التهاب السلامى: أسباب تورم الأصابع وطرق التعامل معه

السلاميات هي العظام الصغيرة التي تكوّن أصابع اليدين والقدمين. لكن التهاب الإصبع لا يقتصر بالضرورة على هذه العظام؛ إذ قد يشمل المفاصل وأغماد الأوتار والأنسجة الرخوة المحيطة بها. وعندما ينتفخ الإصبع بكامله بصورة متقاربة، قد يبدو شبيهًا بالنقانق، وهو وصف طبي شائع لهذا المظهر.

يختلف هذا النمط عن تورم مفصل واحد فقط، أو انتفاخ الجلد حول الظفر. كما أن التهاب العظم نفسه حالة منفصلة تحتاج إلى فحوص وعلاج بحسب سببها. لذلك يساعد تحديد مكان الانتفاخ ومدته والأعراض المصاحبة على فهم المشكلة، بدل الاعتماد على الاسم وحده.

قد يصيب الالتهاب إصبعًا واحدًا أو عدة أصابع، وقد يظهر في اليدين أو القدمين. وأحيانًا يبدأ سريعًا مع ألم واضح، بينما يكون في حالات أخرى مزمنًا وأقل إيلامًا. تشمل العلامات المحتملة:

• انتفاخ يمتد عبر معظم الإصبع أو طوله كله.
• ألم عند اللمس أو أثناء الثني والمشي واستخدام اليد.
• سخونة موضعية، وقد يظهر احمرار أو تغير في لون الجلد.
• تيبس وصعوبة في إغلاق قبضة اليد أو تحريك الإصبع.
• ألم في مفاصل أخرى، أو تغيرات جلدية وأظافر غير طبيعية بحسب السبب.

لا تعكس شدة الألم وحدها خطورة الحالة؛ فقد يكون التورم قليل الألم لكنه مرتبط بمرض التهابي نشط. كذلك لا يكفي غياب الحمى لاستبعاد العدوى، خاصة لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة.

التهاب المفاصل الصدفي وأمراض المفاصل الالتهابية

يُعد التهاب المفاصل الصدفي من أبرز الأمراض المرتبطة بتورم الإصبع كله. وقد يترافق مع بقع جلدية متقشرة، أو حفر صغيرة في الأظافر، أو انفصالها جزئيًا عن الجلد تحتها. وفي بعض الأشخاص تسبق أعراض المفاصل ظهور الصدفية الجلدية الواضحة.

يمكن أيضًا أن يظهر التهاب الأصابع ضمن بعض أمراض التهاب المفاصل المرتبطة بالعمود الفقري، ومنها التهاب المفاصل التفاعلي الذي قد يحدث بعد عدوى في الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي. ويستفيد الطبيب من وجود ألم الظهر الالتهابي أو ألم الكعب أو التهاب العين في توجيه التقييم.

العدوى

قد تدخل الجراثيم عبر جرح أو وخزة أو عضة، فتسبب عدوى في الجلد أو الأنسجة العميقة أو غمد الوتر أو المفصل. وبعض هذه الحالات يتطور بسرعة ويهدد وظيفة الإصبع إذا تأخر علاجه. ونادرًا قد ترتبط إصابة عظام الأصابع بعدوى مزمنة مثل السل، ويُبحث هذا الاحتمال عند وجود عوامل خطر مناسبة.

مرض الخلايا المنجلية

قد يؤدي انسداد الأوعية الدموية الصغيرة في مرض الخلايا المنجلية إلى تورم مؤلم في اليدين والقدمين، خصوصًا لدى الرضع والأطفال الصغار. وقد تكون هذه المظاهر من العلامات المبكرة للمرض. ويحتاج الطفل المصاب إلى تقييم طبي، ولا سيما إذا ترافق التورم مع الحمى.

أسباب أخرى وحالات تشبهه

قد يرتبط تورم الإصبع بالنقرس أو، بشكل أقل شيوعًا، بالساركويد. كما أن الكسور والرضوض وإصابات الأوتار والضغط المتكرر قد تسبب تورمًا يشبه التهاب الأصابع. لذلك لا يُفترض أن كل إصبع منتفخ ناتج عن مرض روماتيزمي، حتى عند وجود تاريخ سابق لالتهاب المفاصل.

يسأل الطبيب عن بداية التورم، ووجود إصابة أو جرح، ومدة التيبس، والأمراض السابقة والأدوية المستخدمة. ويفحص الإصبع والمفاصل الأخرى والجلد والأظافر، وقد يقيّم الدورة الدموية والإحساس والحركة. أخبره أيضًا بأي عدوى حديثة أو نوبات مشابهة أو تاريخ عائلي للصدفية.

لا يوجد تحليل واحد يحدد جميع أسباب التهاب السلامى. وقد تُختار الفحوص التالية بحسب نتائج الفحص:

• تحاليل الدم لتقييم مؤشرات الالتهاب أو البحث عن دلائل العدوى وأمراض أخرى.
• الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو تغيرات في العظام والمفاصل.
• الموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار والسوائل والتهاب الأنسجة المحيطة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي إذا احتاجت الأنسجة العميقة أو العظام إلى تقييم أدق.
• سحب عينة من سائل المفصل، عند الحاجة، للبحث عن الجراثيم أو البلورات.

ارتفاع حمض اليوريك وحده لا يثبت أن النقرس هو السبب، كما أن نتائج بعض تحاليل الالتهاب الطبيعية لا تستبعد جميع الأمراض الالتهابية.

الهدف هو تخفيف الألم والتورم مع معالجة المشكلة الأساسية وحماية حركة الإصبع. لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع، وقد يشارك في العلاج طبيب الروماتيزم أو العظام أو اختصاصي آخر وفق التشخيص.

• الأمراض الالتهابية: قد تُستخدم مضادات الالتهاب لتخفيف الأعراض إذا كانت مناسبة صحيًا، وقد تستلزم الحالة أدوية معدلة لسير المرض أو علاجات بيولوجية يحددها الاختصاصي.
• العدوى البكتيرية: تحتاج إلى مضادات حيوية يختارها الطبيب، وقد تستدعي تصريف تجمع صديدي أو تدخلًا جراحيًا عند إصابة الأنسجة العميقة.
• النقرس: يُعالج الالتهاب الحاد، ثم تُقيَّم الحاجة إلى علاج طويل الأمد لخفض حمض اليوريك ومنع تكرار النوبات.
• مرض الخلايا المنجلية: تُعالج النوبة ضمن خطة المرض، مع تسكين مناسب وتقييم السوائل والعدوى والمضاعفات.
• الإصابات: قد تحتاج إلى حماية أو تثبيت مؤقت وتأهيل يتناسبان مع نوع الضرر.

لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو تبدأ الكورتيزون من نفسك؛ فقد تكون الأدوية غير مناسبة، وقد يخفي الكورتيزون علامات العدوى. وبعد السيطرة على الالتهاب، قد تساعد تمارين الحركة أو العلاج الوظيفي على استعادة الاستخدام الطبيعي دون إجهاد.

إذا لم توجد علامات خطر، خفف الأنشطة التي تزيد الألم وارفع اليد أو القدم عند الراحة. انزع الخواتم مبكرًا قبل ازدياد التورم، واختر حذاءً واسعًا عند إصابة أصابع القدم. ويمكن استعمال كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة إذا كانت مريحة، مع تجنب البرودة الشديدة، خصوصًا عند ضعف الإحساس أو الدورة الدموية أو الإصابة بالخلايا المنجلية.

تجنب التدليك القوي أو ثقب التورم أو محاولة إخراج الصديد بنفسك. واستشر الصيدلي أو الطبيب قبل تناول مسكن، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم. ولا تُبقِ الإصبع مثبتًا طويلًا دون توجيه طبي.

احجز موعدًا إذا استمر التورم أو تكرر، أو صاحبه تيبس صباحي أو ألم في مفاصل أخرى أو تغيرات في الجلد والأظافر. أما الرعاية العاجلة فتكون ضرورية في الحالات التالية:

• تورم سريع مع ألم شديد، أو حمى وقشعريرة، أو احمرار ينتشر.
• جرح عميق أو عضة أو خروج صديد، خاصة لدى مرضى السكري وضعف المناعة.
• بقاء الإصبع مثنيًا مع ألم شديد عند محاولة فرده.
• خدر أو برودة أو شحوب أو ازرقاق الإصبع، أو انحشار خاتم يضغط عليه.
• تشوه بعد إصابة، أو عجز واضح عن الحركة أو تحميل الوزن.
• تورم مؤلم لدى طفل مصاب بالخلايا المنجلية، وبالأخص مع الحمى.

التقييم المبكر يساعد على التمييز بين الالتهاب والعدوى والإصابة، ويزيد فرص الحفاظ على حركة الإصبع ومنع المضاعفات.