التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال: الأعراض والعناية الآمنة

الجيوب الأنفية تجاويف هوائية حول الأنف تتصل به عبر فتحات صغيرة، وتبطنها أنسجة تنتج المخاط. عندما تلتهب هذه الأنسجة وتتورم، قد تقل قدرة الجيوب على تصريف الإفرازات. يحدث ذلك غالبًا مع التهاب بطانة الأنف، ولهذا يستخدم الأطباء أحيانًا تعبير التهاب الأنف والجيوب الأنفية.

بعض الجيوب موجود منذ الولادة، بينما ينمو بعضها الآخر تدريجيًا خلال الطفولة والمراهقة. لذلك يمكن أن يصاب الأطفال الصغار بالتهاب الجيوب، لكن الأعراض قد تختلف عما يصفه البالغون؛ فقد يبرز السعال والرشح بدلًا من ألم الوجه الواضح. وقد تكون الحالة حادة ومؤقتة، أو مزمنة عندما تستمر الأعراض نحو اثني عشر أسبوعًا أو أكثر.

تعد العدوى الفيروسية المصاحبة للزكام السبب الأكثر شيوعًا للأعراض الحادة. وقد تنشأ عدوى بكتيرية لدى بعض الأطفال بعد نزلة برد، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل احتقان أو إفرازات ملونة. كما قد تسبب الحساسية تورم الأنف وتزيد صعوبة تصريف المخاط دون أن تكون عدوى بحد ذاتها.

تشمل العوامل التي قد تساعد على استمرار المشكلة أو تكررها:

• حساسية الأنف غير المسيطر عليها، خاصة مع التعرض المستمر للمهيجات.
• تضخم اللحمية خلف الأنف، الذي قد يؤثر في التنفس وتصريف الإفرازات.
• التعرض لدخان السجائر والملوثات داخل المنزل.
• بعض الاختلافات التشريحية التي تضيق الممرات الأنفية.
• اضطرابات المناعة أو حركة الأهداب في حالات قليلة، خصوصًا مع التهابات متكررة وشديدة.

تختلف شدة الأعراض باختلاف العمر والسبب، ولا يشترط أن تظهر كلها معًا. وقد يلاحظ الأهل أن الطفل ينام بصورة أسوأ أو يتنفس من فمه بسبب الانسداد، دون أن يستطيع تحديد موضع الانزعاج.

• انسداد الأنف أو سيلانه، مع إفرازات شفافة أو كثيفة.
• سعال نهاري قد يزداد ليلًا بسبب نزول الإفرازات إلى الحلق.
• رائحة فم غير معتادة أو ضعف حاسة الشم.
• ألم أو ضغط حول الخدين أو العينين، خاصة لدى الأطفال الأكبر.
• حمى وتعب أو نقص الشهية في بعض الحالات.
• صداع لدى الأطفال القادرين على وصفه، لكنه ليس علامة تشخيصية بمفرده.

الإفرازات الصفراء أو الخضراء قد تظهر خلال الزكام الفيروسي أيضًا. لذلك لا ينبغي استخدام لون المخاط وحده لاتخاذ قرار إعطاء المضاد الحيوي، أو اعتبار غياب الحمى دليلًا على عدم وجود التهاب.

يميل الزكام العادي إلى التحسن التدريجي خلال نحو أسبوع إلى عشرة أيام، رغم أن السعال قد يبقى فترة أطول. أما الحساسية فغالبًا ترافقها حكة بالأنف أو العينين وعطاس متكرر وإفرازات مائية، وترتبط أحيانًا بمحفزات محددة، ولا تسبب الحمى عادة.

يفكر الطبيب في احتمال التهاب جيوب بكتيري عندما يظهر أحد الأنماط التالية:

• إفرازات أنفية أو سعال نهاري يستمران أكثر من عشرة أيام دون تحسن.
• تحسن أولي من نزلة البرد يتبعه تدهور واضح، مثل عودة الحمى أو زيادة السعال والإفرازات.
• بداية شديدة تتضمن حمى تبلغ نحو 39 درجة مئوية أو أكثر مع إفرازات قيحية لثلاثة أيام متتالية على الأقل.

هذه الأنماط تستدعي التقييم، لكنها ليست وصفة منزلية للتشخيص أو لبدء العلاج. كذلك فإن إفرازات ذات رائحة كريهة من فتحة أنف واحدة، خصوصًا لدى طفل صغير، قد تشير إلى جسم غريب داخل الأنف وليس التهاب الجيوب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتغيرها، ووجود حساسية أو شخير أو التهابات سابقة، ثم يفحص الأنف والحلق والأذنين والحالة العامة. يعتمد تشخيص الحالات البسيطة عادة على القصة المرضية والفحص، ولا يحتاج الطفل غالبًا إلى تحاليل أو أشعة.

لا تستخدم الأشعة المقطعية روتينيًا للتمييز بين الزكام والالتهاب البكتيري. قد يطلبها المختص عند الاشتباه بمضاعفات، أو لتقييم مشكلة مزمنة أو التخطيط لتدخل جراحي. وقد يستدعي تكرر الأعراض فحص اللحمية والحساسية وأسباب أخرى بحسب حالة الطفل.

تخفيف الأعراض في المنزل

تساعد الراحة والسوائل المناسبة للعمر على راحة الطفل وتجنب الجفاف. يمكن استخدام قطرات أو بخاخ محلول ملحي مناسب للأطفال لتليين الإفرازات، مع شفط لطيف عند الحاجة للصغار دون تكرار مفرط يهيج الأنف. وإذا أوصى الطبيب بغسل الأنف، فيجب استخدام ماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد، وتنظيف الأداة جيدًا.

يمكن استعمال خافض حرارة أو مسكن ملائم لعمر الطفل ووزنه بعد الرجوع إلى النشرة أو الصيدلي، مع تجنب الأسبرين للأطفال إلا بتوجيه طبي خاص. لا تستخدم أوعية الماء المغلي لاستنشاق البخار بسبب خطر الحروق. وحافظ على المنزل خاليًا من الدخان، ونظف جهاز الترطيب بانتظام إن استُخدم.

متى يحتاج الطفل إلى دواء بوصفة؟

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات. قد يصفها الطبيب عند ترجيح العدوى البكتيرية، خاصة مع البداية الشديدة أو التدهور بعد تحسن. وفي بعض الحالات المستقرة ذات الأعراض المستمرة، قد يختار مراقبة قصيرة مع متابعة واضحة. يعتمد الاختيار على شدة الحالة وعمر الطفل وتاريخه الصحي وإمكانية مراجعته.

عند وصف المضاد، اتبع المدة والتعليمات المحددة، ولا تشارك الدواء أو تستخدم بقايا وصفة سابقة. تواصل مع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم يبدأ التحسن خلال نحو ثلاثة أيام من العلاج. وقد تفيد بخاخات الكورتيزون الأنفية في حالات مختارة، خصوصًا مع الحساسية، تحت إشراف مناسب للعمر. أما مزيلات الاحتقان وأدوية الزكام المركبة فلا تعطَ تلقائيًا للأطفال، ولا سيما الصغار.

احجز فحصًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو عادت بقوة بعد تحسن، أو صاحبتها حمى مرتفعة مستمرة وألم واضح. وتحتاج الأعراض المتكررة، أو الانسداد المزمن والشخير المؤثر في النوم، إلى تقييم بدل تكرار العلاج دون معرفة السبب.

توجه إلى الطوارئ عند ظهور علامات قد تشير إلى مضاعفات نادرة لكنها خطيرة:

• تورم أو احمرار حول العين، خاصة مع ألم عند تحريكها أو صعوبة فتحها.
• ازدواج الرؤية أو ضعفها أو بروز العين.
• صداع شديد غير معتاد، أو تيبس الرقبة، أو قيء متكرر.
• خمول شديد أو اضطراب الوعي أو تشنجات.
• صعوبة التنفس أو علامات جفاف واضحة، مثل قلة التبول بصورة ملحوظة.

لا يمكن منع جميع نزلات البرد، لكن غسل اليدين، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية، والالتزام بالتطعيمات الموصى بها تقلل بعض مسببات العدوى ومضاعفاتها. يفيد أيضًا علاج حساسية الأنف وفق خطة الطبيب، والابتعاد عن التدخين السلبي والمهيجات. وإذا تكرر الالتهاب، فالبحث عن السبب أهم من تكرار المضادات؛ والجراحة ليست العلاج المعتاد للحالات الحادة البسيطة.