التهاب الحنجرة وبحة الصوت: الأسباب والعناية الآمنة

الحنجرة جزء من مجرى الهواء يقع في مقدمة الرقبة، وتضم الأحبال الصوتية التي تهتز لإنتاج الصوت. عندما تلتهب هذه الأنسجة أو تتورم، تتغير طريقة اهتزازها، فيصبح الصوت مبحوحًا أو ضعيفًا، وقد يفقد الشخص صوته لفترة قصيرة.

يكون الالتهاب حادًا عندما يبدأ فجأة ويستمر مدة قصيرة، وغالبًا يتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين. أما الأعراض التي تتجاوز ثلاثة أسابيع فقد تشير إلى التهاب مزمن أو سبب آخر للبحة يحتاج إلى فحص، وليس مجرد الاستمرار في العلاجات المنزلية.

المزمار هو المنطقة التي تضم الأحبال الصوتية والفتحة الواقعة بينها، أما منطقة تحت المزمار فتقع أسفلها. لدى الأطفال الصغار، قد تسبب العدوى الفيروسية تورمًا في الحنجرة والقصبة الهوائية، خاصة تحت المزمار، وتظهر الحالة المعروفة بالخانوق.

يتميز الخانوق بسعال نباحي وبحة، وقد يصاحبه صوت حاد أثناء الشهيق يسمى الصرير. ولأن مجرى الهواء لدى الطفل أضيق، فإن تورمه قد يؤثر في التنفس بصورة أكبر. لذلك لا ينبغي التعامل مع السعال النباحي المصحوب بتنفس صعب على أنه مجرد إجهاد للأحبال الصوتية.

العدوى وإجهاد الصوت

تُعد الفيروسات المسببة للزكام وعدوى الجهاز التنفسي من أكثر أسباب التهاب الحنجرة الحاد شيوعًا. وقد يزيد السعال المتكرر المصاحب للعدوى تهيج الحنجرة. كذلك يمكن للصراخ أو الغناء أو الحديث بصوت مرتفع لفترات طويلة أن يجهد الأحبال الصوتية ويؤدي إلى بحة حتى دون وجود عدوى.

المهيجات والأسباب المستمرة

• التدخين والتعرض لدخان الآخرين أو الأبخرة والغبار، وهي عوامل قد تهيج الحنجرة وتطيل الأعراض.
• السعال المزمن وكثرة تنظيف الحلق، إذ يسببان احتكاكًا متكررًا للأحبال الصوتية.
• الارتجاع المعدي المريئي، الذي قد يهيج الحنجرة لدى بعض الأشخاص، لكن البحة وحدها لا تثبت وجوده.
• الحساسية وما يصاحبها من إفرازات أنفية خلفية وسعال، وقد تسهم في تهيج الحلق.
• بعض الأدوية، ومنها بخاخات الكورتيزون المستنشقة، التي قد تسبب بحة لدى بعض المستخدمين.

ولا تكون كل بحة ناتجة عن التهاب؛ فقد تسببها عُقيدات أو سلائل الأحبال الصوتية أو اضطراب حركتها. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يكون السبب ورمًا في الحنجرة. يحدد الفحص السبب، ولا يصح افتراض السرطان أو استبعاده اعتمادًا على تغير الصوت وحده.

تغير الصوت هو العرض الأبرز، وقد يتراوح بين خشونة خفيفة وصعوبة واضحة في إصدار الكلام. وتختلف الأعراض المرافقة بحسب السبب وشدة الالتهاب.

• بحة أو ضعف الصوت وفقدانه مؤقتًا.
• جفاف الحلق أو الشعور بالحكة والحاجة إلى تنظيفه.
• التهاب الحلق أو انزعاج خفيف عند البلع.
• سعال جاف أو سعال مرتبط بعدوى تنفسية.
• رشح أو تعب أو حمى عند وجود عدوى مصاحبة.

الحمى ليست ضرورية لتشخيص التهاب الحنجرة. كذلك فإن صعوبة البلع الشديدة أو سيلان اللعاب أو ضيق التنفس ليست أعراضًا يُفترض أنها بسيطة، وقد تدل على مشكلة مختلفة تستدعي تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن مدة البحة وبدايتها، والتدخين، وطبيعة استخدام الصوت، والسعال والحساسية والارتجاع والأدوية المستخدمة. ويفحص الفم والحلق والرقبة، ويقيّم التنفس إذا كانت هناك علامات تضيق في مجرى الهواء.

لا تحتاج الحالات الحادة البسيطة عادةً إلى تحاليل أو تصوير. لكن استمرار البحة أو تكررها، أو وجود عوامل خطورة، قد يستدعي فحص الحنجرة بمنظار رفيع لرؤية الأحبال الصوتية وحركتها. وإذا ظهرت آفة مشتبهة فقد تُطلب خزعة، بينما تُحدد الحاجة إلى التصوير بحسب نتيجة الفحص.

إراحة الصوت وتقليل التهيج

تتحسن معظم الحالات الفيروسية تلقائيًا، ويهدف العلاج إلى تخفيف الانزعاج ومنع الإجهاد الإضافي. قلل الكلام قدر الإمكان، وتحدث بصوت طبيعي هادئ عند الحاجة. تجنب الصراخ والغناء والهمس أيضًا، لأن الهمس قد يجهد الصوت بدلًا من إراحته.

• اشرب الماء والسوائل بانتظام، مع مراعاة أي تقييد للسوائل وصفه الطبيب لأمراض القلب أو الكلى.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني ودخان الآخرين والأبخرة المهيجة.
• يمكن استخدام مرطب هواء نظيف إذا كان الجو جافًا، مع تنظيفه وفق تعليماته لتجنب نمو العفن والجراثيم.
• تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن؛ فائدته غير مؤكدة وقد يسبب حروقًا، خاصة للأطفال.
• قد تخفف أقراص المص انزعاج الحلق عند البالغين والأطفال القادرين على استخدامها بأمان، لكنها لا تعالج السبب ولا تناسب الصغار لخطر الاختناق.
• حاول استبدال تنظيف الحلق المتكرر برشفة ماء أو البلع بهدوء.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد تفيد مسكنات الألم المناسبة للحالة الصحية وفق النشرة أو نصيحة الصيدلي. ولا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لأن السبب غالبًا فيروسي، كما أن الكورتيزون ليس علاجًا معتادًا لكل بحة. وقد يصفه الطبيب في حالات محددة، ومنها بعض حالات الخانوق، بعد تقييم شدة الأعراض.

إذا كانت المشكلة مرتبطة بحساسية أو ارتجاع أو دواء مستنشق، يُعالج السبب وفق التقييم. لا توقف بخاخ الربو من نفسك؛ فقد يساعد تصحيح طريقة الاستنشاق والمضمضة بعد بخاخ الكورتيزون. وقد يحتاج إجهاد الصوت المزمن إلى علاج صوتي بإشراف مختص.

اطلب رعاية طارئة عند وجود صعوبة في التنفس، أو زرقة، أو عدم القدرة على بلع اللعاب. وعند الطفل، يستدعي الصرير أثناء الراحة أو انكماش الصدر مع التنفس أو الخمول الشديد تقييمًا عاجلًا. أبقِ الطفل هادئًا ولا تحاول فحص حلقه بالقوة.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أسبوعين، أو استمرت البحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت دون تفسير. وتحتاج إلى مراجعة مبكرة عند وجود كتلة بالرقبة، أو دم مع السعال، أو نقص وزن غير مفسر، أو ألم مستمر عند البلع، خاصة لدى المدخنين.

معظم حالات البحة ليست سرطانًا، لكن استمرارها يستحق الفحص. يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة خصوصًا بالتدخين وتعاطي الكحول، وقد يظهر بتغير مستمر في الصوت أو صعوبة البلع أو كتلة بالرقبة. يعتمد تشخيصه على منظار الحنجرة والخزعة عند الحاجة، لا على الأعراض وحدها. وتبقى حماية الصوت وتجنب التدخين ومراجعة الطبيب عند استمرار التغير خطوات عملية مهمة لصحة الحنجرة.