التهاب العين: فهم التهاب العنبية وعلامات الخطر

العنبية هي الطبقة الوسطى من جدار العين، وتضم القزحية، وهي الجزء الملون، والجسم الهدبي الذي يساعد على ضبط التركيز وإنتاج سائل العين، والمشيمية الغنية بالأوعية الدموية التي تغذي أجزاء من الشبكية. وقد يمتد الالتهاب إلى أنسجة مجاورة، مثل الشبكية أو الجسم الزجاجي، وهو المادة الهلامية التي تملأ تجويف العين.

يمكن أن يصيب الالتهاب عينًا واحدة أو كلتيهما، وقد يبدأ فجأة أو يتطور تدريجيًا. بعض الحالات قصيرة المدة، بينما يستمر بعضها أو يعود على هيئة نوبات. ويختلف تأثيره في النظر بحسب مكان الالتهاب وشدته وسرعة علاجه.

أنواع التهاب العنبية

• الالتهاب الأمامي: يصيب المنطقة الأمامية داخل العين، وغالبًا يشمل القزحية، وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• الالتهاب المتوسط: يتركز في الجسم الزجاجي والمنطقة المحيطة بالجزء الطرفي من الشبكية.
• الالتهاب الخلفي: يصيب المشيمية أو الشبكية، وقد يؤثر مباشرة في الرؤية.
• التهاب العنبية الشامل: يشمل الأجزاء الأمامية والمتوسطة والخلفية من العين.

لا تظهر الأعراض بالدرجة نفسها لدى الجميع، وقد تكون بعض الالتهابات، خصوصًا الخلفية أو المرتبطة بأمراض معينة لدى الأطفال، قليلة الأعراض. ومن العلامات المحتملة:

• ألم داخل العين أو حولها، مع احمرار بدرجات متفاوتة.
• انزعاج واضح عند التعرض للضوء.
• تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها.
• ظهور عوائم، مثل نقاط أو خيوط تتحرك في مجال النظر.
• صعوبة أداء الأنشطة التي تحتاج إلى رؤية دقيقة، كالقراءة.

لا يشترط اجتماع هذه العلامات كلها. فغياب الألم أو الاحمرار لا يستبعد وجود التهاب داخل العين، خاصة إذا ظهرت عوائم جديدة أو تغيرت الرؤية دون سبب معروف.

كيف يختلف عن التهاب الملتحمة؟

يصيب التهاب الملتحمة الغشاء الذي يغطي بياض العين وباطن الجفن، وغالبًا يسبب إحساسًا بالرمل أو حكة أو إفرازات. أما الألم الواضح والحساسية الشديدة للضوء ونقص النظر فليست علامات معتادة لالتهاب ملتحمة بسيط. ومع ذلك تتداخل الأعراض، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها للتشخيص المنزلي أو استبعاد التهاب القرنية وحالات طارئة أخرى.

يحدث التهاب العنبية عندما تنشط استجابة التهابية داخل العين. وفي عدد من الحالات لا يتبين سبب محدد حتى بعد التقييم؛ وهذا لا يعني أن الالتهاب غير حقيقي أو أنه لا يحتاج إلى علاج. وتشمل الأسباب والارتباطات المعروفة:

• اضطرابات المناعة والالتهاب: مثل التهاب الفقار المحوري، ومرض بهجت، والساركويد، وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية.
• العدوى: مثل داء المقوسات وبعض عدوى الهربس والسل والزهري، بحسب ظروف الشخص وعوامل التعرض.
• إصابة العين أو جراحتها: فقد يحدث التهاب بعدها، ويحتاج السبب إلى تقييم دقيق.
• أدوية معينة: قد ترتبط نادرًا بالتهاب العنبية، لذلك من المهم ذكر جميع الأدوية للطبيب.

يزداد احتمال الالتهاب لدى المصابين ببعض الأمراض المناعية أو من سبق أن تعرضوا لنوبة مشابهة. كما يرتبط التدخين بزيادة خطر التهاب العنبية. وقد يصيب المرض الأطفال أيضًا، خصوصًا المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي؛ لذا قد تُوصى لهم فحوص دورية للعين حتى دون شكوى. ولا يُعد التهاب العنبية نفسه مرضًا ينتقل عادة بالمخالطة، لكن بعض أسبابه المعدية لها طرق انتقال خاصة.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه عند ظهور ألم في العين مع احمرار، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو تشوش جديد في الرؤية، أو عوائم جديدة. لا تنتظر زوال الأعراض بقطرات منزلية، ولا سيما إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة أو خضعت مؤخرًا لجراحة في العين.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد، أو ظهور ومضات مع زيادة مفاجئة في العوائم أو ظل يشبه الستار أمام النظر. كذلك يحتاج الألم المصحوب بصداع شديد وغثيان إلى تقييم طارئ. قد تشير هذه العلامات إلى حالات أخرى خطيرة غير التهاب العنبية، ولا يمكن التمييز بينها دون فحص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات والجراحات السابقة، والأدوية، وأعراض خارج العين مثل ألم المفاصل أو تقرحات الفم أو الطفح الجلدي. يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان الالتهاب جزءًا من مرض عام أو مرتبطًا بعدوى.

يشمل الفحص عادة قياس حدة النظر وضغط العين، وفحص العين بالمصباح الشقي للكشف عن الخلايا الالتهابية، وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة. وقد يُطلب تصوير مقطعي بصري للشبكية للكشف عن التورم، أو تصوير إضافي للأوعية عند الحاجة.

لا يحتاج كل مريض إلى قائمة طويلة من التحاليل. تُختار اختبارات الدم أو الصور وفق نوع الالتهاب وتكراره والتاريخ المرضي. وأحيانًا يلزم التعاون مع اختصاصي الروماتيزم أو الأمراض المعدية، أو أخذ عينة من سوائل العين في حالات مختارة.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب، وتخفيف الألم، ومعالجة السبب، ومنع تلف أنسجة العين. وتختلف الخطة حسب موضع الإصابة وشدتها، ووجود عدوى أو مضاعفات. لذلك لا توجد قطرة واحدة مناسبة لجميع الحالات.

السيطرة على الالتهاب والألم

قد يصف الطبيب قطرات كورتيزون، خاصة للالتهاب الأمامي، مع قطرات لتوسيع الحدقة وإراحة عضلات داخل العين والمساعدة على منع التصاقات القزحية. وقد تستدعي الحالات الأعمق أو الأشد حقنًا حول العين أو داخلها، أو أدوية تؤخذ عن طريق الفم، وفق التقييم.

معالجة السبب والحالات المتكررة

عندما تكون العدوى هي السبب، تُستخدم أدوية موجهة للكائن المسبب، وقد يُضاف علاج مضاد للالتهاب تحت إشراف متخصص. أما الالتهاب غير المعدي المتكرر أو المزمن فقد يحتاج إلى أدوية تعدّل نشاط المناعة أو علاجات بيولوجية، مع فحوص ومتابعة منتظمة. ونادرًا تُستخدم إجراءات جراحية لعلاج مضاعفات أو لحالات مختارة.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون من وصفة قديمة؛ فقد تزيد بعض العدوى سوءًا وترفع ضغط العين. ولا توقف العلاج أو تغيره بنفسك عند التحسن، لأن خفض بعض الأدوية يجب أن يكون تدريجيًا بحسب تعليمات الطبيب.

قد يؤدي الالتهاب غير المسيطر عليه إلى تورم مركز الشبكية، أو التصاقات داخل العين، أو إعتام العدسة، أو ارتفاع ضغط العين والزرق، وأحيانًا تلف الشبكية أو العصب البصري وفقدان دائم للنظر. وقد تساهم أدوية الكورتيزون أيضًا في بعض هذه المشكلات، مما يجعل المتابعة جزءًا أساسيًا من العلاج.

• التزم بمواعيد الفحص حتى إذا اختفى الألم والاحمرار.
• أوقف العدسات اللاصقة أثناء الأعراض إلى أن يسمح الطبيب باستخدامها.
• يمكن للنظارات الشمسية تخفيف الانزعاج من الضوء، لكنها لا تعالج الالتهاب.
• تجنب قيادة السيارة إذا كانت الرؤية مشوشة أو بعد قطرات التوسيع حتى يستقر النظر.
• امتنع عن التدخين، وتابع علاج أي مرض مناعي أو عدوى مرتبطة بالحالة.

تتحسن حالات كثيرة بالعلاج المناسب، لكن مدة التعافي واحتمال الانتكاس يختلفان. وأفضل وسيلة لحماية البصر هي تقييم الأعراض مبكرًا، والالتزام بالخطة العلاجية، والإبلاغ عن أي تغير جديد في الرؤية.