التهاب الأنف المزمن: أسبابه وطرق تخفيف الاحتقان

هو التهاب أو تهيج مستمر أو متكرر في بطانة الأنف، يسبب الاحتقان أو السيلان أو العطاس أو الحكة لفترة طويلة، غالبًا لأسابيع ممتدة أو أشهر. وقد تستمر الأعراض طوال العام أو تزداد عند التعرض لمحفزات معينة. وليس كل انسداد مزمن التهابًا؛ فقد يكون السبب انحراف الحاجز الأنفي أو وجود نسيج متضخم يعوق مرور الهواء.

ويختلف التهاب الأنف عن التهاب الجيوب الأنفية، رغم إمكان اجتماعهما. فالتهاب الجيوب المزمن يتضمن أعراضًا تستمر عادةً اثني عشر أسبوعًا أو أكثر، مثل الانسداد والإفرازات مع ضعف الشم أو ضغط الوجه، ويحتاج تشخيصه إلى تقييم طبي وأدلة على الالتهاب بالفحص أو التصوير عند اللزوم.

التهاب الأنف التحسسي

يحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع مواد غير مؤذية عادةً، مثل عث الغبار أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات أو العفن. تميل الأعراض إلى الظهور بعد التعرض للمسبب، وتتميز بالعطاس المتكرر وحكة الأنف والعينين والسيلان المائي. وقد تكون الحساسية موسمية أو مستمرة بحسب نوع المحفز ووجوده في البيئة.

التهاب الأنف غير التحسسي

قد تتهيج بطانة الأنف بسبب دخان السجائر أو العطور القوية أو تلوث الهواء أو تغير الحرارة والرطوبة. وقد تثير الأطعمة الحارة السيلان لدى بعض الأشخاص. كما يمكن أن تسهم التغيرات الهرمونية وبعض الأدوية في الأعراض. وفي هذا النوع تكون الحكة وأعراض العين أقل وضوحًا عادةً، وقد يجتمع مع الحساسية.

الإفراط في مزيلات الاحتقان

يمكن لبخاخات إزالة الاحتقان أن تخفف الانسداد سريعًا، لكن استخدامها مدة أطول من الموصى بها قد يؤدي إلى احتقان ارتدادي. عندها يعود الانسداد بشدة مع زوال مفعول البخاخ، فيكرر الشخص استخدامه ويدخل في دائرة تزيد المشكلة. لا ينطبق ذلك بالطريقة نفسها على بخاخات المحلول الملحي أو الكورتيزون الأنفي.

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، وقد تشمل:

• انسداد الأنف أو سيلانه بصورة مستمرة أو متكررة.
• العطاس وحكة الأنف، خصوصًا في الحالات التحسسية.
• نزول الإفرازات إلى خلف الحلق، مع تنحنح أو سعال.
• ضعف الشم والتنفس من الفم وجفاف الحلق.
• نوم متقطع أو شخير وإرهاق خلال النهار.

قد يسبب التنفس من الفم تهيج الحلق، لكن ألم الحلق الشديد أو صعوبة البلع أو تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة ليست علامات أساسية لالتهاب الأنف المزمن. وقد تشير إلى عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص، خاصةً إذا استمرت أو صاحبتها حمى.

السلائل الأنفية

السلائل الأنفية زوائد لينة غير سرطانية تنمو من بطانة الأنف أو الجيوب، وترتبط غالبًا بالتهاب الجيوب المزمن. تظهر أكثر لدى البالغين، وقد تسبب انسدادًا وضعفًا ملحوظًا في الشم. وقد تترافق مع الربو أو تفاعلات تجاه الأسبرين وبعض المسكنات. ويستخدم البعض تعبير «اللحمية التحسسية» لوصفها، لكنه ليس تصنيفًا طبيًا دقيقًا، وليست الحساسية سببها الوحيد.

اللحمية خلف الأنف لدى الأطفال

اللحمية الخلفية نسيج مناعي طبيعي يقع خلف الأنف، يبرز حجمه في الطفولة ثم يصغر غالبًا مع العمر. قد يتضخم مع الالتهابات المتكررة أو الالتهاب المرتبط بالحساسية، وقد يبقى كبيرًا دون عدوى نشطة. وهو مختلف تمامًا عن السلائل، ولا يمكن عادةً رؤيته بمجرد النظر داخل الفم.

قد يؤدي تضخمه إلى انسداد مزمن، وتنفس من الفم، وصوت أنفي، وشخير أو نوم غير مستقر. وقد يؤثر في تهوية الأذن الوسطى، فيسبب تجمع السوائل وضعف السمع. أما توقف التنفس أثناء النوم أو اللهاث المتكرر فيستدعي تقييمًا لاحتمال انقطاع النفس الانسدادي، ولا ينبغي اعتباره شخيرًا عاديًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض ومحفزاتها، ووجود الحكة أو الربو، والأدوية المستخدمة، وتأثير المشكلة في النوم. ثم يفحص الأنف والحلق والأذنين. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية السلائل أو اللحمية الخلفية وتقييم مناطق لا تظهر بالفحص المعتاد.

قد تُطلب اختبارات حساسية جلدية أو تحاليل للأجسام المضادة الخاصة بمسببات محددة إذا كان ذلك سيساعد في العلاج. ولا يحتاج كل مريض إلى أشعة؛ فالتصوير المقطعي يُستخدم عند الاشتباه بمرض في الجيوب أو للتخطيط للجراحة. وقد يحتاج الطفل الذي يعاني توقف التنفس إلى تقييم متخصص للنوم.

تقليل المحفزات والعناية اليومية

ابدأ بتجنب التدخين والدخان والعطور التي تثير الأعراض. وإذا ثبتت حساسية عث الغبار، فقد تساعد أغطية الفراش المناسبة وغسل المفروشات بانتظام وتقليل الرطوبة. وتفيد معالجة تسربات المياه والعفن، وتعديل التعرض للحيوانات أو حبوب اللقاح وفق المسبب المعروف، بدلًا من فرض تغييرات واسعة بلا داعٍ.

يساعد المحلول الملحي في إزالة الإفرازات وترطيب الأنف. ولغسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، وليس ماء الصنبور مباشرةً، ونظف الأداة بعد الاستعمال. تجنب إدخال الزيوت العطرية إلى الأنف واستنشاق البخار شديد السخونة؛ فقد يسبب التهيج أو الحروق.

الأدوية بحسب نوع الأعراض

• بخاخات الكورتيزون الأنفي: تقلل الالتهاب والاحتقان، وتحتاج إلى استعمال منتظم، وقد يستغرق تحسنها الكامل عدة أيام إلى أسابيع.
• مضادات الهيستامين: تفيد خصوصًا في العطاس والحكة والسيلان التحسسي، وتتوفر في صورة أقراص أو بخاخات.
• بخاخات أخرى بوصفة طبية: قد تناسب السيلان المائي الغالب أو الحالات التي لا تستجيب للعلاج الأولي.
• العلاج المناعي للحساسية: خيار لحالات مختارة بعد إثبات المسبب وتقييم اختصاصي الحساسية.

وجّه فوهة البخاخ بعيدًا عن الحاجز الأوسط نحو الجدار الخارجي للأنف، واستنشق برفق لتقليل التهيج والنزف. التزم بمدة استخدام مزيلات الاحتقان المكتوبة في النشرة، واستشر المختص قبل استخدامها للأطفال أو أثناء الحمل. ولا تعالج المضادات الحيوية الحساسية أو معظم حالات التهاب الأنف المزمن.

علاج السلائل وتضخم اللحمية

قد تتحسن السلائل بالعلاج المضاد للالتهاب، بينما تحتاج حالات مختارة إلى أدوية متخصصة أو جراحة، مع احتمال عودتها لاحقًا. أما تضخم اللحمية لدى الطفل فقد يُراقب أو يُعالج دوائيًا بحسب السبب، وقد يُنصح باستئصالها إذا سببت انسدادًا مهمًا أو اضطراب التنفس أثناء النوم أو مشكلات أذن متكررة وفق التقييم.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في نومك، أو احتجت إلى مزيل الاحتقان باستمرار، أو لاحظت ضعف الشم أو تكرر مشكلات الأذن. ويحتاج انسداد جهة واحدة المستمر، أو الإفراز الدموي المتكرر، أو كتلة الرقبة المستمرة إلى تقييم دون تأخير.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم حول العين مع تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى. ولدى الأطفال، يستدعي توقف التنفس المتكرر أثناء النوم مراجعة قريبة، أما ازرقاق الشفاه أو صعوبة التنفس الشديدة فيتطلبان الطوارئ فورًا.