التهاب الحلق الإنتاني: الأعراض والعلاج وعلامات الخطر

تدخل الميكروبات إلى الأنف أو الفم وتسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالحلق. وقد يكون التهاب الحلق جزءًا من عدوى تنفسية أوسع، أو العرض الأبرز للمرض. ولا يعني وصفه بأنه إنتاني أنه عدوى بكتيرية بالضرورة، بل يعني ارتباطه بعدوى.

العدوى الفيروسية

هي السبب الأكثر شيوعًا، وتشمل الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد. وقد تسبب بعض الفيروسات، مثل فيروس إبشتاين بار المسبب لكثرة الوحيدات العدوائية، التهابًا شديدًا مع تضخم العقد اللمفاوية وإرهاق واضح. لا تعالج المضادات الحيوية هذه العدوى، وإن كانت بعض الحالات تستدعي علاجًا نوعيًا يحدده الطبيب.

العدوى البكتيرية

تعد البكتيريا العقدية من المجموعة أ من أهم أسباب التهاب الحلق البكتيري، وتشيع خصوصًا لدى الأطفال في سن المدرسة. وقد تسبب الحمى وألم البلع وتضخم اللوزتين. توجد أسباب بكتيرية أخرى أقل شيوعًا، ويحدد الطبيب احتمالها وفق الفحص والتاريخ الصحي وظروف التعرض.

تنتقل مسببات كثيرة عبر الرذاذ والجزيئات التنفسية أثناء المخالطة القريبة، أو عبر اليدين الملوثتين عند لمس الأنف والفم. وقد يسهم تبادل الأكواب وأدوات الطعام في انتقال بعض العدوى. تختلف مدة الحضانة وفترة العدوى بحسب الميكروب، لذلك لا يمكن تحديدهما من ألم الحلق وحده.

• الأطفال والمراهقون، خصوصًا في المدارس والتجمعات.
• المخالطون لشخص مصاب داخل المنزل أو في الأماكن المزدحمة.
• الأشخاص ضعيفو المناعة، الذين قد يحتاجون إلى تقييم مبكر.
• المتعرضون لدخان التبغ والمهيجات، التي تزيد تهيج الحلق وإن لم تكن عدوى بحد ذاتها.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا مع الزكام، أو تظهر بسرعة مع حمى وألم ملحوظ. وتختلف شدتها بين الأشخاص، ولا تعكس شدة الألم دائمًا نوع الميكروب أو خطورة الحالة.

• ألم أو جفاف وخشونة في الحلق، خاصة عند البلع.
• احمرار البلعوم أو تورم اللوزتين، وأحيانًا بقع بيضاء عليهما.
• ارتفاع الحرارة والصداع والتعب وقلة الشهية.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة والشعور بألم عند لمسها.
• سعال أو رشح أو بحة صوت، خصوصًا مع بعض العدوى الفيروسية.
• ألم البطن أو الغثيان لدى بعض الأطفال المصابين بالعدوى العقدية.

وقد يصاحب العدوى العقدية طفح جلدي خشن الملمس يُعرف بالحمى القرمزية. ظهور طفح مع الحمى والتهاب الحلق يستدعي التواصل مع الطبيب لتحديد السبب والعلاج المناسب.

يرجح السعال وسيلان الأنف وبحة الصوت والتهاب ملتحمة العين سببًا فيروسيًا. أما البداية المفاجئة مع الحمى وألم العقد اللمفاوية الأمامية في الرقبة وغياب السعال فقد تزيد احتمال العدوى العقدية. لكن هذه دلائل ترجيحية وليست تشخيصًا مؤكدًا.

البقع البيضاء أو ما يوصف بصديد اللوزتين قد يظهران في العدوى الفيروسية والبكتيرية معًا. كذلك لا يكفي ارتفاع الحرارة لاتخاذ قرار باستخدام مضاد حيوي. وقد يكون ألم الحلق غير إنتاني أصلًا، بسبب الحساسية أو الارتجاع الحمضي أو الهواء الجاف، خاصة إذا تكرر دون علامات عدوى واضحة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والحمى والسعال والمخالطة والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الحلق والرقبة ويقيّم التنفس والقدرة على شرب السوائل. عند وجود علامات فيروسية واضحة، لا تكون فحوص البكتيريا العقدية ضرورية عادةً.

إذا اشتُبه بالعدوى العقدية، قد تُؤخذ مسحة لإجراء اختبار سريع أو مزرعة، وقد تتوفر اختبارات جزيئية في بعض المراكز. لدى الأطفال والمراهقين، قد يحتاج الاختبار السريع السلبي إلى تأكيد بالمزرعة بحسب نوع الاختبار والإرشادات المحلية. أما تحاليل الدم فليست روتينية، لكنها قد تفيد عند الاشتباه بكثرة الوحيدات أو سبب آخر.

تخفيف الألم ودعم التعافي

تهدف العناية الأولية إلى الحفاظ على الترطيب وتخفيف الألم حتى يتمكن المصاب من الشرب والنوم. وتتحسن معظم الحالات غير المعقدة خلال نحو أسبوع، لكن بعض العدوى قد تستغرق مدة أطول.

• اشرب السوائل بانتظام، واختر الدافئ أو البارد بحسب ما يريح الحلق.
• تناول أطعمة طرية، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة التي تزيد الألم أو الحرقة.
• يمكن الغرغرة بماء دافئ وملح لمن يستطيع الغرغرة والبصق بأمان، وليس للأطفال الصغار.
• يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا للحالة الصحية، وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي.
• تجنب التدخين والتدخين السلبي، وخذ قسطًا كافيًا من الراحة.

استشر الصيدلي قبل اختيار المسكن عند الحمل أو وجود مرض كلوي أو قرحة معدة أو جفاف. لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين دون توجيه طبي. وقد يخفف العسل السعال المصاحب، لكنه لا يعالج الميكروب ولا يُعطى لمن هم دون عمر سنة. تجنب أقراص المص لدى الأطفال المعرضين للاختناق.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

تُستخدم عند تأكيد العدوى العقدية أو عندما يرى الطبيب ضرورة علاج عدوى بكتيرية وفق التقييم والإرشادات المحلية. تساعد على تقليل انتقال العدوى وخطر بعض المضاعفات، ومنها الحمى الروماتيزمية المرتبطة بالعقديات، لكنها ليست علاجًا لكل التهاب حلق.

التزم بالدواء والمدة الموصوفين، ولا تشارك المضاد مع الآخرين أو تستخدم بقايا وصفة سابقة. أخبر الطبيب بأي حساسية دوائية. وإذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج، أو ساءت الأعراض، فاطلب إعادة التقييم بدل تبديل المضاد بنفسك.

اطلب رعاية طارئة عند ظهور صعوبة التنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو العجز عن بلع اللعاب مع سيلانه، أو تدهور سريع في الحالة. لا تحاول فحص الحلق بالقوة لدى طفل يعاني صعوبة التنفس أو سيلان اللعاب.

وتحتاج الحالات التالية إلى تقييم عاجل أو قريب بحسب شدتها:

• ألم شديد أو تورم في جهة واحدة، خصوصًا مع صعوبة فتح الفم أو تغير الصوت.
• علامات الجفاف، مثل قلة التبول والدوخة أو الخمول الواضح.
• حمى مستمرة، أو طفح جلدي، أو تورم مؤلم في الرقبة.
• ضعف المناعة أو مرض مزمن يزيد خطر المضاعفات.
• عدم التحسن خلال أسبوع، أو تكرر الالتهاب، أو استمرار كتلة بالرقبة.

معظم الحالات تشفى دون مضاعفات. لكن قد يحدث خراج حول اللوزة أو عدوى أعمق في الرقبة، وقد تتبع العدوى العقدية مضاعفات مناعية مثل الحمى الروماتيزمية أو التهاب الكلى. هذه الاحتمالات لا تعني أن كل ألم حلق خطير، لكنها تفسر أهمية تقييم الأعراض غير المعتادة.

للوقاية، اغسل يديك، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، وغطِّ السعال والعطاس، ولا تشارك أدوات الطعام. ابقَ في المنزل أثناء الحمى أو المرض الواضح. في العدوى العقدية، تكون العودة للمدرسة أو العمل بعد زوال الحمى ومرور ما لا يقل عن 12 إلى 24 ساعة على بدء مضاد مناسب، مع اتباع توجيه الطبيب والقواعد المحلية.