التهاب الدماغ كاليفورنيا: عدوى البعوض وأعراضها الخطرة

التهاب الدماغ هو التهاب يصيب نسيج الدماغ وقد يؤثر في الوعي والحركة والسلوك. ويُستخدم اسم التهاب الدماغ كاليفورنيا أحيانًا للدلالة على المرض الناتج عن فيروس كاليفورنيا نفسه، وأحيانًا بصورة أوسع لوصف عدوى فيروسات مجموعة كاليفورنيا المصلية. وهي مجموعة تضم فيروسات متقاربة، لكنها ليست فيروسًا واحدًا ولا تتطابق في انتشارها وشدتها.

من أشهر أعضاء هذه المجموعة فيروس لاكروس، وهو سبب مهم لالتهاب الدماغ المنقول بالبعوض لدى الأطفال في الولايات المتحدة. أما فيروس كاليفورنيا الأصلي فنادرًا ما يُشخّص سببًا لمرض بشري. لذلك قد يستخدم الطبيب اسم الفيروس المحدد بدلًا من الاسم العام عند ظهور نتائج الفحوص.

تنتقل العدوى عادة عبر لدغة بعوضة مصابة بالفيروس. ويدور الفيروس في الطبيعة بين البعوض وحيوانات صغيرة، مثل بعض القوارض، ثم قد يصل إلى الإنسان عند تعرضه للدغ. وفي بعض أنواع البعوض يمكن أن ينتقل الفيروس إلى البيض، مما يساعد على بقائه في البيئة.

لا تنتقل هذه العدوى عادة بالمخالطة اليومية أو السعال أو مشاركة الطعام، ولا يحتاج أفراد الأسرة إلى العزل لمجرد رعاية المصاب. كما أن وجود البعوض وحده لا يعني وجود الفيروس؛ إذ يعتمد الخطر على نوع البعوض والمنطقة والموسم والنشاط الفيروسي المحلي.

ترتبط فيروسات هذه المجموعة خصوصًا بأمريكا الشمالية، مع اختلاف التوزع بحسب الفيروس. وتظهر حالات لاكروس غالبًا في مناطق محددة من الولايات المتحدة، منها أجزاء من الغرب الأوسط ووسط الأطلسي والجنوب الشرقي. ولا يعني اسم كاليفورنيا أن العدوى محصورة في تلك الولاية.

• الإقامة أو التخييم في مناطق يوجد فيها بعوض ناقل للفيروس.
• قضاء وقت طويل خارج المنزل دون وسائل للحماية من اللدغات.
• وجود مياه راكدة في الإطارات القديمة أو الأوعية أو تجاويف الأشجار قرب المنزل.
• موسم نشاط البعوض، الذي يمتد غالبًا خلال الأشهر الدافئة في المناطق المعتدلة.
• صغر السن؛ إذ تحدث معظم حالات لاكروس العصبية لدى الأطفال دون السادسة عشرة.

يمكن أن يصاب البالغون أيضًا، لكن احتمال التعرض للدغ لا يساوي احتمال الإصابة بالتهاب دماغ شديد. ويتأثر تقدير الخطر بتاريخ السفر والنشاطات الخارجية والبيانات الصحية المحلية.

تمر إصابات كثيرة دون أعراض، أو تسبب مرضًا خفيفًا يشبه عدوى فيروسية عامة. وفي عدوى لاكروس تظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من اللدغة، وغالبًا خلال خمسة إلى خمسة عشر يومًا. وقد تختلف فترة الحضانة مع الفيروس المسبب، ولا يتذكر المريض بالضرورة لدغة بعوض.

الأعراض الأولية المحتملة

• الحمى والصداع.
• الغثيان أو القيء.
• التعب والخمول والشعور العام بالإعياء.
• آلام الجسم أو ضعف الشهية.

علامات إصابة الجهاز العصبي

إذا وصل الالتهاب إلى الدماغ، فقد تظهر تشنجات أو تشوش ذهني أو تغيرات غير معتادة في السلوك. وقد يصبح المصاب شديد النعاس أو يصعب إيقاظه، وتظهر أحيانًا صعوبة في الكلام أو ضعف في أحد الأطراف. وقد ترافق ذلك علامات التهاب السحايا، مثل تيبس الرقبة والحساسية للضوء.

عند الطفل الصغير قد يكون التغير أقل وضوحًا، مثل قلة التفاعل أو رفض الرضاعة أو تهيج غير معتاد. ولا تكفي هذه الأعراض وحدها لتحديد الفيروس؛ فهناك أسباب أخرى لالتهاب الدماغ يجب تقييمها بسرعة، وبعضها يحتاج إلى علاج نوعي عاجل.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث تشنج، أو اضطراب مفاجئ في الوعي، أو صعوبة في إيقاظ المصاب، أو ضعف جديد في الحركة. كذلك يستدعي الصداع الشديد المصحوب بحمى وتيبس الرقبة أو القيء المتكرر تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر ظهور جميع العلامات، ولا تؤخر المساعدة بحثًا عن أثر لدغة.

أثناء التشنج، أبعد الأشياء المؤذية وضع شيئًا لينًا تحت الرأس، ولا تقيد حركة المصاب ولا تضع شيئًا في فمه. ضعه على جانبه متى أمكن بأمان، وسجل مدة النوبة وأبلغ الإسعاف بها. لا تعطِ شخصًا مشوشًا أو فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا أو دواء بالفم.

أما الحمى أو الصداع المستمران بعد التعرض للبعوض في منطقة معروفة بالعدوى فيستدعيان التواصل مع الطبيب، خاصة لدى الأطفال. وأخبره بأي سفر حديث أو نشاط خارجي، حتى إن لم تتذكر لدغات محددة.

يبدأ التقييم بالتاريخ المرضي والفحص العصبي وقياس العلامات الحيوية ومستوى الوعي. وقد يستخدم الفريق مقياس غلاسكو للغيبوبة لمتابعة الوعي في الحالات الشديدة، لكنه لا يكشف سبب الالتهاب ولا يثبت العدوى. ويختار الطبيب الفحوص بحسب استقرار الحالة والاحتمالات الأخرى.

• تحاليل الدم: لتقييم الحالة العامة والبحث عن أسباب بديلة، وقد تُطلب أجسام مضادة للفيروسات المشتبه بها.
• البزل القطني: لتحليل السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، عندما يكون إجراؤه آمنًا، والبحث عن دلائل الالتهاب والعدوى.
• تصوير الدماغ: بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتقييم الالتهاب واستبعاد مشكلات أخرى.
• تخطيط كهربائية الدماغ: عند الاشتباه في تشنجات، بما فيها النوبات التي لا تظهر بحركات واضحة.

قد تتشابه استجابات الأجسام المضادة بين فيروسات المجموعة، لذلك تحتاج بعض النتائج إلى تأكيد في مختبر مرجعي. كما أن توقيت أخذ العينة يؤثر في دقتها، وقد يلزم تكرارها.

لا يوجد مضاد فيروسات معتمد ومحدد لعلاج التهاب الدماغ الناتج عن فيروسات مجموعة كاليفورنيا. يعتمد العلاج على الرعاية الداعمة: ضبط السوائل والأملاح، وتخفيف الحمى والألم، وعلاج التشنجات، ومراقبة التنفس والوعي. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى العناية المركزة أو دعم التنفس.

عند الاشتباه بالتهاب الدماغ قبل معرفة السبب، قد يبدأ الأطباء علاجًا تجريبيًا لأسباب أخرى قابلة للعلاج، مثل فيروس الهربس، ثم يعدلونه حسب النتائج. هذا لا يعني أن تلك الأدوية فعالة ضد فيروس كاليفورنيا. ولا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية نفسها، لكنها قد تُستخدم مؤقتًا إذا تعذر استبعاد عدوى بكتيرية.

قد يستلزم تورم الدماغ تدابير متخصصة، لكن مراقبة الضغط داخل الجمجمة بإجراء تدخلي ليست ضرورية لكل مريض، والجراحة ليست علاجًا روتينيًا لهذه العدوى.

يتعافى كثير من المصابين، لكن المرض الشديد قد يترك لدى بعضهم نوبات صرع أو صعوبات في الذاكرة والانتباه والتعلم أو تغيرات سلوكية. وتختلف مدة التعافي بحسب شدة الإصابة، وقد يستمر التعب والحاجة إلى الراحة بعد الخروج من المستشفى.

قد تشمل المتابعة طبيب الأعصاب والعلاج الطبيعي وعلاج النطق والدعم المدرسي للأطفال. تساعد العودة التدريجية للنشاط والنوم المنتظم والتغذية المتوازنة، لكن لا يوجد طعام أو مكمل ثبت أنه يعالج الالتهاب. ويجب الالتزام بخطة أدوية التشنجات وعدم إيقافها دون مراجعة الطبيب.

لا يتوفر لقاح بشري لهذه الفيروسات، لذا تتركز الوقاية على تجنب لدغات البعوض. استخدم طاردًا مسجلًا لدى الجهات الصحية وفق تعليمات العبوة والعمر، وارتدِ ملابس طويلة عند الحاجة، وثبت شبكًا سليمًا للنوافذ. ويمكن استخدام ملابس معالجة بالبيرمثرين وفق التعليمات، لكن لا يوضع مباشرة على الجلد.

أفرغ الأوعية التي تجمع الماء ونظفها أسبوعيًا، وتخلص من الإطارات المهملة، وغطِّ خزانات المياه. وللرضع استخدم الناموسيات والملابس الواقية، واستشر التعليمات الخاصة بالعمر قبل استعمال أي طارد. الحماية مطلوبة أيضًا نهارًا، لأن بعض أنواع البعوض الناقلة تنشط خلال النهار.