التهاب الأوعية وارتفاع الصفائح: الفرق وطرق التعامل

التهاب الأوعية الدموية مجموعة أمراض تهاجم فيها العملية الالتهابية جدران الأوعية، وقد تسبب تضيقها أو انسدادها أو ضعفها. وعندما يقل تدفق الدم، قد تتضرر الأنسجة التي تعتمد على الوعاء المصاب. بعض الأنواع يقتصر على الجلد، بينما يؤثر بعضها الآخر في عدة أعضاء.

أما ارتفاع الصفائح الدموية فهو زيادة عدد الصفائح عن المجال المرجعي للمختبر، وغالبًا يُقصد به عدد يتجاوز 450 ألف صفيحة لكل ميكرولتر. قد يكون الارتفاع مؤقتًا بسبب عدوى أو نقص الحديد، أو مستمرًا نتيجة اضطراب في إنتاج خلايا الدم داخل نخاع العظم. ولا يحدد الرقم وحده خطورة الحالة أو حاجتها إلى العلاج.

في كثير من الحالات لا يُعرف سبب محدد، لكن خللًا في استجابة الجهاز المناعي قد يدفعه إلى مهاجمة الأوعية. وقد يرتبط الالتهاب بأمراض مناعية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، أو ببعض العدوى، أو بتفاعل تجاه دواء. وقد يحدث دون مرض آخر معروف.

تُصنف هذه الأمراض بحسب حجم الأوعية المصابة وطبيعة الالتهاب والأعضاء المتأثرة. ولذلك لا توجد خطة علاج واحدة تناسب جميع المرضى، كما أن التهاب الأوعية لا يعني بالضرورة وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

قد تبدأ الحالة بإرهاق وحمى خفيفة وفقدان شهية أو وزن وآلام في العضلات والمفاصل. هذه العلامات غير محددة، وقد تظهر مع أمراض كثيرة. وتصبح الصورة أوضح عند ظهور أعراض مرتبطة بعضو معين:

• الجلد: بقع حمراء أو أرجوانية لا تختفي عند الضغط عليها، وقد تكون بارزة، أو تقرحات مؤلمة.
• الأعصاب: تنميل أو وخز أو ضعف جديد في طرف، وأحيانًا صعوبة رفع القدم.
• الكلى: دم أو بروتين في البول، أو ارتفاع ضغط الدم؛ وقد لا تظهر أعراض واضحة في البداية.
• الرئتان: سعال وضيق تنفس، وقد يحدث خروج دم مع السعال.
• الجهاز الهضمي: ألم بطني، وأحيانًا نزيف في البراز.
• الرأس والعينان: في بعض الأنواع يظهر صداع جديد أو ألم الفك عند المضغ أو اضطراب الرؤية.

كيف يظهر التهاب الأوعية في الساق؟

قد تظهر بقع أرجوانية أو طفح بارز حول الكاحلين وأسفل الساقين، مع ألم أو تورم أو قرح. لكن هذه الأعراض قد تنتج أيضًا عن اضطرابات وريدية أو عدوى أو مشكلات أخرى. أما تورم ساق واحدة فجأة مع ألم ودفء فيستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال جلطة وريدية، ولا ينبغي افتراض أنه التهاب أوعية جلدي.

ارتفاع الصفائح التفاعلي أو الثانوي

وهو الأكثر شيوعًا، ويحدث استجابة لحالة أخرى، مثل عدوى، أو التهاب مزمن، أو نقص الحديد، أو نزيف، أو جراحة حديثة، أو استئصال الطحال. وقد يرتبط أحيانًا ببعض الأورام، لكن ارتفاع الصفائح وحده لا يعني الإصابة بالسرطان. غالبًا يتحسن العدد بعد معالجة السبب، وقد يحتاج إلى وقت ومتابعة.

كثرة الصفيحات الأساسية

هي اضطراب مزمن من اضطرابات التكاثر النقوي، ينتج فيه نخاع العظم صفائح أكثر من اللازم. ترتبط غالبًا بتغيرات جينية مكتسبة في الخلايا المنتجة للدم، ولا تعني بالضرورة وجود مرض وراثي ينتقل داخل الأسرة. يحتاج تشخيصها إلى استبعاد الأسباب التفاعلية وإجراء فحوص متخصصة.

كثير من الحالات يُكتشف مصادفة في تحليل تعداد الدم دون أعراض. وعندما توجد أعراض، قد تكون ناتجة عن السبب الأصلي، مثل التعب مع نقص الحديد أو الحمى مع العدوى. وفي كثرة الصفيحات الأساسية قد تظهر مشكلات بالدورة الدموية الدقيقة، مثل الصداع والدوخة واضطراب الرؤية أو احمرار وألم حارق في اليدين والقدمين.

قد تحدث جلطات أو نزيف لدى بعض المصابين، خصوصًا في الاضطرابات الأولية. والعدد المرتفع جدًا قد يترافق بصورة مفارقة مع زيادة قابلية النزيف بسبب تأثر بروتينات ضرورية للتجلط. لذلك لا يمكن تقدير خطر الجلطات أو النزيف اعتمادًا على العدد وحده.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والأمراض السابقة وفحص الجلد والأطراف وضغط الدم. ويختار الطبيب الفحوص حسب الاشتباه السريري؛ فلا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات التالية:

• تعداد الدم ومسحة الدم: لتأكيد ارتفاع الصفائح وتقييم بقية خلايا الدم، وقد يُعاد التحليل لمعرفة إن كان الارتفاع مستمرًا.
• مخزون الحديد ومؤشرات الالتهاب: للبحث عن أسباب تفاعلية محتملة، مع تفسير النتائج في سياق الحالة.
• وظائف الكلى وتحليل البول: للكشف عن تأثر الكلى عند الاشتباه بالتهاب الأوعية.
• الفحوص المناعية واختبارات العدوى: تُطلب بصورة موجهة، ولا تكفي نتيجة إيجابية وحدها لإثبات التشخيص.
• التصوير أو خزعة نسيج: قد يلزمان لتقييم الأوعية أو تأكيد الالتهاب في عضو مصاب.
• الفحوص الجينية وخزعة نخاع العظم: قد يطلبهما اختصاصي الدم إذا استمر الارتفاع دون تفسير واضح.

يعتمد علاج التهاب الأوعية على النوع وشدة الإصابة. قد يكفي التعامل مع المحفز ومتابعة بعض الحالات الجلدية المحدودة، بينما تحتاج الحالات المؤثرة في الأعضاء إلى الكورتيزون وأدوية أخرى لتعديل المناعة أو تثبيطها تحت إشراف متخصص. وتشمل المضاعفات المحتملة تلف الكلى أو الأعصاب، ونقص تروية الأنسجة، وأحيانًا تمدد بعض الأوعية أو نزفها.

أما ارتفاع الصفائح التفاعلي فيُعالج عادة بمعالجة سببه، مثل نقص الحديد أو العدوى. وفي كثرة الصفيحات الأساسية يقيّم الطبيب العمر والتاريخ السابق للجلطات وعوامل أخرى، وقد يصف دواءً مضادًا للصفائح أو علاجًا لتقليل إنتاجها. لا تبدأ الأسبرين ولا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب، لأن بعض الحالات تكون أكثر عرضة للنزيف.

احجز موعدًا إذا استمر ارتفاع الصفائح في التحاليل، أو ظهرت بقع أرجوانية متكررة، أو قرح لا تلتئم، أو تنميل وضعف غير مفسرين، أو دم في البول. وتكون المتابعة أهم عند اجتماع هذه العلامات مع حمى مستمرة أو فقدان وزن.

• اطلب الطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ أو السعال المصحوب بالدم.
• اطلب المساعدة فورًا عند ضعف مفاجئ في جانب الجسم أو اضطراب الكلام أو فقدان الرؤية.
• يلزم تقييم عاجل للصداع الجديد المصحوب بألم الفك أو تغير الرؤية، خاصة بعد سن الخمسين.
• اذهب للطوارئ عند نزيف شديد أو ألم بطني شديد أو برودة وشحوب مفاجئين في أحد الأطراف.

احتفظ بنتائج التحاليل وقائمة أدويتك، والتزم بمواعيد المتابعة حتى إن لم توجد أعراض. تجنب التدخين، وتحرك بانتظام بما يناسب حالتك، واضبط ضغط الدم والسكري إن وُجدا. لا توجد حمية أو أعشاب تعالج التهاب الأوعية أو تخفض الصفائح بصورة موثوقة، وقد تتداخل المكملات مع الأدوية. وإذا استُخدمت مثبطات المناعة، ناقش الوقاية من العدوى والتطعيمات المناسبة مع الطبيب.