التهاب الحنجرة المزمن: أسباب بحة الصوت وطرق علاجها

الحنجرة عضو يقع في مقدمة الرقبة عند مدخل القصبة الهوائية، وتحتوي على الأحبال الصوتية التي تهتز عند مرور الهواء لتنتج الصوت. كما تساعد على حماية مجرى التنفس أثناء البلع. وعندما تلتهب أنسجتها أو تتورم، يتغير اهتزاز الأحبال الصوتية ويظهر اضطراب الصوت.

يُعد التهاب الحنجرة مزمنًا عادة عندما يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع. أما التهاب الحلق فهو وصف أوسع للألم أو الخشونة في منطقة البلعوم، وقد يرتبط بعدوى فيروسية أو التهاب اللوزتين. لذلك فإن ألم البلع ليس العلامة الأساسية لالتهاب الحنجرة، بينما تُعد البحة وتغير الصوت أبرز علاماته.

قد تظهر الأعراض تدريجيًا، وتزداد بعد الكلام المطول أو التعرض للدخان. وتختلف شدتها بحسب السبب وطبيعة استخدام الصوت، وقد تشمل:

• بحة مستمرة أو متكررة، مع صوت خشن أو هوائي.
• ضعف الصوت أو صعوبة رفعه والمحافظة على نبرته المعتادة.
• إجهاد أثناء الكلام، خصوصًا لدى المعلمين والمغنين.
• سعال جاف أو حاجة متكررة إلى تنظيف الحلق والتنحنح.
• إحساس بالجفاف أو التهيّج أو وجود شيء عالق في الحلق.
• انقطاع الصوت أحيانًا أو فقدانه مؤقتًا.

هذه الأعراض ليست حصرية للالتهاب المزمن، ولا تكفي وحدها لتحديد السبب. كما أن الحمى المرتفعة والألم الشديد المفاجئ ليسا النمط المعتاد للحالة المزمنة، وقد يشيران إلى مشكلة حادة مصاحبة تستدعي التقييم.

التدخين والمهيجات المستنشقة

يُعد دخان التبغ من أهم عوامل التهيّج المستمر، ويشمل ذلك التعرض للتدخين السلبي. وقد تسهم أبخرة المواد الكيميائية والغبار في بيئة العمل أيضًا. ولا يُعد التدخين الإلكتروني بديلًا آمنًا للحنجرة، إذ قد تسبب مكونات الرذاذ تهيّج مجرى التنفس وتفاقم الأعراض.

إجهاد الصوت وطريقة استخدامه

الصراخ والكلام لفترات طويلة أو التحدث فوق ضوضاء مرتفعة يحمّل الأحبال الصوتية جهدًا زائدًا. ومع تكرار ذلك قد يستمر التهيّج، وقد تتكون عقد أو سلائل صوتية، وهي مشكلات قد تتزامن مع الالتهاب لكنها ليست مرادفًا له. ويزداد الاحتمال لدى من تعتمد أعمالهم على الصوت.

الارتجاع ومشكلات الأنف

قد يسهم وصول محتويات المعدة إلى أعلى المريء والحنجرة في تهيّجها لدى بعض الأشخاص. وقد يصاحبه حرقة أو طعم حامض، لكنه قد يحدث دون حرقة واضحة. مع ذلك، لا تكفي البحة أو التنحنح لتشخيص الارتجاع، لأنهما يظهران مع أسباب أخرى عديدة.

وقد تؤدي حساسية الأنف أو الإفرازات الخلفية إلى السعال والتنحنح والتنفس عبر الفم، مما يزيد تهيّج الحنجرة وجفافها. كما قد يؤدي الإفراط في الكحول إلى تفاقم الأعراض، خصوصًا إذا اجتمع مع التدخين أو الارتجاع.

أسباب أقل شيوعًا

قد ترتبط الأعراض ببعض الأدوية المستنشقة، ومنها بخاخات الكورتيزون التي قد تسبب بحة أو فطريات موضعية لدى بعض المستخدمين. أما العدوى المزمنة وبعض الأمراض الالتهابية فهي أقل شيوعًا. ولا تكون العدوى البكتيرية السبب المعتاد للبحة المزمنة، لذا لا يُفترض أن المضادات الحيوية هي الحل.

يسأل الطبيب عن مدة تغير الصوت، والتدخين، وطبيعة العمل، وأعراض الارتجاع والحساسية، والأدوية المستخدمة. ومن المهم ذكر أي عملية حديثة في الرقبة أو الصدر، أو إدخال أنبوب تنفس، لأن ذلك قد يرتبط بأسباب أخرى للبحة مثل اضطراب حركة أحد الأحبال الصوتية.

يفحص اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الحنجرة غالبًا باستخدام منظار رفيع مرن يمر عبر الأنف. ويتيح الفحص رؤية الأحبال الصوتية وحركتها، والبحث عن تورم أو آفات موضعية. وقد يُستخدم فحص متخصص لتقييم اهتزازها عند الحاجة، خصوصًا إذا كان اضطراب الصوت معقدًا.

لا يحتاج كل مريض إلى تحاليل أو تصوير. وتُطلب فحوص إضافية وفقًا للنتائج، وقد تؤخذ عينة من أي منطقة مشتبه بها. ولا تُفسَّر كل حمرة تظهر بالمنظار على أنها دليل مؤكد على الارتجاع؛ إذ يجب ربطها بالتاريخ المرضي وبقية التقييم.

يعتمد العلاج على إزالة السبب، وليس على تحسين الصوت مؤقتًا فقط. وقد يحتاج التعافي إلى وقت وتغيير مستمر للعادات، خصوصًا عندما يكون التعرض للمهيجات أو إجهاد الصوت ممتدًا. وتشمل الخطة المحتملة:

• إيقاف التدخين: مع تجنب الدخان والأبخرة واستخدام وسائل الحماية المهنية المناسبة.
• تعديل استخدام الصوت: تقليل الصراخ والكلام المطول، وأخذ فترات راحة، واستخدام مكبر صوت عند الحاجة.
• التأهيل الصوتي: قد يوصي الطبيب بجلسات لدى اختصاصي علاج النطق والصوت بعد فحص الحنجرة لتعلّم إصدار الصوت بجهد أقل.
• معالجة السبب المصاحب: مثل الحساسية أو الارتجاع عندما يدعم التقييم وجودهما، بدل تجربة أدوية متعددة دون تشخيص.
• مراجعة البخاخات: التأكد من طريقة استخدامها والمضمضة بعدها، واستخدام الحجرة المساعدة مع الأنواع المناسبة بتوجيه طبي، دون إيقاف علاج الربو ذاتيًا.

لا تُوصف المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات إلا عند وجود سبب يستدعيها. كما لا يُنصح باستعمال الكورتيزون أو أدوية تقليل حمض المعدة بصورة روتينية لعلاج البحة المعزولة دون تقييم. وقد تحتاج بعض الآفات إلى تدخل متخصص أو جراحة، لكن ذلك ليس العلاج المعتاد للالتهاب البسيط.

اشرب الماء بانتظام، واستخدم مرطب هواء نظيفًا إذا كان الجو جافًا. امنح صوتك راحة نسبية، وتحدث بنبرة مريحة بدل الهمس المجهد أو محاولة دفع الصوت بقوة. وعندما تشعر بالحاجة إلى التنحنح، جرّب رشفة ماء أو البلع برفق لتقليل احتكاك الأحبال الصوتية المتكرر.

إذا كانت لديك أعراض ارتجاع، فتجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام، وقلل الوجبات الكبيرة، وحدد الأطعمة التي تثير أعراضك بدل منع قوائم واسعة دون داعٍ. وقد يفيد خفض الوزن عند وجود زيادة فيه. وتجنب استنشاق البخار شديد السخونة بسبب خطر الحروق.

قد تخفف المشروبات الدافئة تهيّج الحلق، لكنها لا تعالج السبب وحدها. وللوقاية، نظّم فترات الكلام والراحة، وعالج انسداد الأنف وفق توجيه الطبيب، وابتعد عن المهيجات. ولا تؤخر الفحص بالاعتماد على الأعشاب أو المستحلبات إذا بقي الصوت متغيرًا.

قد تؤثر البحة المزمنة في التواصل والعمل وجودة الحياة، وقد يفاقم إجهاد الصوت المستمر أذى الأحبال الصوتية. والتهاب الحنجرة المزمن لا يعني وجود سرطان ولا يتحول حتمًا إليه، لكن بعض أسبابه، وعلى رأسها التدخين، ترتبط أيضًا بخطر سرطان الحنجرة. لذلك فإن الفحص مهم لتجنب إغفال مرض آخر.

احجز موعدًا إذا استمرت البحة أكثر من ثلاثة أسابيع، ولا تؤخر تقييم الحنجرة إذا لم تتحسن خلال أربعة أسابيع. راجع الطبيب أبكر إذا كنت مدخنًا، أو لاحظت كتلة في الرقبة، أو فقدان وزن غير مفسر، أو ألمًا وصعوبة في البلع، أو دمًا مع السعال، أو ألم أذن مستمرًا دون سبب واضح.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو عدم القدرة على بلع اللعاب. ولا تنتظر المدد المذكورة عند ظهور هذه العلامات، لأنها قد تشير إلى مشكلة تؤثر في مجرى الهواء وتحتاج إلى تقييم فوري.