التهاب الغدد التناسلية الملحقة عند الرجل: الأعراض والعلاج

تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، بينما تضيف الغدد التناسلية الملحقة سوائل تساعد على تكوين السائل المنوي ودعم وظيفة الحيوانات المنوية. وتشمل هذه الغدد:

• البروستاتا: تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج عبره البول.
• الحويصلات المنوية: تقع خلف المثانة وتنتج جزءًا كبيرًا من سوائل المني.
• الغدد البصلية الإحليلية: غدد صغيرة تفرز سائلًا يساعد على ترطيب الإحليل.

قد توجد التهابات متزامنة في أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي، مثل البربخ الذي تنضج فيه الحيوانات المنوية وتُخزن. لكنه ليس غدة ملحقة، ويحتاج ألم الخصية أو تورمها إلى تقييم مستقل. ويُعد التهاب البروستاتا أكثر الحالات المعروفة ضمن هذا السياق، وله أشكال بكتيرية وأخرى غير بكتيرية.

قد تصل البكتيريا إلى البروستاتا من المسالك البولية، وقد ترتبط بعض الالتهابات بعدوى تنتقل جنسيًا، مثل الكلاميديا أو السيلان. إلا أن الإصابة لا تعني بالضرورة انتقال عدوى عبر الجنس، ولا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها.

من الظروف التي قد تزيد احتمال بعض هذه الالتهابات:

• التهابات المسالك البولية المتكررة أو صعوبة إفراغ المثانة.
• استخدام قسطرة بولية أو الخضوع لإجراء داخل المسالك البولية.
• وجود مشكلة تعوق جريان البول.
• التعرض لعدوى منقولة جنسيًا عند ممارسة الجنس دون وسائل وقاية مناسبة.
• ضعف المناعة أو بعض الأمراض المزمنة، بحسب الحالة.

في المقابل، قد ينتج ألم الحوض المزمن عن اضطراب عضلات قاع الحوض أو آليات عصبية والتهابية أخرى دون عدوى نشطة. وقد تزيد الجلسات الطويلة أو الضغط على منطقة العجان الانزعاج لدى بعض الرجال، لكنها ليست دليلًا على سبب بكتيري.

تختلف الأعراض بحسب موضع الالتهاب وسرعة ظهوره. فقد تبدأ العدوى الحادة بصورة واضحة مع حمى وتعب، بينما تتكرر أعراض الحالات المزمنة أو تكون أقل شدة. وأحيانًا تُكتشف مؤشرات التهاب خلال تقييم تأخر الإنجاب دون أعراض بارزة.

• ألم أو ثقل أسفل البطن، أو في الحوض، أو بين كيس الصفن والشرج.
• حرقة البول، وكثرة التبول، والإلحاح البولي.
• ضعف تدفق البول أو صعوبة بدء التبول.
• ألم أثناء القذف أو بعده، وأحيانًا ظهور دم في السائل المنوي.
• حمى وقشعريرة وشعور عام بالإعياء في بعض الإصابات الحادة.
• إفرازات من الإحليل عند وجود التهاب مرافق، خصوصًا في بعض العدوى المنقولة جنسيًا.

هذه العلامات ليست خاصة بعدوى الغدد الملحقة؛ فقد تظهر مع حصوات أو أمراض بولية أخرى. كما أن تغير لون المني أو قوامه وحده لا يكفي لتشخيص العدوى، والدم في المني له أسباب متعددة، كثير منها غير خطير، لكنه يحتاج تقييمًا بحسب العمر والتكرار والأعراض المصاحبة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والحمى، ومشكلات التبول، والعدوى السابقة، والإجراءات البولية، واحتمالات التعرض لعدوى جنسية. وقد يفحص البطن والأعضاء التناسلية، ويجري فحصًا للبروستاتا عبر المستقيم عند الحاجة. لا يُجرى تدليك البروستاتا عند الاشتباه بالتهاب بكتيري حاد، لتجنب دفع البكتيريا إلى الدم.

الفحوص التي قد تُطلب

• تحليل البول ومزرعته للبحث عن التهاب وتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات.
• اختبارات الكلاميديا والسيلان من عينة مناسبة إذا وُجد احتمال عدوى منقولة جنسيًا.
• تحاليل دم، وقد تشمل مزرعة الدم، عند وجود حمى أو علامات مرض شديد.
• تحليل السائل المنوي عند تقييم الخصوبة أو في حالات يحددها الطبيب.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو وسائل أخرى عند الاشتباه بخراج أو انسداد، أو إذا لم تتحسن الحالة كما هو متوقع.

وجود كريات دم بيضاء في السائل المنوي يشير إلى التهاب محتمل، لكنه لا يثبت وحده عدوى بكتيرية. كذلك قد تتلوث عينة المني ببكتيريا من الجلد أو الإحليل؛ لذا تُفسر نتائج المزرعة مع الأعراض وبقية الفحوص، ولا تكون ضرورية لكل مريض.

عند وجود عدوى بكتيرية

يختار الطبيب المضاد الحيوي بناءً على العضو المصاب، والميكروب المرجح أو المثبت، ونتائج المزرعة، والحالة الصحية. وقد يحتاج التهاب البروستاتا البكتيري إلى علاج أطول من بعض التهابات المثانة. يجب الالتزام بالمدة الموصوفة وعدم استخدام مضاد متبقٍ من وصفة قديمة أو مشاركته مع شخص آخر.

قد تتطلب العدوى الشديدة دخول المستشفى وإعطاء مضادات عبر الوريد. وإذا تكوّن خراج فقد يحتاج إلى تصريف، إلى جانب العلاج الدوائي. وعند ثبوت عدوى منقولة جنسيًا، يُقيَّم الشريك ويُعالج وفق نوع العدوى، مع تجنب العلاقة الجنسية حتى استيفاء توصيات الطبيب بشأن إكمال العلاج وزوال الأعراض.

تخفيف الأعراض ومعالجة الالتهاب غير الجرثومي

قد يصف الطبيب مسكنًا مناسبًا أو دواء يساعد على ارتخاء عضلات مخرج المثانة عند وجود أعراض بولية. وفي ألم الحوض المزمن، قد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض وتعديل العادات اليومية. لا تُكرر المضادات الحيوية تلقائيًا إذا لم تدعم الفحوص وجود عدوى أو لم يظهر منها نفع واضح.

قد يرتبط الالتهاب عند بعض الرجال بتغير حركة الحيوانات المنوية أو وظائفها، أو بتغير إفرازات الغدد. وقد تؤثر مضاعفات معينة في مرور الحيوانات المنوية، لكن الإصابة لا تعني حتمًا العقم، ولا يثبت تحليل غير طبيعي واحد وجود مشكلة دائمة.

علاج العدوى المثبتة مهم للصحة، لكنه لا يضمن تحسن الخصوبة أو حدوث الحمل. إذا تأخر الإنجاب، يُقيَّم الطرفان وتُراجع عوامل أخرى مؤثرة. وقد يطلب الطبيب إعادة تحليل السائل المنوي بعد التعافي بوقت مناسب، بدل الحكم على الخصوبة أثناء المرض الحاد.

• اشرب سوائل بقدر مناسب لحالتك الصحية، دون الإفراط أو مخالفة قيود السوائل الموصوفة لك.
• قلل الجلوس الطويل والأنشطة التي تزيد الألم، وقد تساعد الحمامات الدافئة على تخفيف الانزعاج.
• خفف الكافيين أو الأطعمة والمشروبات التي تلاحظ أنها تهيج أعراض المثانة.
• استخدم الواقي لتقليل خطر العدوى الجنسية، واطلب الفحص عند التعرض المحتمل.
• راجع الطبيب عند تكرر التهاب البول أو صعوبة إفراغ المثانة.

لا توجد مكملات أو خلطات عشبية ثبت أنها بديل لعلاج العدوى، وقد تتداخل بعض المنتجات مع الأدوية. كما لا تُمارس تدليك البروستاتا ذاتيًا لعلاج الألم.

احجز موعدًا إذا استمرت حرقة البول أو آلام الحوض، أو تكرر ألم القذف أو الدم في المني، أو ظهرت إفرازات إحليلية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى وقشعريرة مع أعراض بولية أو ألم بالحوض، أو عند تدهور الأعراض رغم العلاج.

توجه إلى الطوارئ إذا عجزت عن التبول، أو ظهر ارتباك أو إعياء شديد، أو حدث ألم مفاجئ شديد في خصية واحدة؛ فقد يشير الأخير إلى التواء الخصية الذي يحتاج تدخلًا سريعًا. التشخيص المبكر يميز العدوى عن الأسباب الأخرى ويوجه إلى العلاج الأنسب.