التهاب الحشفة: أسبابه وعلاجه وطرق الوقاية منه

الحشفة هي الجزء المستدير في نهاية القضيب، أما القلفة فهي الجلد الذي يغطيها لدى غير المختونين. عندما يقتصر الالتهاب على رأس القضيب يُسمى التهاب الحشفة، وإذا شمل القلفة أيضًا يُعرف بالتهاب الحشفة والقلفة. ويمكن أن يصيب الأطفال والبالغين، لكنه أكثر شيوعًا لدى غير المختونين، خاصة عند صعوبة سحب القلفة وتنظيف ما تحتها.

هذا المصطلح يصف موضع الالتهاب، وليس سببه. لذلك قد تتشابه الأعراض بين شخص لديه عدوى فطرية وآخر يعاني تهيجًا جلديًا، بينما يختلف العلاج المناسب لكل منهما. وقد تحدث المشكلة مرة واحدة أو تتكرر إذا استمر العامل المسبب.

العدوى الفطرية أو البكتيرية

قد تتكاثر فطريات المبيضات أو بعض البكتيريا في المنطقة الدافئة والرطبة تحت القلفة، مسببة التهابًا وألمًا وإفرازات أحيانًا. وتزداد قابلية الإصابة لدى بعض الأشخاص بعد استخدام المضادات الحيوية أو عند ضعف المناعة. كما يمكن أن تسبب بعض العدوى المنقولة جنسيًا أعراضًا مشابهة أو مصاحبة، لكن ليس كل التهاب في الحشفة مرضًا منقولًا جنسيًا.

المواد المهيجة والحساسية

قد يؤدي الصابون القوي، وجل الاستحمام المعطر، والمطهرات، والمناديل المعطرة إلى تهيج الجلد الحساس. كذلك قد تسبب بقايا الصابون التي لا تُشطف جيدًا التهابًا، حتى مع الحرص على النظافة. وقد يتحسس الجلد من بعض المزلقات أو مكونات الواقيات الذكرية، كما يزيد الفرك المتكرر والاحتكاك من الأعراض.

السكري ومشكلات الجلد والقلفة

يزيد السكري غير المنضبط احتمال العدوى الفطرية، إذ قد يساعد ارتفاع السكر في البول على نمو الفطريات. وأحيانًا يدفع تكرر الالتهاب الطبيب إلى فحص سكر الدم. وتشمل الأسباب الأخرى الإكزيما والصدفية والحزاز المتصلب، وهو مرض جلدي قد يسبب بقعًا بيضاء وتندبًا وضيق القلفة. كذلك قد يؤدي تراكم الرطوبة والإفرازات الطبيعية أو صعوبة تنظيف المنطقة إلى زيادة الالتهاب.

تختلف شدة الأعراض تبعًا للسبب، وقد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• احمرار رأس القضيب أو تغير لونه، وقد يكون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة.
• حكة أو حرقة أو ألم عند لمس الحشفة أو القلفة.
• تورم المنطقة أو تشققات سطحية في الجلد.
• إفرازات تحت القلفة قد تكون كثيفة أو ذات رائحة غير معتادة.
• ألم أثناء التبول أو العلاقة الجنسية.
• صعوبة جديدة في سحب القلفة أو إعادتها إلى مكانها.

وجود إفراز يخرج من فتحة البول نفسها، أو بثور وتقرحات، أو أعراض بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى يستدعي تقييمًا مناسبًا. ولا يمكن الاعتماد على شكل الإفراز أو لونه وحده لمعرفة المسبب أو اختيار العلاج.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكرارها، والمنتجات المستخدمة في التنظيف، والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يسأل عن التاريخ الجنسي عندما يكون ذلك مهمًا لتحديد الفحوص، ثم يفحص الجلد والقلفة وفتحة البول. وفي الحالات البسيطة قد يكفي التاريخ المرضي والفحص لتوجيه العلاج.

إذا كان السبب غير واضح أو كانت الحالة شديدة أو متكررة، فقد يطلب الطبيب مسحة من الإفرازات لفحص الفطريات أو البكتيريا، وتحليلًا لسكر الدم عند الاشتباه بالسكري. وقد تُجرى اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. أما الآفة المستمرة أو غير المعتادة التي لا تتحسن بالعلاج فقد تحتاج إحالة إلى اختصاصي، وأحيانًا عينة جلدية صغيرة لاستبعاد أسباب أخرى.

يهدف العلاج إلى إزالة المسبب وتهدئة الالتهاب، وليس إخفاء الاحمرار فقط. وقد يختار الطبيب أحد الخيارات التالية:

• مضادًا للفطريات إذا كانت العدوى الفطرية هي السبب المرجح أو المثبت.
• مضادًا حيويًا عند تشخيص عدوى بكتيرية، وفق طبيعتها وشدتها.
• كريم كورتيزون خفيفًا لفترة محدودة عند وجود التهاب تهيجي أو تحسسي، بعد تقييم احتمال العدوى.
• علاجًا مخصصًا لمرض جلدي مثل الإكزيما أو الحزاز المتصلب.
• تحسين ضبط السكري أو معالجة أي عامل صحي يساعد على تكرار المشكلة.

لا تستخدم كريمات مركبة أو مضادات متبقية من وصفة قديمة دون استشارة؛ فقد تزيد بعض المستحضرات التهيج أو تخفي علامات مهمة. وإذا تكرر الالتهاب رغم العلاج والعناية، أو وُجد ضيق ملحوظ أو تندب بالقلفة، فقد يناقش اختصاصي المسالك البولية الختان بوصفه خيارًا مناسبًا لبعض الحالات، وليس علاجًا ضروريًا للجميع.

اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، وتجنب الصابون والعطور والمطهرات على الجلد الملتهب. إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق لتنظيف ما تحتها ثم جفف بالتربيت وأعدها فورًا إلى موضعها الطبيعي. لا تتركها خلف الحشفة، ولا تحاول سحبها بالقوة.

اختر ملابس داخلية مريحة، وغيّر الملابس الرطبة، وتجنب الحك والفرك والوصفات المنزلية مثل الخل والزيوت العطرية. ومن الأفضل تجنب النشاط الجنسي الذي يزيد الألم أو الاحتكاك إلى أن تتحسن الأعراض. وإذا اشتُبه بعدوى منقولة جنسيًا، فتجنب الاتصال الجنسي حتى التقييم وإتمام العلاج الموصى به. ولا يحتاج الشريك إلى علاج تلقائي إلا بحسب التشخيص وأعراضه.

قد يصاب الأطفال بالتهاب بسبب الرطوبة أو بقايا البول أو المنتجات المهيجة. ومن الطبيعي ألا تنسحب القلفة بالكامل لدى كثير من الأطفال الصغار؛ لا تُجبر على السحب لتنظيفها، لأن ذلك قد يسبب جروحًا وتندبًا. يكفي غسل الجزء الظاهر بلطف وتغيير الحفاضات بانتظام، مع مراجعة الطبيب عند الألم أو التورم أو صعوبة التبول.

تتحسن معظم الحالات مع العلاج الصحيح وإزالة المهيجات، لكن سرعة التحسن تعتمد على السبب وشدة الالتهاب. إذا لم تتحسن الأعراض خلال أيام من بدء العلاج الموصوف، أو عادت بعد انتهائه، فاطلب إعادة التقييم بدل تكرار العلاج ذاتيًا.

قد يؤدي الالتهاب المتكرر أو المزمن إلى تندب القلفة وضيقها، وأحيانًا مشكلات عند فتحة البول. وترتبط بعض الحالات المزمنة، خصوصًا المصحوبة بضيق القلفة أو أمراض جلدية معينة، بزيادة خطر سرطان القضيب النادر. لكن حدوث التهاب عابر لا يعني وجود سرطان أو أنه سيتحول إليه؛ الأهم فحص أي قرحة أو كتلة أو تغير جلدي مستمر.

احجز تقييمًا طبيًا عند ظهور أعراض للمرة الأولى، أو استمرارها، أو تكرارها، خاصة مع السكري أو ضعف المناعة. وتحتاج الإفرازات غير المعتادة والتقرحات والنزف وصعوبة سحب القلفة إلى فحص بدل الاكتفاء بكريم من الصيدلية.

• اذهب إلى الطوارئ إذا انحشرت القلفة خلف رأس القضيب وتعذر إعادتها، خاصة مع تورم أو تغير اللون.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا تعذر التبول أو ظهر ألم شديد وتورم سريع.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو احمرار ينتشر أو شعور عام واضح بالمرض.

حافظ على تنظيف لطيف وشطف جيد وتجفيف منتظم، دون إفراط أو فرك. تجنب المنتجات التي سبق أن سببت تهيجًا، واضبط السكري بالتعاون مع الطبيب، واستخدم وسائل الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا. وإذا تكررت المشكلة، فالبحث عن السبب أهم من تكرار الكريم نفسه؛ فقد يكون الحل علاج مرض جلدي أو مشكلة في القلفة أو تعديل روتين العناية.