التهاب العين التأتبي: الأعراض والعلاج وحماية النظر

التأتب هو استعداد للإصابة بأمراض تحسسية، مثل التهاب الجلد التأتبي «الأكزيما» والربو وحساسية الأنف. وقد يمتد الالتهاب المرتبط به إلى الجفون والملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي الجزء الأبيض من العين ويبطن الجفون. وعندما تتأثر القرنية أيضًا، يُعرف المرض باسم التهاب القرنية والملتحمة التأتبي.

القرنية هي النافذة الشفافة في مقدمة العين، ولها دور أساسي في تركيز الضوء. أما الصلبة فهي الغلاف الأبيض المتين المحيط بمعظم العين. التهاب الصلبة حالة مختلفة قد ترتبط بأمراض مناعية أو أسباب أخرى، وتتميز غالبًا بألم عميق وتحتاج إلى تقييم متخصص؛ لذلك لا ينبغي افتراض أن كل احمرار لدى المصاب بالأكزيما سببه الحساسية.

ينشأ الالتهاب التأتبي من تفاعل مناعي معقد يؤثر في سطح العين، وليس مجرد استجابة عابرة لمادة واحدة. ويشيع ارتباطه بالأكزيما، خصوصًا عندما تشمل الوجه أو الجفون، وقد يصاحب الربو أو حساسية الأنف. يظهر كثيرًا لدى البالغين، لكنه قد يصيب فئات عمرية أخرى أيضًا.

قد تستمر الأعراض طوال العام مع فترات تحسن وانتكاس. ويمكن لبعض العوامل أن تزيد الانزعاج، لكن المحفزات تختلف من شخص لآخر، ولا يعني وجود الحساسية ضرورة الامتناع عن أطعمة متعددة أو إجراء اختبارات شاملة دون تقييم طبي.

• التعرض للغبار أو عث الغبار أو وبر الحيوانات عند وجود تحسس منها.
• حبوب اللقاح لدى بعض المصابين.
• الدخان والعطور القوية والملوثات التي تهيج سطح العين.
• فرك العين المتكرر وجفاف سطحها.
• مستحضرات تجميل أو منتجات جلدية تسبب تهيجًا أو حساسية تلامسية حول العين.

تصيب الأعراض العينين غالبًا، وإن اختلفت شدتها بينهما. والحكة علامة مهمة، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. وقد يلاحظ المريض أن أعراض العين تزداد بالتزامن مع تهيج جلد الجفون أو اشتداد الأكزيما.

• حكة متكررة مع احمرار ودموع.
• إحساس بالحرقان أو بوجود رمل داخل العين.
• إفرازات مخاطية لزجة، وقد تكون خيطية.
• انتفاخ الجفون وجفاف جلدها أو تقشره وتشققه.
• التصاق الرموش أو وجود قشور عند حواف الجفن عند ترافق التهاب الجفون.
• حساسية للضوء أو تشوش الرؤية عند تأثر القرنية.

الألم الواضح أو ضعف النظر ليسا علامتين ينبغي التعامل معهما باعتبارهما حساسية عادية. كما أن الإفرازات الصديدية أو الاحمرار الشديد في عين واحدة قد يشيران إلى عدوى أو تشخيص آخر، خاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة.

حساسية الملتحمة الشائعة

تسبب عادة الحكة والدموع والاحمرار، وقد تكون موسمية أو مرتبطة بتعرض محدد. ولا تسبب في صورتها المعتادة ألمًا شديدًا أو تراجعًا مستمرًا في الرؤية. أما الالتهاب التأتبي فقد يكون أطول مدة وأكثر ارتباطًا بتغيرات الجفون وإصابة القرنية.

التهاب الصلبة

يسبب غالبًا ألمًا عميقًا قد يمتد إلى الوجه أو يزداد مع حركة العين، مع احمرار واضح وأحيانًا ضعف الرؤية. وقد يرتبط بأمراض مناعية جهازية، ويحتاج إلى مسار فحص وعلاج مختلف. وهناك أيضًا التهاب فوق الصلبة، وهو عادة أخف، لكن التمييز بين هذه الحالات لا يكون موثوقًا بالنظر في المرآة أو بالصور وحدها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكرارها، ووجود الأكزيما والربو، واستعمال العدسات والقطرات ومستحضرات الوجه. ثم يقيس حدة النظر ويفحص الجفون والملتحمة والقرنية بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية تفاصيل العين بتكبير وإضاءة مناسبين.

قد يستخدم صبغة خاصة للكشف عن الخدوش أو التلف على سطح القرنية، ويقيس ضغط العين عند الحاجة، خاصة إذا استُخدمت قطرات الكورتيزون. لا تكون اختبارات الحساسية ضرورية لكل شخص، لكنها قد تساعد عندما يُشتبه بمحفز محدد. وتُطلب فحوص إضافية إذا ظهرت علامات عدوى أو التهاب صلبة أو مرض مناعي.

تعتمد الخطة على شدة الالتهاب وحالة القرنية والجفون. والهدف ليس تهدئة الاحمرار فقط، بل السيطرة على الالتهاب وحماية الرؤية ومنع الانتكاسات. وقد يلزم تعاون طبيب العيون مع طبيب الجلدية أو الحساسية لضبط المرض المصاحب.

تهدئة سطح العين

تساعد الكمادات الباردة النظيفة والدموع الصناعية على تخفيف الانزعاج. وقد يفضّل الطبيب المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة إليها. ويمكن وصف قطرات مضادة للحساسية، مثل مضادات الهيستامين الموضعية أو مثبتات الخلايا البدينة، وفق تقييم الحالة.

السيطرة على الالتهاب الشديد

قد يصف طبيب العيون قطرات كورتيزون لفترة محدودة مع المتابعة، لأنها قد ترفع ضغط العين وتزيد احتمال الساد أو تفاقم بعض العدوى عند استخدامها بصورة غير مناسبة. وفي الحالات المزمنة قد تُستخدم أدوية موضعية معدلة للمناعة لتقليل الالتهاب والحاجة إلى الكورتيزون، بحسب الحالة وتوافر المستحضرات.

علاج الجفون والأمراض المصاحبة

قد تشمل الخطة العناية بحواف الجفون وعلاج الأكزيما بمنتجات مناسبة لهذه المنطقة الحساسة. لا توضع كريمات الجلد داخل العين، ولا يُستخدم الكورتيزون حولها دون توجيه. والمضادات الحيوية لا تعالج الالتهاب التحسسي نفسه، وإنما تُستخدم عندما توجد عدوى تستدعيها.

• تجنب فرك العين؛ استخدم كمادة باردة بدلًا منه عند اشتداد الحكة.
• أوقف العدسات اللاصقة أثناء الاحمرار أو الألم، ولا تعد إليها قبل تحسن الحالة وموافقة المختص.
• قلل التعرض للمهيجات المعروفة لديك، وابتعد عن الدخان.
• تجنب القطرات المزيلة للاحمرار للاستخدام المتكرر، والقطرات المتبقية من وصفة قديمة.
• اغسل يديك قبل وضع القطرات، ولا تلمس فوهة العبوة بالعين.
• لا تضع أعشابًا أو خلطات منزلية داخل العين، والتزم بمواعيد المتابعة حتى مع التحسن.

قد تسبب الحالات الشديدة تلف سطح القرنية أو تقرحه وتندبه، كما قد يحدث تندب بالملتحمة. ويرتبط فرك العين المزمن بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المعرضين لها. هذه المضاعفات ليست حتمية، ويساعد التشخيص المبكر وضبط الالتهاب على تقليل احتمال حدوثها. وقد تظهر أيضًا مضاعفات من العلاج غير المراقب، خصوصًا الاستخدام المطول للكورتيزون.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا تكرر الاحمرار والحكة، أو استمرت الأعراض رغم إجراءات التخفيف البسيطة، أو صاحبتها أكزيما الجفون. ولا تنتظر موعدًا روتينيًا إذا ظهرت علامات قد تدل على إصابة القرنية أو التهاب أعمق.

• ألم واضح أو عميق في العين.
• انخفاض الرؤية أو تشوش مستمر أو حساسية شديدة للضوء.
• بقعة بيضاء على القرنية أو صعوبة فتح العين.
• احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة.
• تدهور سريع أو تورم شديد مع حمى.

تستدعي هذه العلامات تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه، ويستدعي فقدان النظر المفاجئ التوجه إلى الطوارئ فورًا. فوجود تاريخ من الحساسية لا يستبعد أسبابًا أخرى لاحمرار العين، والفحص المباشر هو الأساس لحماية البصر.