التهاب العين القيحي: أسباب الإفرازات وعلامات الخطر

الملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين ويبطن الجفنين من الداخل. عند التهابها تتمدد الأوعية الدموية ويظهر الاحمرار، وقد تزداد الدموع والإفرازات. أما القرنية فهي الطبقة الشفافة أمام القزحية والبؤبؤ، وإصابتها قد تهدد النظر وتحتاج إلى تعامل أسرع من التهاب الملتحمة البسيط.

القيح مزيج من خلايا الالتهاب والمواد الناتجة عن العدوى. وجوده يرجح سببًا بكتيريًا، لكن الأعراض تتداخل؛ فالالتهاب الفيروسي قد تصاحبه إفرازات مخاطية، وانسداد القناة الدمعية عند الرضع قد يسبب تجمع الإفرازات دون التهاب واضح في بياض العين.

قد تبدأ المشكلة في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى، وتختلف شدة الإفرازات خلال اليوم. وتشمل الأعراض الشائعة:

• احمرار بياض العين مع شعور بالحرقة أو الرمل داخلها.
• إفرازات كثيفة تتجمع عند زوايا العين وتلتصق بالرموش.
• صعوبة فتح الجفنين صباحًا بسبب الإفرازات الجافة.
• دموع زائدة وتورم خفيف بالجفون.
• تشوش مؤقت يتحسن بعد تنظيف الإفرازات أو الرمش.

لا يُعد الألم الشديد أو ضعف الرؤية المستمر أو الحساسية الواضحة للضوء من سمات التهاب الملتحمة البسيط المعتادة. كما أن الإفرازات الغزيرة جدًا التي تعود سريعًا بعد مسحها قد تشير إلى عدوى شديدة تستلزم فحصًا عاجلًا، حتى إن كانت مدة الأعراض قصيرة.

التهاب الملتحمة

تنتقل البكتيريا إلى العين عبر اليدين أو الأدوات الملوثة، وقد تنتشر بين أفراد الأسرة. أما الالتهاب الفيروسي فيميل إلى إحداث دموع وإفرازات مائية وقد يرافق نزلات البرد. وتسبب الحساسية عادة حكة بارزة في العينين معًا، وهي غير معدية ولا تسبب قيحًا حقيقيًا عادة. ومع ذلك، لا يكفي شكل الإفراز لتأكيد السبب.

التهابات الجفن والقرنية

يسبب التهاب الجفن قشورًا حول الرموش وتهيجًا متكررًا، بينما يظهر دمل العين كتورم مؤلم موضعي عند حافة الجفن. وقد يسبب التهاب القرنية ألمًا وحساسية للضوء وضعفًا في النظر، ويزداد خطره مع ارتداء العدسات اللاصقة، خاصة أثناء النوم أو عند تعرضها للماء.

التهابات أعمق أو محيطة بالعين

قد يسبب التهاب القزحية احمرارًا وألمًا دون إفراز قيحي واضح. أما التهاب باطن المقلة فقد يحدث بعد جراحة أو حقن داخل العين أو إصابة نافذة، ويعد طارئًا. كذلك فإن تورم الجفن المصحوب بحمى أو ألم عند تحريك العين أو بروزها قد يشير إلى التهاب الحجاج، وليس مجرد التهاب سطحي.

يقصد بالتهاب ملتحمة حديثي الولادة الالتهاب الذي يظهر خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العمر. قد تنتقل العدوى أثناء الولادة من إفرازات الجهاز التناسلي للأم، خصوصًا مع السيلان أو الكلاميديا، وقد تسببها أيضًا بكتيريا أخرى. ويمكن أن يحدث تهيج كيميائي بعد بعض المستحضرات الوقائية، أو التهاب فيروسي مثل الهربس.

تشمل العلامات احمرار العين وانتفاخ الجفنين وإفرازات متزايدة وصعوبة فتح العين. توقيت ظهور الأعراض يساعد الطبيب، لكنه لا يكفي لتحديد الميكروب. وقد يكون انسداد القناة الدمعية سببًا للدموع والتصاق الرموش، إلا أنه لا يصح افتراض ذلك دون فحص عندما توجد حمرة أو تورم.

بعض العدوى، خصوصًا السيلان، قد تلحق ضررًا سريعًا بالقرنية. وقد تترافق الكلاميديا مع التهاب رئوي لدى الرضيع، بينما قد تكون عدوى الهربس أوسع من إصابة العين. لذلك لا تُجرَّب قطرات منزلية أو مضادات متبقية، ويُفحص حديث الولادة في اليوم نفسه عند ظهور احمرار أو إفرازات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والألم والحكة وتأثر الرؤية، ومخالطة المصابين، واستخدام العدسات، وأي إصابة أو إجراء حديث بالعين. ولدى الرضع تُراجع تفاصيل الولادة وفحوص الأم والأعراض العامة مثل ضعف الرضاعة والحمى.

يشمل الفحص تقييم النظر والجفون والملتحمة والقرنية، وقد يستخدم الطبيب صبغة خاصة للكشف عن خدوش القرنية أو تقرحها. لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى مسحة، لكنها قد تُطلب لدى حديثي الولادة، أو عند الإفراز الغزير، أو العدوى المتكررة والشديدة، أو عدم الاستجابة للعلاج. وتساعد اختبارات موجهة على كشف الكلاميديا أو السيلان عند الاشتباه بهما.

يعتمد العلاج على موضع الالتهاب وسببه وشدته. بعض حالات التهاب الملتحمة البكتيري الخفيف تتحسن تلقائيًا، وقد يصف الطبيب قطرات أو مرهمًا مضادًا للبكتيريا لتسريع التحسن وتقليل انتقال العدوى. أما العدوى الفيروسية فلا تستفيد من المضادات الحيوية، ويختلف علاج الحساسية عنها.

عدوى السيلان أو الكلاميديا، خاصة لدى حديثي الولادة، تحتاج إلى علاج يصل إلى الجسم ولا تكفي القطرات وحدها. وقد تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى وتقييمًا لمواضع أخرى من العدوى. ويحتاج التهاب القرنية أو باطن المقلة إلى علاج متخصص وعاجل.

• نظف الإفرازات بلطف بشاش نظيف مبلل بمحلول ملحي معقم أو ماء نظيف فاتر، واستخدم قطعة جديدة لكل مسحة ولكل عين.
• اغسل يديك قبل التنظيف وبعده، ولا تجعل طرف عبوة القطرة يلامس العين.
• أوقف العدسات اللاصقة ومستحضرات تجميل العين حتى الشفاء والسماح باستعمالها مجددًا.
• لا تشارك القطرات، ولا تستخدم مستحضرات قديمة أو قطرات كورتيزون دون وصفة متخصصة.
• تجنب وضع حليب الأم أو الأعشاب أو الشاي داخل العين، ولا تعصر دمل الجفن.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد، أو تراجع في النظر، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية. وينطبق ذلك أيضًا على احمرار العين المؤلم لدى مستخدمي العدسات، وعلى ظهور الأعراض بعد جراحة أو حقن داخل العين. أما بروز العين أو صعوبة تحريكها مع تورم وحمى فيستدعي الطوارئ.

يحتاج حديث الولادة المصاب باحمرار أو إفرازات إلى تقييم في اليوم نفسه، وتزداد الضرورة مع الخمول أو ضعف الرضاعة أو الحمى. وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن خلال أيام قليلة، أو لم يبدأ التحسن خلال نحو يومين من العلاج الموصوف.

غالبية التهابات الملتحمة السطحية تشفى دون أثر دائم، لكن العدوى الشديدة قد تسبب قرحة أو ندبة في القرنية وتؤثر في النظر. يساعد غسل اليدين، وتجنب فرك العين، وعدم مشاركة المناشف والوسائد ومستحضرات التجميل على الحد من العدوى. ويجب تنظيف العدسات وفق التعليمات وعدم غسلها بماء الصنبور أو النوم بها دون توجيه متخصص.

تبدأ حماية المولود بمتابعة الحمل وإجراء فحوص العدوى المنقولة جنسيًا بحسب الإرشادات المحلية وعوامل الخطورة، وعلاج الأم والشريك عند اكتشاف عدوى. وقد تُستخدم وقاية عينية بعد الولادة وفق البروتوكول المحلي، لكنها لا تمنع جميع المسببات ولا تغني عن فحص الحامل وعلاجها أو عن تقييم أي أعراض تظهر لدى الطفل.