التهاب البول عند الرجال: الأعراض والعلاج ومتى تقلق

هو عدوى تصيب جزءًا من الجهاز المسؤول عن إنتاج البول ونقله وتخزينه وإخراجه، ويشمل الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل. تحدث معظم الحالات بسبب بكتيريا تعيش في الأمعاء وتصل إلى المسالك عبر الإحليل. وقد تبقى العدوى في المثانة، أو تصعد إلى الكلى، وهي حالة تستدعي اهتمامًا أكبر.

العدوى أقل شيوعًا لدى الرجال مقارنة بالنساء، ويرتبط ذلك جزئيًا بطول الإحليل عند الرجل. ومع ذلك، يزداد احتمالها عند وجود احتباس للبول أو تضخم في البروستاتا. والتهاب البروستاتا ليس مرادفًا لالتهاب المثانة، لكنه قد يتزامن معه أو يسبب أعراضًا مشابهة ويؤثر في خطة العلاج.

تختلف الأعراض بحسب مكان العدوى وشدتها. ومن العلامات الشائعة لالتهاب المسالك السفلية:

• ألم أو حرقان أثناء التبول.
• الحاجة المتكررة أو المفاجئة إلى التبول، مع خروج كميات قليلة.
• ألم أو ضغط أسفل البطن.
• بول عكر أو ظهور دم فيه أحيانًا.
• شعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

قد تتغير رائحة البول، لكن الرائحة القوية وحدها لا تثبت وجود عدوى؛ فقد تنتج عن الجفاف أو بعض الأطعمة. كذلك، لا يكفي تغير لون البول وحده لتحديد السبب أو وصف مضاد حيوي.

أعراض قد تشير إلى إصابة الكلى أو البروستاتا

الحمى والقشعريرة وألم الخاصرة أو الظهر، مع الغثيان والقيء، قد تدل على التهاب الكلى. أما ألم منطقة العجان، وهي المنطقة بين كيس الصفن والشرج، أو ألم القذف وصعوبة خروج البول مع الحمى، فقد يوجّه إلى التهاب البروستاتا. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم عاجل، ولا يُنصح بمحاولة علاجها منزليًا فقط.

وجود بكتيريا لا يؤدي دائمًا إلى عدوى؛ فالتدفق الطبيعي للبول يساعد على التخلص منها. ويزيد الخطر عندما يبقى البول في المثانة أو تدخل الجراثيم أثناء استخدام أدوات بولية. وتشمل العوامل المهمة:

• تضخم البروستاتا الذي يعيق إفراغ المثانة.
• حصوات المسالك البولية أو ضيق الإحليل.
• استخدام القسطرة البولية، خاصة لفترات طويلة.
• إجراء تدخل أو فحص داخل المسالك البولية حديثًا.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، وضعف المناعة.
• اضطراب الأعصاب التي تتحكم في المثانة.

لا تعني الإصابة بالضرورة وجود تقصير في النظافة، كما أن التهاب المثانة البكتيري المعتاد لا يُعد من الأمراض المنقولة جنسيًا. لكن بعض العدوى الجنسية قد تسبب التهاب الإحليل وأعراضًا قريبة، ولذلك ينبغي عدم افتراض أن كل حرقان بول سببه واحد.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والحمى والألم وقوة اندفاع البول، وعن الأدوية والالتهابات السابقة والقسطرة. وقد يسأل عن العلاقات الجنسية بصورة مهنية إذا كان التهاب الإحليل محتملًا. ثم يفحص البطن والخاصرتين، ويقيّم البروستاتا عند الحاجة.

• تحليل البول: يبحث عن علامات تدعم وجود التهاب، لكنه يُفسَّر مع الأعراض.
• مزرعة البول: تحدد البكتيريا وحساسيتها للمضادات، وتُطلب عادةً للرجال المصابين بأعراض عدوى بولية.
• فحوص العدوى الجنسية: تُجرى عند وجود إفرازات من الإحليل أو احتمال تعرض جنسي يستدعي الفحص.
• تحاليل الدم والتصوير: قد تُطلب عند الحمى الشديدة أو الاشتباه في انسداد أو حصوات أو تأثر وظائف الكلى.

يفضل أخذ عينة بول نظيفة من منتصف التبول قبل أول جرعة مضاد، متى أمكن، لكن لا ينبغي تأخير علاج الحالة الشديدة انتظارًا للنتائج. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير؛ يُحدد ذلك بحسب الأعراض وتكرار العدوى والاستجابة للعلاج.

المضاد الحيوي المناسب

تُعالج العدوى البكتيرية المصحوبة بأعراض عادةً بمضاد حيوي يصفه الطبيب. يعتمد الاختيار على مكان العدوى، ونتيجة المزرعة، ووظائف الكلى، والحساسية الدوائية، وأنماط مقاومة البكتيريا المحلية. وقد يبدأ العلاج قبل ظهور المزرعة ثم يُعدّل بحسب نتيجتها.

تناول الدواء بالجرعة والمدة الموصوفتين، ولا توقفه أو تمدده من نفسك. وإذا قرر الطبيب تغيير العلاج بناءً على المزرعة فاتبع التعليمات الجديدة. أما العدوى الشديدة أو المصحوبة بقيء يمنع تناول الدواء فقد تحتاج إلى علاج داخل المستشفى، وسوائل ومضادات عبر الوريد.

لماذا قد يختلف العلاج عن النساء؟

قد تختلف مدة العلاج وخيارات المضادات عن المستخدمة لالتهاب المثانة البسيط لدى النساء؛ لأن احتمال إصابة البروستاتا أو وجود عائق أمام خروج البول يستحق التقييم لدى الرجل. وإذا ثبت التهاب البروستاتا فقد يلزم دواء يصل إلى أنسجتها ومدة أطول. لذلك لا تصلح وصفة شخص آخر، ولا تُختار المدة بحسب الجنس وحده.

هل توجد وسيلة أخرى غير المضاد؟

شرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، والراحة، ومسكن مناسب للحالة الصحية قد تخفف الانزعاج، لكنها لا تستبدل علاج العدوى البكتيرية. لا توجد أدلة كافية لاعتماد التوت البري أو الأعشاب لعلاج عدوى قائمة. وإذا وُجد انسداد أو حصاة أو مشكلة في القسطرة، فإن معالجة السبب جزء أساسي من الخطة.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا، ويفضل في اليوم نفسه، عند ظهور أعراض عدوى بولية جديدة، خاصة مع السكري أو ضعف المناعة أو وجود قسطرة. وتحتاج العلامات التالية إلى عناية عاجلة:

• حمى أو قشعريرة مع ألم الخاصرة أو الظهر.
• قيء متكرر أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• العجز عن التبول، خصوصًا مع ألم وانتفاخ أسفل البطن.
• دم واضح في البول، وخاصة مع جلطات أو صعوبة التبول.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ارتباك جديد أو إغماء أو صعوبة في التنفس أو تدهور شديد في الحالة العامة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى خطيرة. وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض في أي وقت أو لم تبدأ بالتحسن خلال نحو 48 ساعة من بدء المضاد.

اشرب الماء بانتظام بما يناسب حالتك؛ وإذا كان لديك قصور قلبي أو كلوي فالتزم بكمية السوائل التي يحددها طبيبك. تجنب تأجيل التبول طويلًا، وامنح نفسك وقتًا لإفراغ المثانة دون إجهاد. حافظ على نظافة لطيفة للمنطقة التناسلية وتجنب المنتجات المهيجة، ولا تستخدم مضادات حيوية وقائية دون وصفة.

عند تكرار العدوى، لا يكفي تكرار الوصفة نفسها؛ فقد يلزم تقييم البروستاتا والحصوات والبول المتبقي في المثانة. وإذا استمر الدم في البول بعد العلاج أو عاد، يحتاج إلى فحص مستقل. أما وجود بكتيريا في التحليل دون أعراض فلا يستدعي العلاج عادةً، باستثناء حالات يحددها الطبيب، مثل بعض الإجراءات البولية.