التهاب الأنف اليوزيني غير التحسسي: الأعراض وطرق العلاج

تتميز هذه الحالة بزيادة نوع من خلايا الدم البيضاء يُعرف بالحمضات أو اليوزينيات في إفرازات الأنف. تشارك هذه الخلايا في بعض الاستجابات المناعية، وقد تطلق مواد تسهم في التهاب بطانة الأنف وتورمها وزيادة الإفرازات. ويُشار إلى المتلازمة أحيانًا بالاختصار الإنجليزي NARES.

وجود الحمضات لا يعني تلقائيًا أن الشخص مصاب بحساسية تجاه الغبار أو حبوب اللقاح. ففي هذه المتلازمة لا يظهر عادةً تحسس جهازي مثبت باختبارات الجلد أو الأجسام المضادة النوعية في الدم. وهي ليست عدوى بحد ذاتها، ولا تنتقل إلى الآخرين، وقد تستمر أو تتكرر على مدى طويل.

تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، وقد تتداخل مع أنواع أخرى من التهاب الأنف. ومن العلامات المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس منه، خصوصًا أثناء النوم.
• سيلان أنفي مائي وعطاس متكرر، وقد ترافقهما حكة.
• نزول الإفرازات إلى الحلق، مع تنحنح أو سعال لدى بعض الأشخاص.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها، وهو عرض يستحق الانتباه.
• اضطراب النوم والإرهاق وضعف التركيز بسبب استمرار الأعراض.

قد تكون الأعراض موجودة معظم العام بدل اقتصارها على موسم محدد. لكن نمطها وحده لا يثبت التشخيص. كما أن الحمى أو الألم الشديد بالوجه أو الإفرازات غير المعتادة تستدعي البحث عن مشكلة مصاحبة، ولا ينبغي اعتبارها جزءًا تلقائيًا من هذه الحالة.

الآلية الدقيقة لحدوث الالتهاب اليوزيني غير التحسسي ليست مفهومة بالكامل. ويبدو أن اضطرابًا في الاستجابة الالتهابية داخل الأنف يؤدي دورًا مهمًا، من دون وجود المحسس الخارجي المعتاد الذي يفسر حساسية الأنف التقليدية. ولا توجد طريقة منزلية موثوقة لتحديد السبب أو قياس نشاط الحمضات.

قد يلاحظ بعض المصابين ازدياد الانزعاج مع دخان السجائر أو العطور النفاذة أو مواد التنظيف أو تغيرات الجو. هذه العوامل قد تهيّج الأنف، لكنها لا تثبت وجود حساسية ولا تُعد سببًا مؤكدًا للمتلازمة. يفيد تدوين الأعراض والظروف المصاحبة لها في اكتشاف المهيجات الشخصية وتجنبها بصورة عملية.

حساسية الأنف التقليدية

تنتج حساسية الأنف عن استجابة مناعية لمواد محددة، مثل عث الغبار أو حبوب اللقاح. وقد ترافقها حكة واضحة في العينين ودموع. تدعم اختبارات التحسس التشخيص عندما تتوافق نتائجها مع الأعراض والتعرض، بينما لا يظهر هذا النمط عادةً في التهاب الأنف اليوزيني غير التحسسي.

الحساسية الموضعية وأسباب الانسداد الأخرى

قد تكون اختبارات الجلد والدم سلبية لدى شخص لديه حساسية محصورة داخل الأنف، وهي حالة تُعرف بحساسية الأنف الموضعية. لذلك لا تعني النتيجة السلبية وحدها الإصابة بالمتلازمة اليوزينية. كما ينبغي استبعاد التهاب الجيوب المزمن والسلائل الأنفية وانحراف الحاجز، إضافة إلى الالتهاب الناتج عن الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان. وقد تتداخل أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وموسميتها والمهيجات المحتملة والأدوية المستخدمة، ووجود ربو أو ضعف شم أو تفاعلات سابقة مع المسكنات. ثم يفحص الأنف، وقد يستخدم منظارًا إذا اشتبه في سلائل أو مشكلة تشريحية أو التهاب جيوب مصاحب.

• اختبارات الحساسية: قد تشمل وخز الجلد أو قياس الأجسام المضادة النوعية في الدم وفق التاريخ المرضي.
• فحص خلايا الأنف: قد تؤخذ عينة من الإفرازات أو مسحة للبحث عن زيادة الحمضات. تختلف الحدود التشخيصية وطرق القياس بين المراكز.
• فحوص إضافية انتقائية: تُطلب عند الحاجة لاستبعاد أسباب أخرى، وليس بصورة روتينية لكل مصاب.

لا يكفي ارتفاع الحمضات في الدم لتأكيد الحالة، كما أن مستواها الطبيعي لا يستبعد التهابًا موضعيًا في الأنف. ولا يحتاج كل شخص إلى أشعة مقطعية؛ فهي تُستخدم عند الاشتباه بمشكلة في الجيوب أو وجود داعٍ آخر يحدده الطبيب.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب وتحسين التنفس والشم والنوم. وقد تحتاج الحالة إلى متابعة طويلة المدى، لكن شدة الأعراض ومدة العلاج تختلفان من شخص لآخر.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تُعد من أهم خيارات العلاج لأنها تستهدف التهاب بطانة الأنف. ويكون تأثيرها أفضل مع الاستخدام المنتظم حسب توجيه الطبيب، وليس فقط عند اشتداد الانسداد. قد يبدأ التحسن خلال أيام، بينما يحتاج الوصول إلى فائدة أوضح عدة أسابيع. ومن آثارها المحتملة الجفاف والتهيج والنزف البسيط.

علاجات تُختار بحسب الأعراض

قد يضيف الطبيب مضاد هيستامين أنفيًا، إذ قد يساعد في بعض حالات التهاب الأنف غير التحسسي أيضًا. وعندما يكون السيلان المائي هو المشكلة الأساسية، قد يفيد بخاخ مضاد للكولين مثل الإبراتروبيوم. أما مضادات الهيستامين الفموية فقد تكون فائدتها محدودة ما لم توجد حساسية مصاحبة.

لا تعالج المضادات الحيوية هذه المتلازمة ما لم توجد عدوى بكتيرية منفصلة تستدعيها. كما لا يُنصح باللجوء الذاتي إلى الكورتيزون الفموي. ولا تُعد حقن الحساسية علاجًا لها دون إثبات حساسية مناسبة لهذا العلاج. وإذا وُجدت سلائل أو حالة مصاحبة، فقد تحتاج إلى خطة إضافية لدى الاختصاصي.

• استخدم محلولًا ملحيًا أنفيًا لتخفيف الإفرازات والتهيج. وللغسل بأداة مخصصة، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة بعد الاستخدام.
• عند استعمال البخاخ، أمل الرأس قليلًا إلى الأمام ووجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف.
• تجنب التدخين والتعرض للدخان، وقلل المهيجات التي تلاحظ ارتباطها بأعراضك.
• لا تفرط في بخاخات إزالة الاحتقان؛ فاستخدامها المطول قد يسبب احتقانًا ارتداديًا يزيد المشكلة.
• راجع طريقة الاستخدام والانتظام قبل الحكم على فشل العلاج، ولا ترفع الجرعات أو تجمع الأدوية من نفسك.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في النوم والعمل، أو لم تتحسن بالعناية الأولية. ويحتاج ضعف الشم المستمر، وتكرر النزف، والانسداد في جهة واحدة، أو ظهور صفير بالصدر إلى تقييم. وقد تترافق الحالة لدى بعض الأشخاص مع الربو أو السلائل أو الحساسية التنفسية للأسبرين وبعض مضادات الالتهاب؛ أخبر الطبيب بأي تفاعل سابق، ولا تختبر هذه الأدوية بنفسك.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود صعوبة شديدة في التنفس، أو تورم حول العين مع اضطراب الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مصحوب بحمى. فهذه ليست علامات معتادة للمتلازمة وحدها. والتشخيص الطبي مهم لأن تشابه أعراض الأنف لا يعني تشابه أسبابها أو علاجها.