التهاب الثدي أثناء الرضاعة: علامات مهمة وخطوات للتعافي

هو التهاب يصيب أنسجة الثدي خلال فترة إنتاج الحليب، ويظهر غالبًا في ثدي واحد. يحدث كثيرًا في الأسابيع الأولى بعد الولادة، لكنه قد يظهر في أي مرحلة من الرضاعة، بما فيها فترة تقليل الرضعات أو الفطام. ولا يرتبط حدوثه بسوء النظافة أو تقصير الأم في العناية بنفسها.

قد يبدأ الأمر بتورم الأنسجة المحيطة بالقنوات اللبنية وتضيّقها، ما يصعّب تدفق الحليب ويسبب الألم. ولا يعني الشعور بكتلة وجود سدادة يجب دفعها بالتدليك. كذلك لا يكون الالتهاب بكتيريًا دائمًا؛ فقد تظهر الحمى والقشعريرة بسبب الاستجابة الالتهابية، بينما تتطور بعض الحالات إلى عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

تتفاوت الأعراض بين ألم موضعي بسيط ومرض عام واضح، وقد تتطور خلال ساعات. تشمل العلامات الشائعة:

• منطقة مؤلمة ومتورمة أو قاسية في الثدي، وقد تبدو على شكل إسفين.
• سخونة الجلد واحمراره، مع احتمال صعوبة ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة.
• ألم أو إحساس بالحرقان أثناء الرضاعة أو بينها.
• حمى أو قشعريرة وآلام في الجسم وإرهاق عام.
• صعوبة مؤقتة في تدفق الحليب أو انخفاض الكمية من الجهة المصابة.

أما امتلاء الثديين بصورة منتشرة، خصوصًا عند بدء زيادة إنتاج الحليب بعد الولادة، فقد يكون احتقانًا لا التهابًا موضعيًا. ومع ذلك، يستدعي الألم المتزايد أو الأعراض العامة تقييمًا بدل الاعتماد على التشخيص الذاتي.

ينتج التهاب الثدي عادة عن تداخل عوامل تؤثر في إنتاج الحليب وتدفقه واستجابة الأنسجة. وليس هناك سبب واحد في كل الحالات. ومن العوامل التي قد تسهم في حدوثه:

• زيادة إنتاج الحليب عن حاجة الطفل، بما في ذلك الزيادة الناتجة عن الشفط المتكرر غير الضروري.
• تغيّر نمط الرضاعة فجأة، أو تفويت رضعات، أو الفطام السريع.
• صعوبة التقام الطفل للثدي أو عدم انتقال الحليب إليه بكفاءة.
• استخدام مضخة بقوة شفط مرتفعة أو بقمع غير مناسب يسبب أذى للأنسجة.
• الضغط المستمر على الثدي من ملابس ضيقة أو حمالة غير ملائمة.
• تشققات الحلمة أو وجود تاريخ سابق لالتهاب الثدي.

قد تسهم البكتيريا في بعض الحالات، لكن وجود الألم والاحمرار وحدهما لا يكفي للحكم بأن هناك عدوى. كما أن الإرهاق وصعوبة الحصول على الراحة قد يجعلان التعامل مع الأعراض أكثر مشقة، لذلك يفيد طلب المساعدة العملية في رعاية الطفل.

نعم، الرضاعة من الثدي المصاب آمنة عادة للطفل السليم، حتى في كثير من حالات الالتهاب البكتيري. ولا يلزم التخلص من الحليب لمجرد وجود التهاب، كما أن التوقف المفاجئ قد يزيد الامتلاء والألم. استمري وفق إشارات جوع الطفل ونمطه المعتاد، دون إضافة رضعات أو جلسات شفط بهدف إفراغ الثدي تمامًا.

إذا كان الألم يمنع الرضاعة المباشرة، يمكن إخراج الحليب يدويًا بلطف أو استخدام المضخة بإعداد مريح، بالقدر اللازم لتغذية الطفل أو تخفيف الانزعاج فقط. وإذا كان التورم شديدًا ولا يخرج الحليب بسهولة، فلا تواصلي المحاولات المؤلمة؛ أرضعي من الجهة الأخرى واطلبي إرشادًا من مختصة رضاعة مؤهلة أو الطبيب.

تبريد لطيف وراحة كافية

ضعي كمادة باردة ملفوفة بقماش على المنطقة المؤلمة لفترات قصيرة، مثل عشر دقائق في المرة، وكرريها بحسب الحاجة. تجنبي ملامسة الثلج للجلد مباشرة. احصلي على الراحة قدر الإمكان، واشربي حسب العطش، وتناولي وجبات منتظمة؛ فالإكثار القسري من الماء لا يعالج الالتهاب ولا يزيد الحليب بالضرورة.

دعم الثدي وتخفيف الألم

اختاري حمالة صدر مريحة تدعم الثدي دون ضغط. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن متوافق مع الرضاعة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا لم توجد موانع صحية لاستعماله. لا تتناولي أدوية متكررة المكونات معًا، وأخبري المختص عن أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى.

تجنّب ما يزيد تهيج الأنسجة

• لا تعجني الكتلة أو تضغطي عليها بقوة، ولا تستخدمي أجهزة اهتزاز لمحاولة فتح القنوات.
• تجنبي الشفط الزائد ومحاولة إفراغ الثدي بعد كل رضعة، لأن ذلك قد يحفز إنتاجًا إضافيًا.
• لا تستخدمي الحرارة الشديدة أو الكمادات الساخنة المطولة؛ فقد تزيد التورم.
• لا تثقبي أي نقطة بيضاء على الحلمة، ولا تضعي خلطات أو زيوتًا مهيجة على الجلد.

يعتمد التشخيص غالبًا على وصف الأعراض وفحص الثدي، مع السؤال عن بداية المشكلة ونمط الرضاعة والشفط. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل أو تصوير. وقد يطلب الطبيب مزرعة للحليب إذا تكرر الالتهاب أو لم يتحسن مع العلاج، للمساعدة في اختيار المضاد المناسب.

إذا رجّح الطبيب وجود عدوى بكتيرية، يصف مضادًا حيويًا يناسب الحالة ويتوافق غالبًا مع الرضاعة. لا تبدئي مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا توقفي العلاج الموصوف من نفسك عند أول تحسن. وإذا لم تتحسني خلال 48 ساعة من بدء المضاد، تواصلي مع الطبيب لإعادة التقييم بدل تبديله بنفسك.

عند وجود كتلة مستمرة أو الاشتباه بتجمع صديدي، قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية. وإذا تبيّن وجود خراج، فقد يحتاج إلى تصريف بإبرة أو إجراء آخر، إضافة إلى العلاج المناسب. ويمكن غالبًا استمرار الرضاعة مع تجنب ملامسة فم الطفل للصديد أو موضع الجرح، وفق توجيهات الفريق المعالج.

اطلبي تقييمًا طبيًا إذا لم يبدأ التحسن خلال 12 إلى 24 ساعة من الرعاية المنزلية، أو إذا ازدادت الأعراض في أي وقت. ولا تنتظري هذه المدة إذا كانت الحمى مرتفعة أو مستمرة، أو كان الألم شديدًا، أو شعرت بتوعك واضح يمنعك من الشرب أو الاعتناء بنفسك.

• راجعي الطبيب سريعًا عند ظهور كتلة متزايدة أو محددة ومؤلمة، أو خروج صديد، أو انتشار الاحمرار والتورم.
• اطلبي الطوارئ عند حدوث ارتباك، أو إغماء، أو صعوبة تنفس، أو تدهور شديد وسريع؛ فقد تشير إلى عدوى شديدة.
• احجزي فحصًا إذا تكرر الالتهاب في الموضع نفسه، أو بقيت كتلة أو تغيرات جلدية بعد العلاج، لاستبعاد أسباب أخرى.

اطلبي تقييم وضعية الرضاعة والتقام الطفل إذا كانت الرضعات مؤلمة أو تبدو غير فعالة. وعند استخدام المضخة، اختاري قمعًا مناسبًا وقوة شفط مريحة، ونظفي أجزاءها وفق تعليمات الشركة. تجنبي إضافة جلسات شفط احتياطية بكثرة دون حاجة، واستشيري مختصة إذا كان إنتاج الحليب زائدًا.

عند الرغبة في الفطام، خففي الرضعات تدريجيًا لتمنحي الثدي وقتًا للتكيف. لا يحتاج الثدي إلى غسل قبل كل رضعة أو إلى تطهير متكرر، لأن ذلك قد يهيج الجلد. والانتباه المبكر للألم مع تعديل الممارسات المزعجة أفضل من محاولة تحمل الأعراض حتى تتفاقم.