التهاب العين الشامل: عدوى خطيرة تستدعي التدخل العاجل

يُعرف هذا المرض طبيًا باسم Panophthalmitis، وغالبًا ينشأ بسبب عدوى بكتيرية شديدة، وقد تسببه الفطريات أيضًا. ويختلف عن التهاب باطن العين، الذي يصيب أساسًا الأنسجة والسوائل داخل المقلة؛ فعندما يمتد الالتهاب إلى جدران العين وما حولها تصبح الإصابة أوسع وأشد.

كذلك لا يعني التهاب العين الشامل مجرد التهاب العنبية الشامل؛ فالتهاب العنبية يصيب أجزاء الطبقة الوعائية في العين، وله أسباب معدية وغير معدية. التمييز بين هذه الحالات يحتاج إلى فحص اختصاصي، لأن العلاج والنتائج المتوقعة يختلفان بدرجة كبيرة.

تصل الميكروبات إلى العين بطريقين رئيسيين: من الخارج عبر جرح أو إجراء طبي، أو من داخل الجسم عبر مجرى الدم. وليس كل التهاب داخل العين سيتطور إلى التهاب شامل، لكن تأخر العلاج أو شدة الميكروب قد يزيدان احتمال امتداد العدوى.

دخول العدوى من خارج العين

• إصابة نافذة في العين، خصوصًا إذا صاحبها تلوث بالتراب أو بقاء جسم غريب داخلها.
• عدوى نادرة بعد جراحات العين أو الحقن داخلها، رغم تطبيق إجراءات التعقيم.
• قرحة شديدة في القرنية تمتد إلى الأنسجة الأعمق، خاصة مع تأخر علاجها أو حدوث ثقب.

انتقال العدوى من الجسم إلى العين

قد تنتقل البكتيريا أو الفطريات عبر الدم من بؤرة عدوى في عضو آخر، مثل التهاب صمامات القلب أو بعض الخراجات العميقة. وقد تظهر أعراض العين قبل معرفة مصدر العدوى، لذا لا يقتصر التقييم دائمًا على العين وحدها.

يمكن أن تحدث الإصابة لأي شخص إذا توفرت ظروف دخول الميكروب، لكن بعض الحالات ترفع خطر العدوى العينية الشديدة أو تجعل مقاومتها أصعب. وتشمل عوامل الخطورة:

• إصابة حديثة نافذة أو جراحة أو حقن داخل العين.
• ضعف المناعة نتيجة مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا جيدًا.
• عدوى شديدة في الدم أو وجود مصدر عدوى عميق في الجسم.
• التهاب أو قرحة مهملة في القرنية.

أما سوء استخدام العدسات اللاصقة فيرفع أساسًا خطر التهاب القرنية، وقد يؤدي في الحالات الشديدة المهملة إلى مضاعفات أعمق. ولا تعني هذه العوامل أن الإصابة حتمية؛ فهي أسباب لزيادة الانتباه إلى الأعراض واتباع تعليمات الوقاية.

تكون الأعراض عادة واضحة وشديدة، وقد تتفاقم بسرعة. ومع ذلك تختلف الصورة بحسب سبب العدوى وحالة المناعة والعلاجات السابقة، فلا ينبغي انتظار ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة.

• ألم شديد أو متزايد داخل العين وحولها.
• انخفاض ملحوظ في الرؤية، وقد يصل إلى فقدان شديد للإبصار.
• احمرار شديد وتورم الجفون أو الأنسجة المحيطة بالعين.
• حساسية للضوء وصعوبة في فتح العين.
• تجمع صديد داخل الجزء الأمامي من العين، يلاحظه الطبيب بالفحص.
• بروز العين أو ألم وصعوبة عند تحريكها في الحالات الممتدة.
• حمى أو شعور عام بالإعياء، خاصة مع عدوى منتشرة في الجسم.

غياب الحمى لا يستبعد العدوى الخطيرة. كما أن شدة الألم وحدها لا تحدد خطورة الحالة؛ فتراجع الرؤية بعد إجراء داخل العين يحتاج إلى تقييم عاجل حتى إذا لم يكن الألم شديدًا.

إجهاد العين

يرتبط غالبًا بالقراءة الطويلة أو الشاشات أو عدم تصحيح عيوب الإبصار. قد يسبب صداعًا وجفافًا وحرقة وتشوشًا مؤقتًا وآلامًا في الرقبة، ويميل إلى التحسن مع الراحة ومعالجة السبب. لكنه لا يفسر الصديد داخل العين أو التورم الشديد المصحوب بفقدان النظر.

التهاب الملتحمة

يصيب الغشاء الذي يغطي بياض العين وباطن الجفون، وقد يسبب احمرارًا وإفرازات أو حكة وشعورًا بالرمل. لا يسبب عادة ألمًا عميقًا شديدًا أو انخفاضًا حقيقيًا مستمرًا في الرؤية. وجود هذه العلامات يستدعي البحث عن مرض آخر، وليس افتراض أن المشكلة مجرد التهاب ملتحمة.

ولا يمكن التشخيص بالصور أو وصف الاحمرار فقط؛ فالتهاب القرنية والزرق الحاد والتهابات أخرى قد تتشابه في بعض الأعراض، وتحتاج هي أيضًا إلى علاج عاجل.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض وسرعة تطورها، وأي إصابة أو إجراء حديث، والأمراض والأدوية المصاحبة. ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص أجزاء العين بالمصباح الشقي وقاع العين متى أمكن ذلك.

إذا حجبت عتامة الأوساط رؤية الأجزاء الخلفية، قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية وفق حالة العين. وقد يلزم تصوير الحجاج عند الاشتباه في امتداد العدوى أو وجود جسم غريب. ويمكن أخذ عينات من سوائل العين لتحديد الميكروب، مع تحاليل ومزارع دم إذا احتُمل انتقال العدوى عبر الدم. لا يُؤخَّر العلاج الضروري انتظارًا لنتائج المزارع.

هذه حالة طارئة تحتاج إلى اختصاصي عيون، وغالبًا إلى دخول المستشفى. يختار الفريق العلاج بناءً على شدة الإصابة ومصدرها والميكروب المحتمل، ثم يعدّله بحسب النتائج والاستجابة.

• مضادات العدوى: قد تُعطى مضادات حيوية مباشرة داخل العين، إلى جانب علاج جهازي، وغالبًا وريدي. وتُستخدم مضادات الفطريات عندما تستدعي الحالة ذلك.
• التدخل الجراحي: قد يلزم استئصال الجسم الزجاجي لإزالة جزء من المواد المصابة وأخذ عينات، أو معالجة جرح أو جسم غريب أو بؤرة عدوى.
• علاج مصدر العدوى: إذا انتقلت من عضو آخر، فلا بد من علاج ذلك المصدر بالتعاون مع الاختصاصيين.
• السيطرة على الالتهاب والألم: يحدد الطبيب العلاجات المساندة وتوقيتها، ولا تُستخدم قطرات الكورتيزون ذاتيًا.

في الحالات المدمرة التي لا يمكن إنقاذ العين فيها، قد تُناقش جراحة لإزالة محتويات العين أو المقلة للسيطرة على العدوى والألم. هذا ليس مصير كل إصابة، ويُتخذ القرار بعد تقييم دقيق. وقد تبقى أضرار دائمة في الرؤية رغم العلاج المناسب، لذلك لا يمكن ضمان استعادة النظر.

اذهب إلى طوارئ العيون فورًا عند حدوث ألم شديد مع تراجع النظر، أو تورم واضح مع صعوبة تحريك العين، أو بروزها، أو تدهور سريع بعد جراحة أو حقن أو إصابة. لا تنتظر موعد متابعة روتينيًا، ولا تقد السيارة إذا كانت الرؤية متأثرة.

إلى حين التقييم، تجنب فرك العين واستعمال قطرات قديمة أو وصفات منزلية. لا تحاول إزالة جسم مغروس أو الضغط على عين مصابة بجرح نافذ. وإذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فتوقف عن استخدامها. هذه الخطوات لا تعالج العدوى، لكنها تقلل احتمال زيادة الضرر أثناء طلب الرعاية.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن يمكن تقليل الخطر بارتداء نظارات واقية عند الأعمال المعرضة للشظايا، والعناية بنظافة العدسات وعدم النوم أو السباحة بها، والالتزام بتعليمات ما بعد عمليات العين. ويهم أيضًا ضبط السكري وعلاج قرح القرنية والعدوى العامة مبكرًا. تذكّر أن الاستجابة السريعة لتغير الرؤية أهم من محاولة تحديد نوع الالتهاب في المنزل.