التهاب الإحليل اللانوعي: الأعراض والعلاج وحماية الشريك

الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، ويمر عبره السائل المنوي أيضًا لدى الرجل. التهاب الإحليل يعني تهيج بطانته والتهابها. ويُستخدم مصطلح «اللانوعي» عادة لوصف التهاب لا تسببه بكتيريا السيلان، أو لم يُحدَّد العامل المسبب له بدقة؛ لذلك يتداخل استعماله مع مصطلح التهاب الإحليل غير السيلاني.

ولا تعني التسمية أن الحالة غير معدية أو بسيطة دائمًا. فقد تكون مرتبطة بعدوى منقولة جنسيًا تحتاج إلى علاج المصاب وتقييم شركائه. يُستخدم هذا التشخيص غالبًا لدى الرجال، بينما قد تسبب الميكروبات نفسها لدى النساء التهاب الإحليل أو عنق الرحم، وأحيانًا عدوى بلا أعراض.

تُعد الكلاميديا سببًا شائعًا لالتهاب الإحليل غير السيلاني. وقد تسببه أيضًا المفطورة التناسلية، وفي بعض الظروف داء المشعرات أو فيروسات مثل الهربس. ومع ذلك، قد لا تكشف الفحوص عن مسبب محدد، ولا يعني ذلك بالضرورة أن الأعراض وهمية أو أن الفحص غير مفيد.

يمكن انتقال الميكروبات المسببة عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي، بحسب نوع الميكروب. وقد يحمل الشخص العدوى دون إفرازات أو ألم. ولا يسمح ظهور الأعراض وحده بتحديد وقت اكتساب العدوى أو الشخص الذي انتقلت منه، لذلك ينبغي تجنب الاتهامات والتركيز على الفحص والعلاج.

وقد يحدث التهاب أو تهيج غير معدٍ بعد إدخال قسطرة، أو الاحتكاك الشديد، أو استخدام مواد مهيجة قرب فتحة الإحليل. لكن لا يصح افتراض أن السبب مجرد صابون أو احتكاك قبل استبعاد العدوى عندما تكون محتملة.

قد تتطور الأعراض تدريجيًا، وقد لا تظهر أي علامات لدى بعض المصابين. ومن الأعراض الممكنة:

• حرقان أو ألم أثناء التبول.
• إفراز مخاطي أو عكر من فتحة الإحليل، وقد يكون قليلًا ولا يُلاحظ باستمرار.
• حكة أو وخز داخل الإحليل أو تهيج عند فتحة البول.
• التصاق فتحة الإحليل أو وجود أثر إفراز على الملابس الداخلية.
• انزعاج أثناء القذف لدى بعض الأشخاص.

أما ألم الخصية أو الحوض، أو الحمى، أو الشعور العام بالتعب فقد يشير إلى مشكلة مصاحبة أو مضاعفات ويحتاج إلى تقييم. ولدى النساء، قد تظهر حرقة البول مع إفرازات مهبلية غير معتادة أو نزف بعد الجماع؛ وهذه الأعراض تستدعي البحث عن التهاب عنق الرحم وأسباب أخرى أيضًا.

قد تتشابه الحالتان في حرقان البول، لكن التهاب المثانة يرتبط عادة بكثرة التبول والإلحاح وألم أسفل البطن، بينما ترفع إفرازات الإحليل واحتمال التعرض الجنسي الشك في التهاب الإحليل. ومع ذلك، لا تكفي هذه الفروق للتشخيص، وقد توجد أسباب أخرى مثل الحصوات أو التهاب البروستاتا.

كذلك لا يستبعد تحليل البول الروتيني أو مزرعته السلبية عدوى الكلاميديا أو المفطورة التناسلية؛ فهذه الميكروبات تحتاج عادة إلى اختبارات مخصصة. لذا أخبر الطبيب عن الإفرازات وأي تعرض جنسي محتمل، حتى لو بدا الأمر محرجًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والعلاقات الجنسية الحديثة، واستخدام الواقي، وأي أدوية تناولتها أو إجراءات أجريت للمسالك البولية. وقد يفحص الأعضاء التناسلية وفتحة الإحليل والخصيتين. تهدف هذه الأسئلة والفحوص إلى اختيار الاختبارات الصحيحة، لا إلى إصدار أحكام شخصية.

• اختبارات تضخيم الحمض النووي: تُستخدم للكشف عن الكلاميديا والسيلان، غالبًا بعينة من الجزء الأول من البول لدى الرجال، وقد تُستخدم مسحات بحسب موضع التعرض.
• فحص الإفرازات أو المسحة: قد يساعد على إثبات الالتهاب أو توجيه التشخيص عندما يتوفر.
• اختبارات إضافية: قد يُطلب فحص المفطورة التناسلية عند استمرار الأعراض أو تكررها، وفحص المشعرات وفق عوامل الخطورة وانتشارها.
• تحليل البول والمزرعة: قد يلزمان إذا اشتبه الطبيب في التهاب بول بكتيري أو سبب آخر.

قد يُنصح أيضًا بفحوص فيروس نقص المناعة البشرية والزهري عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا. اتبع تعليمات المختبر بشأن جمع العينة ومدة عدم التبول قبلها؛ فعينة بداية التبول المطلوبة لبعض الاختبارات تختلف عن عينة منتصف البول المستخدمة للمزرعة.

إذا رجح الطبيب وجود التهاب إحليل بكتيري، فقد يبدأ مضادًا حيويًا قبل ظهور النتائج، ثم يراجع الخطة بحسب الميكروب المكتشف والإرشادات المحلية. تختلف المضادات المناسبة باختلاف السبب ومقاومة البكتيريا، لذلك لا يوجد دواء واحد يصلح لكل الحالات، ولا يُنصح بتناول بقايا وصفة قديمة.

التزم بالدواء طوال المدة المقررة، وأبلغ الطبيب بالحساسية الدوائية والأدوية الأخرى واحتمال الحمل إن كان ذلك ينطبق عليك. قد تتأخر بعض الأعراض في الاختفاء بعد بدء العلاج؛ لكن استمرارها أو عودتها يستدعي المراجعة بدل تمديد المضاد أو تغييره ذاتيًا.

• اشرب كمية معتدلة من الماء بما يناسب حالتك الصحية، دون الإفراط القسري.
• تجنب الصابون المعطر والمطهرات داخل فتحة الإحليل، ولا تحاول عصر الإفرازات.
• يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب إذا كان الألم مزعجًا.
• لا تعتمد على الأعشاب أو مشروبات «تنظيف المسالك» لعلاج عدوى بكتيرية.

عند الاشتباه بعدوى منقولة جنسيًا أو تأكيدها، يحتاج الشركاء الجنسيون خلال الفترة التي يحددها الطبيب إلى الإبلاغ والتقييم، وقد يحتاجون إلى العلاج حتى دون أعراض. ولا تشارك مضادك الحيوي مع الشريك، لأن لكل شخص تقييمًا ووصفة مناسبة.

تجنب الاتصال الجنسي، بما فيه الفموي، حتى إتمام العلاج لدى الطرفين وزوال الأعراض، أو مرور المدة التي يحددها الطبيب بحسب النظام العلاجي. وبعد التعافي، يساعد الاستخدام الصحيح للواقي والفحص عند وجود شريك جديد أو تعرض محتمل على خفض خطر العدوى.

قد يُوصى بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر عند تشخيص الكلاميديا أو بعض العدوى الأخرى، لأن الإصابة مجددًا ممكنة. وهذا يختلف عن اختبار التأكد من الشفاء، الذي لا يلزم للجميع ويعتمد توقيته على نوع العدوى والعلاج والظروف الصحية.

قد تؤدي بعض العدوى غير المعالجة إلى التهاب البربخ لدى الرجال أو التهاب الحوض لدى النساء، وقد تتأثر الخصوبة في الحالات المصحوبة بهذه المضاعفات. ونادرًا قد يحدث التهاب مفاصل تفاعلي. العلاج المبكر وتقييم الشريك يقللان هذه المخاطر، ولا يعني التشخيص أن مضاعفات ستحدث حتمًا.

قد ترجع الأعراض المستمرة إلى إعادة العدوى، أو عدم اكتمال العلاج، أو ميكروب مقاوم، أو سبب غير معدٍ. يحتاج الطبيب إلى إعادة التقييم وإثبات استمرار الالتهاب عند اللزوم؛ فالألم وحده لا يبرر تكرار المضادات دون فحص.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت إفرازات من الإحليل أو حرقة مستمرة، أو إذا أبلغك شريك بإصابته بعدوى منقولة جنسيًا، حتى دون أعراض لديك. وراجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض كما توقع، أو عادت بعد العلاج.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو تورمها مع الحمى، أو العجز عن التبول. كما يستدعي ألم الحوض الشديد أو الحمى لدى امرأة، خصوصًا مع احتمال الحمل، تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر نتائج الفحوص الروتينية عند ظهور هذه العلامات.