التهاب الحشفة: كيف تميّز أسبابه وتعتني به بأمان؟

الحشفة هي الجزء الموجود في نهاية القضيب، والقلفة هي الجلد الذي يغطيها لدى غير المختونين. قد يقتصر الالتهاب على الحشفة، أو يمتد إلى القلفة أيضًا. ويمكن أن يصيب الأطفال والبالغين، ويكون أكثر شيوعًا لدى غير المختونين لأن الرطوبة والإفرازات قد تتجمع تحت القلفة.

تزداد احتمالية الالتهاب مع ضيق القلفة، أو صعوبة تنظيف المنطقة، أو الإفراط في غسلها بمواد مهيجة. كما يزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة من قابلية الإصابة ببعض أنواع العدوى، وقد يسهم استخدام المضادات الحيوية في نمو الفطريات لدى بعض الأشخاص.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب ومدة الالتهاب، وقد يكون تغير اللون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. تشمل العلامات المحتملة:

• احمرار أو تغير لون الحشفة، مع تورم أو حساسية عند اللمس.
• حكة أو حرقة أو ألم، خصوصًا عند الاحتكاك أو التبول.
• إفرازات أو مادة سميكة تحت القلفة، وقد تصاحبها رائحة غير معتادة.
• تشققات سطحية أو تقشر، وأحيانًا نزف خفيف من الجلد المتشقق.
• صعوبة تحريك القلفة أو الشعور بالألم أثناء الانتصاب.

الإفراز الخارج من فتحة البول يختلف عن الإفراز المتجمع تحت القلفة، وقد يشير إلى التهاب الإحليل ويحتاج إلى تقييم مختلف. أما القرح أو البثور فلا ينبغي اعتبارها مجرد تهيج دون فحص، خصوصًا بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى.

التهيج والحساسية والاحتكاك

قد يتهيج الجلد بسبب الصابون المعطر، وجل الاستحمام، والمطهرات، والمناديل المبللة أو بقايا المنظفات على الملابس. وقد تحدث حساسية من اللاتكس في بعض الواقيات أو من مكونات المزلقات. كما يمكن للاحتكاك أثناء الجماع أو الاستمناء أن يسبب تهيجًا وتشققات، خاصة مع الجفاف.

حلاقة شعر العانة ليست سببًا مباشرًا معتادًا لالتهاب الحشفة، لكنها قد تسبب خدوشًا أو التهاب بصيلات في الجلد المحيط، وقد تزيد منتجات الحلاقة تهيج المنطقة. ومن المهم التمييز بين التهاب الجلد المشعر والتهاب رأس القضيب نفسه.

الفطريات والبكتيريا

قد تتكاثر فطريات المبيضات في البيئة الرطبة تحت القلفة، خصوصًا مع السكري أو بعد بعض المضادات الحيوية. وقد تسبب البكتيريا التهابًا أيضًا. لكن الحكة أو الرائحة وحدهما لا تحددان نوع الميكروب، كما أن وجود الفطريات في مسحة لا يستبعد وجود مشكلة جلدية ساعدت على تكاثرها.

العدوى المنقولة جنسيًا والأمراض الجلدية

بعض العدوى المنقولة جنسيًا قد تسبب قرحًا أو التهابًا في المنطقة، أو تتزامن مع التهاب الحشفة. ومع ذلك، فإن كثيرًا من الحالات غير مرتبط بالجنس أصلًا. وتشمل الأسباب الأخرى الإكزيما والصدفية والحزاز المتصلب، وهو اضطراب قد يسبب بقعًا بيضاء وتندبًا وضيقًا بالقلفة ويحتاج إلى متابعة متخصصة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، والأدوية الحديثة، ووجود السكري أو أمراض جلدية. وقد يسأل عن التعرض الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة، دون أن يعني ذلك افتراض سبب بعينه. غالبًا يبدأ التشخيص بفحص الحشفة والقلفة والمنطقة المحيطة.

بحسب النتائج، قد تُؤخذ مسحة من الإفرازات لفحص الفطريات أو البكتيريا، أو تُطلب فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا. وقد يُفحص سكر الدم عند تكرر الالتهاب أو شدته أو وجود أعراض للسكري. أما الآفة المستمرة أو غير المعتادة فقد تستدعي إحالة إلى اختصاصي جلدية أو مسالك بولية، وأحيانًا أخذ عينة صغيرة لاستبعاد أسباب أخرى.

لا يوجد كريم واحد يناسب جميع الحالات. يختار الطبيب العلاج وفق السبب المرجح ونتيجة الفحص، وقد يعدله إذا لم يحدث التحسن المتوقع. معظم الحالات تتحسن بالعناية المناسبة وعلاج السبب، لكن الأمراض الجلدية المزمنة قد تحتاج إلى متابعة أطول.

• التهيج أو الحساسية: إيقاف المادة المسببة وتقليل الاحتكاك، وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا قصير المدة لتهدئة الالتهاب.
• العدوى الفطرية: استخدام مضاد فطري مناسب يحدده الطبيب أو الصيدلي بعد تقييم الحالة.
• العدوى البكتيرية: قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب، وليس كل احمرار سببًا لاستخدامه.
• العدوى المنقولة جنسيًا: علاج محدد للعدوى، مع تقييم الشركاء واتباع تعليمات استئناف النشاط الجنسي.
• التكرار مع ضيق القلفة: قد يناقش اختصاصي المسالك علاج الضيق أو الختان في حالات مختارة، وليس كخيار ضروري لكل مريض.

تجنب استخدام كريمات الكورتيزون القوية أو الخلطات التي تجمع مضادًا حيويًا ومضادًا فطريًا دون توجيه؛ فقد تخفي العلامات أو تزيد بعض العدوى. ولا يلزم علاج الشريك تلقائيًا عند التهاب الحشفة الفطري، لكن ظهور أعراض لديه يستدعي التقييم.

اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، دون فرك أو إفراط في الغسل، ثم جففها بالتربيت. لدى البالغين، يمكن سحب القلفة برفق فقط إذا كانت تتحرك بسهولة، مع إعادتها إلى موضعها بعد التنظيف. توقف إذا سبب السحب ألمًا، ولا تستخدم القوة.

• ابتعد عن الصابون والعطور والمطهرات والكحول والوصفات المنزلية على المنطقة الملتهبة.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة، وغيّر الملابس الرطبة بعد التعرق.
• تجنب الجماع والاستمناء مؤقتًا إذا كان الاحتكاك مؤلمًا أو يزيد الأعراض.
• إذا اشتُبه بعدوى منقولة جنسيًا، تجنب النشاط الجنسي إلى حين التقييم واتباع تعليمات العلاج.

قد تُضعف بعض المستحضرات الموضعية الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ راجع النشرة أو اسأل الصيدلي. وإذا بدا أن الواقي يسبب الحساسية، يمكن مناقشة بديل خالٍ من اللاتكس مع الحفاظ على الحماية من العدوى والحمل.

احجز موعدًا عند ظهور التهاب واضح للمرة الأولى، أو وجود إفرازات أو رائحة مزعجة أو ألم عند التبول. وتحتاج الحالات المتكررة، أو التي لا تتحسن بالعناية اللطيفة، أو لا تستجيب للعلاج الموصوف، إلى إعادة تقييم بدلًا من تكرار الدواء نفسه. راجع الطبيب أيضًا عند وجود قرحة أو بقعة مستمرة أو نزف غير مفسر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى، أو الألم الشديد، أو الاحمرار والتورم المتفاقمين بسرعة. وتوجه إلى الطوارئ إذا عجزت عن التبول، أو انحشرت القلفة خلف الحشفة ولم تعد إلى مكانها، خاصة مع تورم أو تغير لون الحشفة؛ فقد يؤثر ذلك في تدفق الدم.

تساعد النظافة المعتدلة والتجفيف وتجنب المهيجات وضبط سكر الدم على تقليل التكرار. وإذا تكرر الالتهاب رغم ذلك، فابحث عن السبب مع الطبيب بدلًا من زيادة الغسل. لدى الأطفال الصغار، قد تكون القلفة غير قابلة للسحب طبيعيًا؛ يكفي تنظيف الخارج، ولا تُسحب بالقوة. ويحتاج الطفل المصاب بألم أو تورم أو إفرازات إلى تقييم طبي، خصوصًا إذا صاحب ذلك حمى أو صعوبة في التبول.