التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة: علامات لا تُهمل

ينتمي هذا المرض إلى مجموعة التهابات الأوعية الدموية. يحدث فيه التهاب داخل جدار الشريان يؤدي إلى زيادة سماكته وتضيّق الممر الذي يتدفق الدم عبره. وعندما يقل الدم الواصل إلى الأنسجة، تظهر أعراض تختلف بحسب الشرايين المتأثرة.

يُعرف أيضًا باسم التهاب الشريان الصدغي، لأن الشرايين القريبة من الصدغ على جانبي الرأس قد تتأثر به. لكن هذا الاسم لا يصف جميع الحالات؛ فالمرض قد يصيب الشريان الأورطي وفروعه أيضًا. أما الخلايا العرطلة فهي خلايا مناعية كبيرة قد تُرى في عينة النسيج، ولا يعني الاسم وجود ورم سرطاني.

يكاد المرض يقتصر على الأشخاص بعد سن الخمسين، ويزداد حدوثه مع التقدم في العمر. وهو أكثر شيوعًا لدى النساء، كما تختلف معدلاته باختلاف الخلفية الوراثية والسكانية. ومع ذلك، لا يكفي العمر أو الجنس وحده لتأكيد التشخيص أو استبعاده.

السبب الدقيق غير معروف، لكن يُعتقد أن اضطرابًا في استجابة الجهاز المناعي يؤدي إلى مهاجمة جدار الشريان. وقد تتداخل عوامل وراثية وبيئية في حدوثه. المرض غير معدٍ، ولا ينتج مباشرة عن تناول الدهون أو ارتفاع الكوليسترول، رغم أهمية الاهتمام بصحة القلب عمومًا.

صداع جديد وألم في فروة الرأس

قد يظهر صداع مستمر أو شديد يختلف عن الصداع المعتاد، وغالبًا يتركز حول الصدغ، لكنه قد يصيب مناطق أخرى من الرأس. وقد تصبح فروة الرأس حساسة عند تمشيط الشعر أو ملامسة الوسادة، وأحيانًا يبدو الشريان الصدغي مؤلمًا أو أكثر بروزًا.

ألم الفك عند المضغ

من العلامات المهمة ألم أو تعب في عضلات الفك يبدأ مع المضغ أو الكلام المطوّل، ويخف عادة عند التوقف. يختلف ذلك عن ألم الأسنان المستمر أو ألم مفصل الفك، لكنه قد يلتبس بهما. وقد يحدث ألم في اللسان أيضًا، وإن كان أقل شيوعًا.

تغيرات الرؤية وأعراض عامة

• تشوش الرؤية أو ازدواجها، أو ظهور ظل يحجب جزءًا من مجال النظر.
• فقدان الرؤية في عين واحدة، وقد يكون عابرًا في البداية.
• إرهاق غير مفسر، ونقص الشهية أو الوزن، وارتفاع الحرارة.
• ألم أو تيبس في الكتفين والوركين، خاصة صباحًا.
• ألم أو تعب بالذراع عند استخدامها إذا تأثرت الشرايين المغذية لها.

لا يشترط أن تجتمع هذه الأعراض، وقد تظهر مضاعفات بصرية من دون صداع واضح. لذلك لا ينبغي الاطمئنان لمجرد غياب ألم الصدغ إذا وجدت علامات أخرى مثيرة للشك.

توجد علاقة وثيقة بين التهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة وألم العضلات الروماتزمي، وهو اضطراب يسبب الألم والتيبس حول الكتفين والرقبة والوركين. قد يظهر المرضان معًا، أو يسبق أحدهما الآخر. لكن وجود ألم العضلات الروماتزمي لا يعني بالضرورة وجود التهاب الشرايين.

إذا كنت مصابًا بألم العضلات الروماتزمي وظهر صداع جديد أو ألم بالفك عند المضغ أو تغير في النظر، فأبلغ الطبيب فورًا. ولا تفترض أن هذه الأعراض جزء طبيعي من المرض أو أنها ستتحسن تلقائيًا مع العلاج المعتاد.

أهم المضاعفات هي انقطاع التروية الكافية عن العصب البصري أو أجزاء العين، مما قد يسبب فقدانًا مفاجئًا ودائمًا للبصر. وإذا تأثرت عين واحدة، فقد تكون العين الأخرى معرضة للخطر أيضًا. يساعد العلاج المبكر على حماية الرؤية المتبقية، لكنه لا يعيد دائمًا البصر الذي فُقد بالفعل.

وقد يؤدي التهاب الشريان الأورطي إلى ضعف جداره وتوسعه، وهو ما يسمى تمدد الأوعية الدموية، وأحيانًا إلى تسلخ جدار الأورطي. ويمكن أن تحدث سكتة دماغية، لكنها أقل شيوعًا. وقد تتطور مضاعفات الشرايين الكبيرة لاحقًا، مما يجعل المتابعة مهمة حتى بعد تحسن الصداع والأعراض العامة.

يسأل الطبيب عن طبيعة الصداع وألم الفك وتغيرات النظر، ويفحص الشرايين والنبض وضغط الدم. وقد يلزم فحص عاجل لدى طبيب العيون. لا يوجد اختبار واحد يحسم جميع الحالات؛ بل تُفسَّر النتائج مجتمعة مع الأعراض والفحص السريري.

• تحاليل الدم: تشمل مؤشرات الالتهاب، مثل سرعة ترسيب الدم والبروتين المتفاعل سي، وقد تكشف صورة الدم فقر دم أو ارتفاع الصفائح. النتائج الطبيعية لا تستبعد المرض تمامًا.
• الموجات فوق الصوتية: قد تُظهر علامات التهاب جدار الشرايين الصدغية أو الإبطية، ويعتمد دورها على توافر الخبرة المناسبة.
• خزعة الشريان الصدغي: تؤخذ عينة صغيرة لفحصها مجهريًا. وقد تكون النتيجة سلبية رغم وجود المرض، لأن الالتهاب قد يصيب أجزاء متفرقة من الشريان.
• تصوير الشرايين الكبيرة: قد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا أو بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالإصدار البوزيتروني عند الحاجة لتقييم امتداد الالتهاب.

إذا كان الاشتباه قويًا، وخصوصًا عند وجود أعراض بصرية، قد يبدأ العلاج قبل الخزعة أو اكتمال التصوير. تُرتب الفحوص سريعًا، لكن لا ينبغي أن تؤخر علاجًا ضروريًا لحماية البصر.

الكورتيكوستيرويدات هي أساس العلاج الأولي، وتعمل على إخماد الالتهاب بسرعة. يحدد الطبيب طريقة إعطائها وفق شدة الحالة، وقد تُستخدم عبر الوريد عند وجود تهديد للبصر. يتحسن الصداع والأعراض العامة غالبًا خلال أيام، لكن هذا لا يعني انتهاء المرض.

يُخفَّض العلاج تدريجيًا وفق الأعراض والتحاليل، وقد يستمر لأشهر طويلة أو سنوات لدى بعض المرضى. لا توقف الكورتيزون فجأة، ولا تغيّر جرعته بنفسك؛ فقد يسبب ذلك انتكاسًا أو اضطرابًا خطيرًا في عمل الغدة الكظرية.

قد يضيف الاختصاصي أدوية تقلل الحاجة إلى الكورتيزون، مثل توسيليزوماب، أو يختار بدائل أخرى وفق الحالة. تحتاج هذه الأدوية إلى متابعة وفحوص للسلامة. ولا يُنصح ببدء الأسبرين من تلقاء نفسك؛ إذ يوازن الطبيب فائدته ومخاطر النزيف بحسب وجود أسباب أخرى لاستخدامه.

• التزم بمواعيد المتابعة لمراقبة نشاط المرض وضغط الدم وسكر الدم وصحة العين.
• ناقش حماية العظام، بما يشمل الغذاء المناسب وفيتامين د والكالسيوم أو أدوية هشاشة العظام عند الحاجة.
• مارس نشاطًا بدنيًا ملائمًا لقدرتك، وتجنب التدخين، وقلل الإفراط في الملح.
• راجع اللقاحات المناسبة مع الطبيب، وأبلغ عن الحمى أو علامات العدوى أثناء العلاج المثبط للمناعة.
• دوّن أي عودة للصداع أو ألم الفك أو تيبس العضلات، وناقش الحاجة إلى متابعة الشريان الأورطي بالتصوير.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر صداع جديد بعد سن الخمسين، خصوصًا مع حساسية فروة الرأس أو ألم الفك عند المضغ. وإذا حدث تشوش مفاجئ أو ازدواج أو فقدان للرؤية، ولو زال سريعًا، فتوجّه إلى الطوارئ فورًا ولا تقد السيارة بنفسك.

كذلك تستدعي علامات السكتة الدماغية، مثل ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، أو ألم شديد مفاجئ في الصدر أو الظهر، طلب الإسعاف. وإذا كنت تتلقى العلاج وعادت الأعراض، تواصل سريعًا مع فريقك المعالج بدل انتظار الموعد التالي أو تعديل الدواء بنفسك.