التهاب العضلات: علامات تميزه عن الإجهاد وطرق علاجه

التهاب العضلات وصف لالتهاب يصيب النسيج العضلي، وقد ينشأ بسبب خلل مناعي أو عدوى أو عوامل أخرى. وفي الأمراض العضلية الالتهابية المناعية، يهاجم الجهاز المناعي أجزاء من العضلات بدلًا من حمايتها، فيؤثر ذلك في قوتها وقدرتها على أداء الحركة. بعض هذه الأمراض قد يؤثر أيضًا في الجلد أو الرئتين أو البلع.

أما الألم العضلي فهو عرض وليس تشخيصًا محددًا. قد ينتج عن الإجهاد أو إصابة أو عدوى فيروسية، دون وجود مرض التهابي مزمن. كذلك لا تعني التشنجات والتقلصات العضلية أو ألم المفاصل وحدها الإصابة بالتهاب العضلات؛ فلكل منها أسباب متعددة تحتاج إلى تقييم بحسب السياق.

عند وجود الوجع، قد تتجنب الحركة لأنها مؤلمة رغم احتفاظ العضلة بقوتها. أما الضعف الحقيقي فيعني صعوبة أداء حركة كانت ممكنة من قبل، حتى عندما لا يكون الألم شديدًا. وقد يجتمع الألم والضعف في الحالة نفسها، لذلك يفحص الطبيب القوة بدلًا من الاعتماد على وصف الوجع فقط.

الألم المعتاد بعد تمرين جديد يبدأ غالبًا خلال اليوم التالي، ثم يخف خلال أيام. لكن الضعف المستمر أو المتزايد، أو الألم الشديد غير المتناسب مع المجهود، أو الأعراض المصحوبة بطفح أو بول داكن، لا ينبغي اعتبارها مجرد إجهاد رياضي.

تختلف الأعراض باختلاف السبب، وقد تتطور تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر، أو تظهر بسرعة في بعض الحالات. في الأنواع المناعية الشائعة، يتركز الضعف غالبًا حول الكتفين والوركين ويصيب الجانبين، بينما توجد أنواع لها توزيع مختلف.

• صعوبة النهوض من كرسي منخفض أو صعود الدرج.
• صعوبة رفع الذراعين لارتداء الملابس أو الوصول إلى رف مرتفع.
• تعب غير معتاد وتراجع القدرة على الأنشطة اليومية.
• ألم أو حساسية في العضلات، وقد يغيب الألم تمامًا.
• طفح جلدي، خصوصًا حول الجفون أو فوق مفاصل الأصابع، في التهاب الجلد والعضلات.
• صعوبة البلع أو تغير الصوت، وأحيانًا السعال أو ضيق النفس.

قد ترافق العدوى حمى وألم موضعي أو تورم. أما التنميل وفقدان الإحساس فليسا عادة من العلامات الرئيسية للالتهاب العضلي المناعي، وقد يوجهان إلى مشكلة في الأعصاب أو سبب آخر.

اضطرابات المناعة

تشمل الأمراض العضلية الالتهابية التهاب الجلد والعضلات، والاعتلال العضلي الناخر المناعي، والتهاب العضلات المرتبط بأمراض مناعية أخرى، وكذلك التهاب العضلات المتعدد الأقل شيوعًا. وقد ترافق بعض الأنواع أمراض النسيج الضام، مثل الذئبة أو التصلب الجهازي. ولا يكون السبب الذي بدأ الاضطراب المناعي معروفًا دائمًا.

التهاب العضلات بالأجسام الاحتوائية نوع مختلف يظهر غالبًا في الأعمار الأكبر، ويتطور ببطء، وقد يسبب ضعف عضلات الفخذ والأصابع بصورة غير متماثلة. واستجابته لأدوية تثبيط المناعة محدودة عادة، لذلك تبرز فيه أهمية التأهيل ودعم الحركة.

العدوى والأدوية

قد تتأثر العضلات ببعض العدوى الفيروسية، وأقل شيوعًا بعدوى بكتيرية أو طفيلية. كما قد تسبب أدوية معينة أذية عضلية، ومنها بعض أدوية خفض الكوليسترول. معظم الأعراض العضلية المرتبطة بهذه الأدوية ليست التهابًا مناعيًا، لكن توجد حالات مناعية نادرة تستدعي علاجًا متخصصًا.

تختلف عوامل الخطر بين الأنواع، وتشمل العمر والاستعداد المناعي وبعض التعرضات الدوائية. وقد يرتبط التهاب الجلد والعضلات لدى بعض البالغين بزيادة احتمال وجود ورم؛ وهذا لا يعني أن كل مصاب لديه سرطان، بل يدفع الطبيب إلى اختيار فحوص مناسبة للعمر والأعراض وعوامل الخطر.

قد يؤدي استمرار الضعف إلى السقوط وصعوبة الحركة وفقدان الاستقلالية. وإذا تأثرت عضلات البلع، فقد يحدث نقص في التغذية أو دخول الطعام والسوائل إلى مجرى التنفس. وقد تصيب بعض الأنواع نسيج الرئة أو القلب، لذلك لا يقتصر التقييم دائمًا على العضلات.

وفي بعض حالات الأذية العضلية الحادة، قد يحدث انحلال الربيدات، أي تحلل شديد في الألياف العضلية يمكن أن يضر الكلى. ليس هذا مصيرًا معتادًا لكل التهاب عضلي، لكنه مهم عند ظهور ألم شديد وضعف وبول داكن، خصوصًا بعد مجهود قاسٍ أو تناول دواء جديد.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها والأدوية والعدوى السابقة، ثم يفحص قوة العضلات والجلد والمفاصل. وقد يحيل المريض إلى اختصاصي الروماتيزم أو الأعصاب بحسب العلامات. والهدف ليس إثبات الالتهاب فقط، بل استبعاد اضطرابات الأعصاب والغدة الدرقية وغيرها من أسباب الضعف.

• تحاليل الدم لقياس إنزيمات العضلات، ومنها إنزيم كرياتين كيناز، مع فحوص أخرى بحسب الحالة.
• اختبارات أجسام مضادة قد تساعد في تحديد نمط المرض والمشكلات المصاحبة.
• تصوير العضلات بالرنين المغناطيسي لتحديد مواضع الأذية والالتهاب.
• تخطيط كهربائية العضلات للمساعدة في التفريق بين السبب العضلي والعصبي.
• خزعة عضلية في حالات مختارة عندما يلزم تأكيد النوع أو استبعاد بدائل.

ارتفاع إنزيمات العضلات لا يثبت التشخيص وحده، فقد يرتفع بعد المجهود أو الإصابة. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد جميع الأنواع. وقد تُطلب فحوص للتنفس أو القلب أو البلع إذا ظهرت مؤشرات تستدعي ذلك.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الضعف والأعضاء المتأثرة. في الأنواع المناعية قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى لتنظيم أو تثبيط المناعة، وأحيانًا الغلوبولين المناعي الوريدي أو علاجات متخصصة. تحتاج هذه الخيارات إلى متابعة الفاعلية والآثار الجانبية، ولا تُستخدم ذاتيًا.

أما الحالات الناتجة عن عدوى فيُعالج سببها عندما يتوفر علاج مناسب، وقد تحتاج العدوى البكتيرية إلى مضادات حيوية وإجراءات إضافية. وإذا اشتُبه في دواء، يقرر الطبيب إيقافه أو استبداله بحسب شدة الأعراض. لا تغيّر علاجًا موصوفًا دون التواصل مع المختص، خصوصًا عند ظهور ضعف جديد.

العلاج الطبيعي والتمارين المتدرجة جزء مهم من الرعاية، وليس المطلوب ملازمة الفراش طويلًا. تُعدّل شدة النشاط أثناء نوبات المرض، مع تجنب المجهود العنيف للعضلات المتأذية. وقد يحتاج المريض إلى دعم غذائي وتقييم للبلع أو وسائل مساعدة على الحركة.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الالتهاب العضلي المناعي، لكن يمكن تقليل الأذى وتحسين القدرة الوظيفية. التزم بالمتابعة، وراجع قائمة أدويتك ومكملاتك مع الطبيب، وتجنب المنتجات التي تعد بعلاج الالتهاب دون دليل.

• زد النشاط تدريجيًا وفق خطة تناسب قوة عضلاتك.
• وازن بين الراحة والحركة، واهتم بالغذاء المتنوع والنوم.
• استخدم وسائل الوقاية من الشمس عند الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات.
• ناقش اللقاحات والوقاية من العدوى إذا كنت تتناول مثبطات المناعة.
• أزل عوائق المنزل لتقليل السقوط عند وجود ضعف.

احجز موعدًا إذا ظهر ضعف مستمر أو متزايد، أو ألم عضلي غير مفسر، أو طفح مصحوب بصعوبة الحركة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تورم عضلي مؤلم، أو ضعف يتدهور بسرعة، أو بول داكن مع ألم شديد أو قلة التبول.

توجه إلى الطوارئ عند حدوث صعوبة واضحة في التنفس، أو عجز عن البلع أو اختناق متكرر، أو ألم في الصدر. التقييم المبكر يساعد على تحديد السبب وحماية العضلات والأعضاء الأخرى بدل الاكتفاء بتسكين الوجع.