التهاب الأذن: ما يفيد في المنزل ومتى تحتاج إلى علاج؟

التهاب الأذن الخارجية

يصيب الجلد داخل قناة الأذن، ويُعرف أحيانًا بأذن السباح. تساعد الرطوبة والخدوش الناتجة عن أعواد القطن على حدوثه، وقد يرتبط أيضًا بالأكزيما. من علاماته الحكة والإفرازات والألم الذي يزداد عند تحريك صيوان الأذن أو الضغط على النتوء الصغير أمام فتحتها. وقد تنشأ العدوى بسبب بكتيريا أو فطريات، لذلك لا تناسب القطرة نفسها كل الحالات.

التهاب الأذن الوسطى

يحدث خلف طبلة الأذن، وغالبًا بعد الزكام، عندما تتعطل تهوية الأذن عبر قناة استاكيوس وتتجمع السوائل. يشيع لدى الأطفال بسبب طبيعة هذه القناة لديهم. وقد يسبب ألمًا وحمى وضعف سمع، وأحيانًا خروج إفرازات إذا حدث ثقب في الطبلة. أما بقاء السوائل دون علامات عدوى حادة فيسمى انصباب الأذن الوسطى، ولا يعني بالضرورة الحاجة إلى مضاد حيوي.

التهاب الأذن الداخلية

قد يؤثر في التوازن والسمع، ويسبب دوارًا واضحًا وغثيانًا، وقد يصاحبه طنين أو نقص سمع. وليس كل دوار التهابًا في الأذن الداخلية؛ فهناك أسباب أخرى تحتاج إلى التمييز بينها. لا يناسب هذا النوع العلاج الذاتي بقطرات الأذن، لأنها لا تصل إلى موضع المشكلة.

يستطيع البالغ وصف الألم أو انسداد الأذن بسهولة، بينما قد يظهر المرض لدى الرضيع بالبكاء واضطراب النوم ورفض الرضاعة أو الحمى. وشد الطفل لأذنه وحده لا يؤكد الالتهاب؛ فقد يحدث مع التسنين أو كجزء من استكشاف الجسم. الأهم هو اجتماع العلامات وتغير نشاط الطفل أو تغذيته.

• ألم داخل الأذن أو حولها، وقد يزداد ليلًا.
• إحساس بالضغط أو ضعف السمع وصعوبة متابعة الكلام.
• إفرازات أو حكة، خصوصًا في التهاب القناة الخارجية.
• حمى أو تهيج وقلة شهية لدى بعض الأطفال.
• دوار أو اضطراب توازن في بعض أمراض الأذن الداخلية.

وقد يكون ألم الأذن ناتجًا عن مشكلة في الأسنان أو مفصل الفك أو الحلق، وليس التهابًا بالأذن نفسها. لذلك يفحص الطبيب القناة والطبلة، وقد يطلب اختبارًا للسمع إذا استمر ضعفه أو تكررت المشكلة.

يمكن للرعاية المنزلية أن تخفف الانزعاج في الحالات البسيطة، لكنها لا تغني عن التقييم عند وجود علامات خطر. استخدم قطعة قماش دافئة باعتدال على الأذن من الخارج لفترات قصيرة، بعد اختبار حرارتها. تجنب الكمادات الساخنة ووسائد التسخين أثناء النوم، خصوصًا مع الأطفال، حتى لا تحدث حروق.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عندما يكون مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه الصيدلي. يحتاج الرضع، ومن لديهم جفاف أو مرض كلوي أو قرحة، إلى احتياطات خاصة قبل بعض المسكنات. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال. الراحة وتناول السوائل يساعدان على تحمل المرض، لكنهما لا يقضيان على العدوى.

• حافظ على جفاف الأذن وتجنب السباحة أثناء وجود التهاب أو إفرازات.
• امسح الإفرازات من الخارج بلطف دون إدخال القطن أو المناديل في القناة.
• لا تستخدم أعواد تنظيف الأذن أو تحاول إزالة الشمع بأداة.
• لا تضع قطرات غير موصوفة إذا وُجدت إفرازات أو أنابيب تهوية أو احتمال ثقب بالطبلة.

لا توجد أدلة موثوقة كافية على أن وضع خلطة أعشاب أو زيت أو عصير ثوم داخل الأذن يعالج الالتهاب بأمان. وقد تسبب هذه المواد حساسية أو حروقًا وتهيجًا، أو تؤذي الأذن إذا وصلت عبر طبلة مثقوبة. وكذلك لا تُستخدم وصفات الخل والكحول لعلاج ألم أذن غير مشخص، ولا يُنصح بشموع الأذن.

يمكن للبالغ تناول الزنجبيل كمشروب معتاد إذا كان يناسبه، لكن شربه ليس علاجًا مثبتًا لعدوى الأذن ولا بديلًا عن الدواء عند الحاجة. ولا تُعطى منقوعات الأعشاب للرضع دون توجيه طبي. وقد يساعد التدليك اللطيف بعيدًا عن الأذن على الاسترخاء، لكنه لا يزيل السوائل أو يعالج العدوى؛ وتجنب الضغط على منطقة مؤلمة أو متورمة.

استمر في الرضاعة الطبيعية وقدم رضعات أقصر ومتكررة إذا كان الطفل منزعجًا. فالرضاعة تدعم التغذية والترطيب، وقد تسهم في تقليل احتمال التهابات الأذن مستقبلًا، لكنها ليست علاجًا للالتهاب القائم. وعند الرضاعة بالزجاجة، احمل الطفل بوضع شبه قائم ولا تسند الزجاجة في فمه وهو مستلقٍ.

يمكن وضع كمادة فاترة خارجيًا تحت إشراف مباشر. وأثناء النوم، يبقى الرضيع على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ؛ لا تستخدم الوسائد ولا ترفع المرتبة بحجة تخفيف ضغط الأذن. راقب عدد الحفاضات المبللة، والقدرة على الرضاعة، ومستوى اليقظة، واطلب التقييم مبكرًا إذا بدت عليه علامات المرض.

القطرات والمضادات الحيوية

غالبًا يُعالج التهاب الأذن الخارجية بقطرات يحددها الطبيب، وقد تحتوي على مضاد للميكروبات مع دواء لتقليل الالتهاب. وقد تحتاج القناة إلى تنظيف متخصص. أما التهاب الأذن الوسطى فقد يتحسن دون مضاد حيوي؛ لذا قد تُختار المراقبة لفترة محددة مع تسكين الألم وإمكانية المتابعة، بحسب العمر وشدة المرض.

تزداد الحاجة إلى المضادات في حالات معينة، مثل المرض الشديد أو بعض حالات الأطفال الصغار أو وجود إفرازات. وقد يكون الأموكسيسيلين خيارًا أوليًا في حالات مناسبة، لكن الحساسية والعلاجات السابقة تؤثر في الاختيار. لا تستخدم بقايا مضاد ولا تبدله بنفسك. كما لا يُنصح بمزيلات الاحتقان مثل السودوإفدرين أو مضادات الحساسية روتينيًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى، لعدم ثبوت فائدتها لهذا الغرض.

أنابيب التهوية وترميم الطبلة

قد يقترح الاختصاصي أنابيب تهوية لبعض الأطفال عند استمرار السوائل مع تأثيرها في السمع، أو تكرر الالتهاب وفق معايير محددة. أما الإفرازات المزمنة أو الثقب المستمر في الطبلة فتحتاج إلى تقييم متخصص، وقد تستدعي جراحة لترميمها بعد ضبط الالتهاب. هذه الإجراءات ليست علاجًا معتادًا لكل نوبة، ويعتمد قرارها على الفحص واختبارات السمع.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال يومين إلى ثلاثة، أو ازداد، أو تكرر الالتهاب، أو ظهرت إفرازات أو تغيرات في السمع. ويحتاج الرضع، خصوصًا دون ستة أشهر، إلى تقييم مبكر. أما الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر فيحتاج إلى تقييم عاجل.

• اطلب رعاية عاجلة عند تورم أو احمرار خلف الأذن أو بروزها إلى الخارج.
• فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم، يستدعي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه.
• توجه للطوارئ عند ضعف الوجه، أو تيبس الرقبة، أو صداع شديد مع تدهور الحالة، أو اضطراب الوعي.
• اطلب تقييمًا سريعًا عند دوار شديد أو قيء متكرر أو علامات جفاف.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، فلا تؤخر فحص ألم الأذن الشديد أو الإفرازات.

تساعد اللقاحات الموصى بها، وتجنب دخان التبغ، وغسل اليدين على تقليل بعض العدوى المرتبطة بالتهاب الأذن الوسطى. ولحماية القناة الخارجية، جفف الأذن من الخارج بعد الاستحمام واترك الشمع يؤدي دوره الواقي دون عبث. وإذا تكررت الالتهابات أو تأثر سمع الطفل أو تطور كلامه، فالمتابعة أهم من تكرار الوصفات المنزلية.