التهاب الجيوب الغربالية: الأعراض والعلاج وعلامات الخطر

تتكون الجيوب الغربالية من مجموعة خلايا هوائية داخل العظم الغربالي، وتتصل بتجويف الأنف عبر فتحات ضيقة. تنتج بطانتها مخاطًا تساهم الأهداب الدقيقة في نقله نحو الأنف. عندما تتورم البطانة، تضيق مسارات التصريف وتتراكم الإفرازات، فيظهر الاحتقان والألم أو الإحساس بالضغط.

عادة لا يكون الالتهاب محصورًا في الجيوب الغربالية وحدها، بل يكون جزءًا من التهاب الأنف والجيوب الأنفية. كما أن موضع الألم لا يكفي لتحديد الجيب المصاب؛ فقد يتشابه الصداع حول العينين مع الشقيقة أو مشكلات أخرى لا تتعلق بالجيوب.

العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد، هي السبب الأكثر شيوعًا للحالات الحادة. وقد تتطور عدوى بكتيرية لدى بعض المصابين، لكن تغير لون المخاط إلى الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجودها ولا يحدد الحاجة إلى المضاد الحيوي.

• حساسية الأنف التي تسبب تورمًا متكررًا في الأغشية المخاطية.
• السلائل الأنفية أو بعض الاختلافات التشريحية التي تعوق التصريف.
• التعرض لدخان السجائر والملوثات والمهيجات.
• ضعف المناعة أو اضطرابات حركة الأهداب، وهي أسباب أقل شيوعًا.
• تضخم اللحمية لدى بعض الأطفال، مما قد يساهم في استمرار الأعراض.

أما الالتهابات الفطرية الغازية فنادرة، لكنها خطيرة، وتظهر خصوصًا عند ضعف المناعة الشديد أو السكري غير المنضبط. ولا ينبغي افتراض وجود فطريات في كل التهاب مزمن أو البدء بعلاجها دون تشخيص متخصص.

قد تتفاوت الأعراض بين انزعاج بسيط وضغط واضح في المنطقة المحيطة بالعين. وتشمل الأعراض المحتملة:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية أو نزول مخاط إلى خلف الحلق.
• ألم أو ضغط بين العينين وعند جسر الأنف، وقد يزداد مع الانحناء.
• ضعف حاسة الشم، وأحيانًا تغير الإحساس بالنكهات.
• سعال، خاصة ليلًا، مع تعب أو ارتفاع في الحرارة أحيانًا.

عند الأطفال قد تكون الأعراض أقل تحديدًا، مثل الرشح المستمر والسعال والتهيج وقلة الشهية. وقد يصعب على الطفل وصف الألم، لذلك يصبح الانتباه إلى نشاطه وحالته العامة وأي تغير حول العين مهمًا، وليس مجرد لون الإفرازات.

الفرق بين الالتهاب الحاد والمزمن

يظهر الالتهاب الحاد خلال فترة قصيرة، غالبًا مع عدوى تنفسية، وقد تستمر أعراضه أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل زوالها تمامًا. أما التهاب الجيوب المزمن فتستمر أعراضه اثني عشر أسبوعًا أو أكثر، ويتطلب تأكيد وجود التهاب بالفحص المناسب. وهو ليس بالضرورة عدوى بكتيرية مستمرة، بل قد يرتبط بالتهاب مزمن أو حساسية أو سلائل.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وشدتها، وهل بدأت تتحسن ثم ازدادت سوءًا، وعن الحساسية والأدوية والأمراض المصاحبة. ويفحص الأنف والوجه والعينين عند الحاجة. لا يحتاج معظم المصابين بالتهاب حاد غير معقد إلى أشعة أو تحاليل روتينية.

قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا لرؤية مواضع التورم والإفرازات والسلائل. وتُطلب الأشعة المقطعية عادة عند الاشتباه بمضاعفات، أو لتقييم التهاب مزمن أو متكرر، أو للتخطيط للجراحة. أما زرع الإفرازات فيُجرى في حالات مختارة، وليس لكل نزلة برد مصحوبة باحتقان.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن لبعض الخطوات أن تساعد على الراحة إلى أن يخف الالتهاب:

• الراحة وشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، مع تجنب التدخين والتدخين السلبي.
• استخدام بخاخ ملحي أو غسل الأنف بمحلول ملحي للمساعدة على إزالة الإفرازات.
• اختيار مسكن مناسب بعد مراجعة موانع استعماله، خاصة للحامل أو المصاب بأمراض مزمنة.
• وضع كمادة دافئة غير ساخنة على الوجه إذا كانت تمنح راحة.

عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تُرك ليبرد، مع تنظيف أداة الغسل وتجفيفها حسب تعليماتها. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة، ولا تضف الزيوت العطرية أو المواد المهيجة إلى المحلول. وللأطفال، اختر طريقة مناسبة للعمر بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.

لا يُنصح باستنشاق البخار من وعاء ماء مغلي بسبب خطر الحروق، خصوصًا عند الأطفال. كما أن تكرار المسكنات أو استخدام عدة مستحضرات للبرد قد يؤدي إلى تناول المادة الدوائية نفسها أكثر من مرة؛ لذلك اقرأ المكونات ولا تجمع المنتجات عشوائيًا.

بخاخات الأنف وأدوية الحساسية

قد يوصي الطبيب ببخاخ كورتيزون أنفي لتخفيف الالتهاب، خصوصًا عند وجود حساسية أو أعراض مزمنة. يحتاج استعماله الصحيح والمنتظم إلى وقت ليظهر مفعوله، ويُوجَّه الرش بعيدًا عن الحاجز الأنفي. أما مضادات الحساسية فتفيد عند وجود حساسية مصاحبة، وليست علاجًا ضروريًا لكل التهاب جيوب.

بخاخات إزالة الاحتقان قد تمنح راحة مؤقتة، لكن استخدامها مدة أطول من الموصى بها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. استشر الصيدلي قبل استخدامها، وخصوصًا للأطفال والحوامل ومرضى القلب وضغط الدم، ولا تعتبرها بديلًا لتقييم الأعراض المستمرة.

المضادات الحيوية

لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية. قد يرجح الطبيب عدوى بكتيرية إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو كانت شديدة، أو ساءت مجددًا بعد تحسن أولي. ومع ذلك، يعتمد قرار وصف المضاد على التقييم الكامل؛ فلا تبدأ دواءً متبقيًا من وصفة سابقة ولا تشاركه مع غيرك.

التدخل الجراحي

قد تُناقش جراحة الجيوب بالمنظار عندما يستمر الالتهاب المزمن رغم العلاج المناسب، أو عند وجود انسداد مؤثر، وقد تصبح عاجلة في بعض المضاعفات. هدفها تحسين التصريف والوصول إلى الجيوب، لكنها لا تلغي دائمًا الحاجة إلى متابعة الحساسية والالتهاب بعد العملية.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن بعد نحو عشرة أيام، أو استمرت لأسابيع، أو تكررت، أو ازدادت بعد تحسن. ويستحسن التقييم المبكر عند وجود ضعف مناعة أو ألم شديد أو حرارة مستمرة، وكذلك إذا كانت الإفرازات أو الأعراض من جهة واحدة بصورة متواصلة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم أو احمرار واضح حول العين، خاصة مع الحمى.
• ألم عند تحريك العين، أو صعوبة حركتها، أو بروزها.
• تشوش الرؤية أو ازدواجها أو انخفاضها.
• صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو ضعف عصبي جديد.

قد تشير هذه العلامات إلى امتداد الالتهاب نحو محجر العين أو، بصورة أندر، داخل الجمجمة. لا تنتظر تجربة علاج منزلي عند ظهورها، ولا سيما لدى طفل.

يساعد غسل اليدين وتجنب الدخان وضبط حساسية الأنف على تقليل العوامل المحفزة. التزم بالعلاج الوقائي الموصوف، وراجع الاختصاصي إذا تكررت النوبات للبحث عن سبب قابل للعلاج. لا توجد وسيلة تضمن منع جميع الحالات، لكن التشخيص الصحيح وتجنب المضادات العشوائية يحسنان التعامل معها ويقللان مخاطر العلاج غير الضروري.