التهاب البروستاتا: أنواعه وعلاماته وطرق التعامل معه

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم، وتحيط بالجزء الأول من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. وتنتج جزءًا من السائل المنوي الذي يساعد على دعم الحيوانات المنوية. يفسر موقعها ظهور أعراض بولية عند تورمها أو تهيجها، لكنه لا يعني أن كل صعوبة في التبول سببها البروستاتا.

يمكن أن تحدث هذه الحالات لدى الرجال في أعمار مختلفة، بما فيها سن الشباب. وهي تختلف عن التضخم الحميد الذي يزداد شيوعًا مع التقدم في العمر، كما أن التهاب البروستاتا ليس سرطانًا.

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

يبدأ عادة بصورة مفاجئة بسبب عدوى بكتيرية، وقد يجعل المريض متعبًا بوضوح. يحتاج إلى تقييم طبي سريع لأن العدوى قد تتفاقم أو تعوق خروج البول. تشمل أبرز علاماته:

• حمى وقشعريرة وشعور عام بالإعياء.
• حرقة أو ألم أثناء التبول، مع زيادة عدد مرات التبول أو الإلحاح.
• ضعف تدفق البول أو صعوبة بدئه، وقد يحدث احتباس كامل.
• ألم في الحوض أو أسفل الظهر أو المنطقة بين كيس الصفن والشرج.
• ألم في القضيب أو الخصيتين، وأحيانًا ألم عند القذف.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

قد تكون أعراضه أخف من النوع الحاد، لكنها تتكرر أو تستمر مدة طويلة. من علاماته الحرقة المتقطعة، وألم الحوض أو الخصيتين، والالتهابات البولية المتكررة، خصوصًا عند ظهور البكتيريا نفسها في المزارع. قد تمر فترات دون أعراض واضحة، ولا تكون الحمى بارزة عادة خارج نوبات التفاقم.

متلازمة ألم الحوض المزمن

تُعرف كثيرًا باسم التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري، وهي من أكثر الحالات شيوعًا ضمن هذه المجموعة. تتميز بألم مستمر أو متكرر في الحوض لنحو ثلاثة أشهر أو أكثر، دون إثبات عدوى بكتيرية تفسره. وقد تصاحبها أعراض بولية وألم أثناء القذف أو بعده، وتتفاوت شدتها من وقت إلى آخر.

التهاب البروستاتا دون أعراض

تُكتشف أحيانًا علامات التهاب أثناء فحوص تُجرى لسبب آخر، دون وجود ألم أو اضطرابات بولية. ولا يستدعي ذلك علاجًا تلقائيًا؛ إذ يحدد الطبيب الحاجة إلى التدخل وفق سبب الفحص والنتائج المصاحبة.

ينشأ النوع البكتيري غالبًا عندما تصل بكتيريا المسالك البولية إلى البروستاتا. وقد ترتبط العدوى أحيانًا بقسطرة بولية أو إجراء طبي في المسالك، أو مشكلة تعيق تفريغ المثانة. وفي بعض الظروف، ينبغي تقييم احتمال عدوى منقولة جنسيًا، خاصة مع وجود إفرازات أو تعرض محتمل، لكن التهاب البروستاتا ليس بالضرورة مرضًا منقولًا جنسيًا.

أما ألم الحوض المزمن، فلا يُعرف له سبب واحد مؤكد. قد تشترك فيه زيادة شد عضلات قاع الحوض، وحساسية الأعصاب للألم، والتهاب سابق، وعوامل أخرى. ويمكن للتوتر أن يزيد شدة الألم دون أن يعني ذلك أن الأعراض وهمية أو نفسية فقط.

• وجود التهاب بولي أو التهاب بروستاتا سابق قد يزيد احتمال تكرار المشكلة.
• انسداد مجرى البول أو عدم إفراغ المثانة جيدًا قد يهيئ للعدوى.
• ضعف المناعة قد يزيد خطر العدوى أو مضاعفاتها.
• السكري، خصوصًا غير المنضبط، قد يزيد قابلية الإصابة بالعدوى وشدتها، لكنه ليس سببًا مباشرًا لكل حالة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، وأعراض التبول والقذف، والحمى، والعدوى السابقة والأدوية والإجراءات البولية. ثم يجري فحصًا للبطن والأعضاء التناسلية، وقد يفحص البروستاتا برفق عبر المستقيم عند الحاجة. يُتجنب تدليك البروستاتا عند الاشتباه بالالتهاب البكتيري الحاد لأنه قد يزيد خطر انتشار العدوى.

التحاليل والفحوص الأساسية

• تحليل البول ومزرعته للكشف عن العدوى وتوجيه اختيار المضاد الحيوي، ويفضل أخذ العينة قبل بدء العلاج متى أمكن.
• تحاليل دم، وقد تشمل مزرعة الدم، عند وجود حمى أو علامات عدوى شديدة.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا إذا أشارت الأعراض أو عوامل التعرض إلى احتمالها.
• قياس البول المتبقي بعد التبول أو تقييم تدفقه عند وجود صعوبة في الإفراغ.

لا يحتاج كل مريض إلى تصوير أو منظار. قد تُطلب الأشعة إذا اشتُبه بخراج أو انسداد، أو لم تتحسن الحالة كما يُتوقع. كما أن تحليل مستضد البروستاتا النوعي لا يشخّص الالتهاب، وقد يرتفع مؤقتًا بسببه؛ لذلك يختار الطبيب توقيته ويفسر نتيجته ضمن السياق المناسب.

علاج العدوى البكتيرية

تُعالج بالمضادات الحيوية التي يحددها الطبيب وفق نوع العدوى ونتيجة المزرعة والحالة الصحية. وقد يستمر العلاج عدة أسابيع، ويكون أطول أحيانًا في الالتهاب المزمن. يجب إكمال المدة الموصوفة وعدم تناول مضاد متبقٍ من وصفة سابقة. الحالات الحادة الشديدة قد تحتاج إلى دخول المستشفى وسوائل ومضادات عبر الوريد.

قد يصف الطبيب مسكنًا مناسبًا، أو دواء من حاصرات ألفا لتخفيف صعوبة التبول لدى بعض المرضى. وإذا حدث احتباس للبول، فيلزم تفريغ المثانة بطريقة يحددها الفريق الطبي؛ ولا يكفي انتظار مفعول الدواء في المنزل.

علاج ألم الحوض المزمن

غالبًا يحتاج إلى خطة تجمع أكثر من وسيلة، مثل تخفيف الألم، وعلاج الأعراض البولية، والعلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض إذا وُجد شد عضلي. وقد يفيد تعلم الاسترخاء والتعامل مع التوتر واضطراب النوم. لا تُعد المضادات الحيوية علاجًا روتينيًا عند غياب دليل على عدوى، ويجب إعادة تقييم فائدتها بدل تكرارها دون مبرر.

هل يفيد العلاج بالمناظير؟

المنظار ليس علاجًا معتادًا لالتهاب البروستاتا نفسه. قد يُستخدم لتقييم انسداد أو مشكلة أخرى، أو ضمن تدخل لتصريف خراج في حالات مختارة. ولا تُجرى جراحة البروستاتا عادة لعلاج ألم الحوض المزمن وحده.

• اشرب سوائل بانتظام دون إفراط، واتبع تعليمات طبيبك إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض آخر.
• إذا كان التبول الليلي مزعجًا، قلل الشرب قرب النوم دون منع الماء طوال اليوم أو تعريض نفسك للجفاف.
• خفف الكافيين والكحول والأطعمة الحارة إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض.
• جرب حمامًا دافئًا، وخذ فواصل من الجلوس الطويل، وقلل ركوب الدراجة إذا فاقم الألم.
• تجنب حبس البول طويلًا، وعالج الإمساك، وحافظ على نشاط بدني مناسب.
• لا تبدأ تمارين تقوية قاع الحوض عشوائيًا؛ فقد تزيد الألم عندما تكون العضلات مشدودة أصلًا.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة مع حرقة البول أو ألم الحوض. وتوجه إلى الطوارئ عند العجز عن التبول، أو الألم الشديد مع تدهور عام، أو الارتباك والإغماء وصعوبة التنفس؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات خطيرة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض البولية، أو تكرر التهاب البول، أو ظهر دم في البول أو ألم متكرر مع القذف. وراجع الطبيب مجددًا إذا ساءت الأعراض أثناء العلاج أو لم يبدأ التحسن خلال نحو يومين من علاج العدوى الحادة. يساعد التشخيص المبكر والمتابعة على تقليل المضاعفات وتجنب علاج لا يناسب نوع الحالة.