سببه اللعب وحده:

• سعال متواصل أو متكرر لا يهدأ، خصوصًا إذا ترافق مع صعوبة التنفس.
• تنفس سريع أو مجهد، أو سحب الجلد بين الأضلاع أو أسفلها عند الشهيق.
• ألم أو ضيق في الصدر، أو أصوات تنفس غير معتادة.
• صعوبة الكلام أو الرضاعة أو الشرب بسبب ضيق النفس.
• نعاس غير معتاد، أو ارتباك، أو ضعف الاستجابة، أو تغير واضح في السلوك.
• ازرقاق الشفتين أو اللسان، أو شحوب شديد مع تدهور الحالة.

قد يحدث القيء أيضًا بعد حادث الغرق، لكنه لا يحدد وحده شدة الإصابة. والأطفال الصغار قد لا يستطيعون وصف ضيق التنفس؛ لذلك تكون ملاحظة حركة الصدر ومستوى اليقظة أهم من سؤالهم إن كانوا بخير.

حالات تستدعي الاتصال بالإسعاف فورًا

اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا كان الطفل لا يتنفس طبيعيًا، أو يلهث، أو يعاني ضيقًا واضحًا في النفس، أو ازرقاقًا، أو فقدانًا للوعي، أو صعوبة في الاستيقاظ. وكذلك إذا احتاج إلى تنفس إنقاذي أو إنعاش، حتى لو بدا أنه تحسن بعد ذلك. لا تؤخر الاتصال لمحاولة إخراج الماء أو انتظار زوال الأعراض.

حالات تحتاج إلى تقييم عاجل

السعال المستمر، وتسارع التنفس، وألم الصدر، والتعب غير المعتاد بعد حادث في الماء تستدعي تقييمًا عاجلًا. وإذا حدث غمر ترافق مع اضطراب واضح في التنفس أو تطلب إنقاذًا، فاطلب توجيهًا طبيًا حتى إن بدا التحسن سريعًا. أما سعال عابر بعد رشة ماء ثم عودة كاملة للحالة الطبيعية، فليس دليلًا بحد ذاته على الغرق، مع الانتباه لأي أعراض لاحقة.

ابدأ بحماية نفسك؛ فلا تدخل الماء لإنقاذ شخص إذا لم تكن قادرًا على ذلك بأمان. استخدم وسيلة طفو أو مد أداة مناسبة من مكان ثابت، واطلب مساعدة المنقذين. بعد إخراج المصاب إلى سطح آمن، تصرف بحسب وعيه وتنفسه:

• اطلب الإسعاف، وشغّل مكبر صوت الهاتف لتلقي تعليمات موظف الطوارئ.
• إذا كان فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تدريبك أو تعليمات الطوارئ. أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصًا في الغرق بسبب نقص الأكسجين.
• استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي عند توفره، بعد إخراج المصاب من الماء وتجفيف صدره، واتبع تعليماته.
• إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه إذا لم توجد شبهة إصابة تستدعي تقليل الحركة، وراقب التنفس باستمرار.
• إذا كان واعيًا ويتنفس، أبقه تحت الملاحظة في وضع مريح، وانزع الملابس المبللة وغطّه لتقليل فقدان الحرارة.

لا تضغط على البطن، ولا تعلق الطفل رأسًا على عقب، ولا تحاول «تفريغ الرئتين». هذه التصرفات تؤخر التهوية وقد تسبب القيء ودخول محتويات المعدة إلى مجرى التنفس. وإذا تقيأ أثناء الإنعاش، أدره إلى جانبه لإزالة القيء الظاهر سريعًا ثم استأنف الإنعاش حسب التعليمات.

يسأل الطبيب عن تفاصيل الحادث ومدة الغمر التقريبية والحاجة إلى الإنعاش، ثم يفحص الوعي والتنفس ويقيس مستوى الأكسجين. وقد يحتاج المصاب إلى المراقبة وإعادة الفحص، أو إلى تصوير الصدر وفحوص أخرى بحسب الأعراض، وليس بالضرورة في كل حالة.

يركز العلاج على تأمين التنفس والأكسجين والحفاظ على حرارة الجسم. بعض المصابين يحتاجون إلى أكسجين إضافي، وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى دعم تنفسي في المستشفى. لا تُعطى المضادات الحيوية أو الكورتيزون تلقائيًا لجميع الحالات؛ بل يقرر الطبيب الحاجة إليها وفق ظروف محددة. ويعتمد الخروج الآمن على استقرار الفحص والتنفس والأكسجين بعد مدة مراقبة يحددها الفريق المعالج.

لا تدعم الأدلة الفكرة الشائعة عن طفل يعود إلى حالته الطبيعية تمامًا لأيام ثم يموت فجأة بسبب «غرق ثانوي» بلا أعراض سابقة. الإصابات المهمة المرتبطة بالغرق تظهر عادة أثناء الحادث أو خلال الساعات التالية. ومع ذلك، أي عرض تنفسي جديد أو متفاقم يستحق التقييم، بدل نسبته تلقائيًا إلى حادث قديم أو تجاهله.

ولا يلزم إبقاء كل طفل مستيقظًا بعد السباحة العادية. لكن النعاس غير المعتاد بعد حادث غمر، أو صعوبة إيقاظ الطفل، علامة خطر وليست سببًا لتركه ينام دون تقييم. كذلك لا تعتمد على قراءة طبيعية من جهاز أكسجين منزلي إذا كانت هناك أعراض واضحة.

• راقب الأطفال باستمرار قرب الماء، وحدد بالغًا مسؤولًا لا ينشغل بالهاتف.
• ابق على مسافة ذراع من الصغار ومن لا يجيدون السباحة.
• ضع حاجزًا محكمًا حول المسبح يفصله عن المنزل، ببوابة ذاتية الإغلاق.
• أفرغ أحواض الاستحمام والدلاء بعد استخدامها، ولا تترك طفلًا صغيرًا في الحمام وحده.
• استخدم سترة نجاة مناسبة عند ركوب القوارب؛ فالعوامات والألعاب المنفوخة ليست بديلًا عنها.
• علّم الأطفال السباحة ومهارات السلامة المناسبة لأعمارهم، دون اعتبارها بديلًا عن الإشراف.
• تعلّم الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال، واختر أماكن سباحة يوجد فيها منقذون.