التهاب العين بالمكورات البنية: علامات الخطر والعلاج

تسببه بكتيريا النيسرية البنية، وهي البكتيريا المسؤولة عن السيلان، أحد أنواع العدوى المنقولة جنسيًا. تستطيع هذه البكتيريا إصابة أغشية مخاطية مختلفة، ومنها ملتحمة العين. وتتميز إصابة العين بها غالبًا ببداية حادة وإفرازات صديدية كثيفة تتجدد سريعًا بعد مسحها.

قد تصيب العدوى عينًا واحدة أو كلتيهما، ويمكن أن تحدث لدى شخص لا يلاحظ أي أعراض تناسلية. وغياب الإفرازات التناسلية أو حرقة التبول لا يستبعد وجود العدوى في مواضع أخرى. كما أن شكل العين وحده لا يكفي لتحديد الميكروب؛ إذ يحتاج التشخيص إلى تقييم وفحوص مناسبة.

عند البالغين

تنتقل البكتيريا عندما تصل إفرازات مصابة إلى سطح العين، مثل انتقالها عبر الأصابع بعد ملامسة إفرازات تناسلية، أو نتيجة تعرض مباشر أثناء الاتصال الجنسي. وقد يسهم فرك العين في نقل الإفرازات من موضع مصاب إلى العين الأخرى. ولا تنتقل هذه العدوى بالطريقة المعتادة لعدوى الجهاز التنفسي عبر السعال أو العطاس.

عند حديثي الولادة

يمكن أن يلتقط المولود العدوى أثناء مروره بقناة الولادة إذا كانت الأم مصابة بالسيلان، حتى لو لم تكن لديها أعراض واضحة. وتظهر إصابة العين غالبًا خلال الأيام الأولى بعد الولادة. وأي احمرار أو تورم أو إفرازات في عين حديث الولادة يستلزم تقييمًا سريعًا، لأن المظهر وحده لا يميز السبب ولا يحدد شدته.

قد تكون الأعراض أشد وأسرع تطورًا من التهاب الملتحمة الفيروسي أو التحسسي المعتاد. ومن العلامات المحتملة:

• احمرار واضح في بياض العين والسطح الداخلي للجفون.
• إفرازات صديدية غزيرة، قد تكون صفراء أو مائلة للخضرة، وتعود سريعًا بعد تنظيفها.
• تورم الجفون وصعوبة فتح العين.
• انتفاخ الملتحمة أو بروزها بسبب تجمع السوائل فيها.
• ألم العين أو الشعور بوجود جسم غريب داخلها.
• الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية، خصوصًا إذا تأثرت القرنية.

قد يصاحب ذلك تضخم عقدة لمفاوية قرب الأذن. وليس مطلوبًا أن تظهر جميع العلامات حتى تكون الحالة خطيرة؛ فالألم أو تغير الرؤية مع الإفرازات يستدعيان التعامل بجدية، ولا ينبغي تفسيرهما تلقائيًا على أنهما مجرد تهيج عابر.

تستطيع المكورات البنية غزو القرنية حتى عندما يكون سطحها سليمًا، ولذلك قد تسبب التهابًا وتقرحًا بسرعة. وإذا تأخر العلاج، يمكن أن يحدث ترقق شديد أو ثقب في القرنية، وقد تمتد العدوى إلى داخل العين. وقد تترك الإصابة ندبة تؤثر في الرؤية أو تؤدي إلى فقدان البصر.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد تنتشر العدوى إلى مواضع أخرى في الجسم. ويولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لحديثي الولادة، لأنهم قد يحتاجون إلى تقييم لاحتمال وجود عدوى عامة، ولا سيما عند ظهور حمى أو خمول أو ضعف رضاعة. هذه الاحتمالات لا تعني أن المضاعفات حتمية، لكنها تفسر ضرورة العلاج المبكر.

يسأل الطبيب عن سرعة ظهور الأعراض، والإفرازات، واستخدام العدسات اللاصقة، واحتمال التعرض لعدوى. وقد يناقش التاريخ الجنسي بسرية ومن دون أحكام، لأن هذه المعلومات تساعد على اختيار الفحوص وحماية المريض وشركائه. ثم يفحص حدة النظر والقرنية والملتحمة، وقد يستخدم صبغة خاصة لكشف تلف سطح القرنية.

تشمل الفحوص عادة أخذ عينة من إفرازات العين للفحص المجهري والزراعة، مع اختبار حساسية البكتيريا للمضادات عند الإمكان. وقد تُستخدم اختبارات جزيئية بحسب توافرها وملاءمتها لعينات العين. ويمكن طلب فحوص للسيلان والكلاميديا من مواضع أخرى، وفحوص لعدوى منقولة جنسيًا إضافية بحسب الحالة. وعند الاشتباه القوي، لا يؤخر الطبيب العلاج انتظارًا للنتائج.

هذه العدوى تحتاج إلى علاج طبي عاجل، وغالبًا إلى تعاون طبيب العيون مع مختص في العدوى أو الصحة الجنسية. يعتمد العلاج على مضاد حيوي جهازي يُعطى بالحقن، ويُعد السيفترياكسون خيارًا شائعًا وفق الإرشادات الطبية. ويحدد الطبيب الخطة بحسب العمر، وشدة الإصابة، والحساسية الدوائية، ونتائج الفحوص، واحتمال مقاومة المضادات.

• قد ينظف الفريق الطبي الإفرازات ويغسل العين بمحلول ملحي مناسب لإزالة الصديد المتراكم.
• قد تُضاف علاجات موضعية بحسب حالة القرنية، لكنها لا تحل محل المضاد الجهازي.
• تُعالج عدوى الكلاميديا المصاحبة إذا ثبتت أو لم تُستبعد، وفق تقييم الطبيب.
• قد يلزم دخول المستشفى عند إصابة القرنية أو شدة الحالة أو الحاجة إلى متابعة مكثفة، خصوصًا للمولود.

يحتاج حديث الولادة إلى خطة تناسب وزنه وحالته الصحية، وقد تؤثر مشكلات مثل ارتفاع البيليروبين أو تلقي بعض المحاليل الوريدية في اختيار المضاد. ولا يجوز استعمال وصفة بالغ أو قطرات متبقية لعلاجه. كما تُقيّم الأم وشريكها للعلاج عند الحاجة، لتجنب استمرار مصدر العدوى.

اجعل الأولوية للوصول إلى الطبيب، ولا تؤخر ذلك بحثًا عن علاج منزلي. ويمكن اتباع احتياطات بسيطة أثناء الانتظار:

• اغسل يديك جيدًا قبل لمس محيط العين وبعده، وتجنب فركها.
• امسح الإفرازات الخارجية بلطف بشاش نظيف مبلل، مستخدمًا قطعة جديدة لكل مسحة ولكل عين.
• أوقف العدسات اللاصقة ومكياج العين، ولا تشارك المناشف أو الوسائد أو مستحضرات العين.
• لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات شخص آخر؛ فقد تخفي المشكلة أو تزيد مضاعفاتها.
• لا تضع أعشابًا أو حليبًا أو مواد منزلية داخل العين، ولا تغطها برقعة من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود صديد غزير سريع التجدد، أو تورم شديد بالجفون، أو احتمال وصول إفرازات مصابة إلى العين. وتوجه إلى طوارئ العيون فورًا إذا ظهر ألم شديد، أو تراجع في النظر، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية. وأي إفرازات أو احمرار لدى حديث الولادة تتطلب تقييمًا عاجلًا دون انتظار التحسن التلقائي.

بعد بدء العلاج، التزم بموعد المتابعة الذي يحدده الطبيب؛ فقد تكون المتابعة قريبة للتأكد من سلامة القرنية والاستجابة للمضاد. وإذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن كما توقع الطبيب، أعد التقييم سريعًا بدل تغيير العلاج بنفسك.

تبدأ الوقاية بتشخيص السيلان وعلاجه، واستخدام وسائل الحماية أثناء الاتصال الجنسي، وتجنب لمس العين بيد ملوثة بالإفرازات. وعند ارتباط الإصابة بالسيلان، يحتاج الشركاء الجنسيون المعنيون إلى التقييم والعلاج. ويُنصح بالامتناع عن الاتصال الجنسي حتى مرور المدة التي يحددها الطبيب بعد العلاج وعلاج الشركاء وزوال الأعراض.

أثناء الحمل، يساعد فحص العدوى وعلاجها وفق توصيات الرعاية المحلية على حماية المولود. وقد تُستخدم وقاية عينية للمولود بعد الولادة بحسب النظام الصحي، لكنها لا تغني عن فحص الأم وعلاجها، ولا تعالج عدوى قائمة بالفعل. وقد يوصي الطبيب بإعادة فحص السيلان لاحقًا، لأن تكرار الإصابة ممكن حتى بعد نجاح العلاج.