التهاب الفرج: أسباب الحكة والتهيج وطرق العناية

الفرج هو الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية، ويشمل الشفرين والبظر والمنطقة المحيطة بفتحتي المهبل والإحليل. أما المهبل فهو القناة الداخلية. قد يصيب الالتهاب الفرج وحده، أو يترافق مع التهاب المهبل؛ وعندها قد تظهر إفرازات غير معتادة أو رائحة مختلفة إلى جانب الأعراض الخارجية.

يمكن أن يحدث التهاب الفرج في مختلف الأعمار. تكون الأنسجة أكثر عرضة للتهيج لدى بعض الفتيات قبل البلوغ، ولدى النساء بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض الإستروجين. كما تزيد الرطوبة والاحتكاك وبعض الأمراض الجلدية من حساسية المنطقة.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الالتهاب، وقد تشمل:

• حكة أو لسعًا أو إحساسًا بالحرقة في الجلد الخارجي.
• احمرارًا أو تورمًا أو ألمًا عند اللمس.
• جفافًا أو تقشرًا أو تشققات صغيرة، خصوصًا مع الحك المتكرر.
• انزعاجًا أثناء المشي أو الجلوس أو العلاقة الجنسية.
• حرقة عند ملامسة البول للجلد الملتهب.
• تغيرات في الجلد، مثل بقع بيضاء أو تقرحات أو بثور، بحسب الحالة المسببة.

ليست الإفرازات المهبلية علامة لازمة لالتهاب الفرج، ووجودها قد يشير إلى مشكلة مهبلية مصاحبة. كذلك لا تكفي الحرقة وحدها للتمييز بين التهاب الجلد والتهاب المسالك البولية؛ فكثرة التبول والإلحاح البولي يستدعيان تقييمًا مختلفًا.

التهيج والحساسية التلامسية

قد يتهيج الجلد بسبب الصابون المعطر، وغسولات المنطقة الحساسة، والمناديل المبللة، ومزيلات الروائح، أو بقايا مسحوق الغسيل. وقد تسبب بعض الفوط الصحية أو المزلقات أو مكونات الواقيات حساسية لدى أشخاص معينين. ولا يشترط أن يكون المنتج جديدًا؛ فقد تظهر الحساسية بعد استخدامه مدة طويلة.

يسهم الغسل المتكرر والفرك وإزالة الشعر والملابس الضيقة في إضعاف حاجز الجلد. كما قد يؤدي البقاء بملابس مبللة أو ملامسة البول للجلد مع سلس البول إلى استمرار الالتهاب.

العدوى

قد تسبب عدوى الخمائر حكة واحمرارًا، وأحيانًا إفرازات بيضاء كثيفة، لكن هذه العلامات لا تؤكد التشخيص بمفردها. ويمكن لبعض العدوى المنقولة جنسيًا، مثل الهربس التناسلي وداء المشعرات، أن تسبب تهيجًا أو تقرحات أو إفرازات. لا يُعد التهاب الفرج نفسه مرضًا معديًا؛ فقابلية الانتقال تعتمد على السبب.

الأمراض الجلدية ونقص الإستروجين

قد تصيب الإكزيما والصدفية جلد الفرج، كما قد يسبب الحزاز المتصلب حكة وبقعًا بيضاء وتشققات وتغيرًا في شكل الأنسجة. تحتاج هذه الحالات إلى تشخيص ومتابعة، ولا ينبغي التعامل معها بوصفها فطريات متكررة.

بعد انقطاع الطمث، وأحيانًا خلال الرضاعة، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى الجفاف ورقة الأنسجة والحرقة وألم العلاقة. ويختلف علاج هذه التغيرات عن علاج العدوى.

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، والأدوية السابقة، والأمراض الجلدية، ووجود إفرازات أو أعراض بولية. وقد تناقش التاريخ الجنسي عندما يكون مهمًا لاختيار الفحوص المناسبة، ثم تفحص الجلد بحثًا عن التهيج أو التشققات أو التغيرات المميزة.

بحسب الأعراض، قد تؤخذ مسحة من الإفرازات للفحص، أو تُطلب اختبارات لعدوى معينة أو تحليل للبول. لا تحتاج كل حالة إلى فحص مهبلي داخلي، ويُراعى العمر والحالة والموافقة. وقد تُؤخذ عينة صغيرة من الجلد إذا وجدت آفة غير معتادة أو مستمرة، أو لم يكن التشخيص واضحًا.

إذا استمر الألم مدة طويلة دون عدوى أو مرض جلدي يفسره، فقد تُقيّم الطبيبة احتمالية ألم الفرج المزمن، وهو حالة مختلفة عن التهاب الفرج وتحتاج إلى خطة علاج خاصة.

يبدأ العلاج غالبًا بإيقاف المهيجات المحتملة، ثم اختيار علاج موجه بعد التقييم. قد تتحسن الحالات البسيطة بالعناية وحدها، بينما تحتاج أسباب أخرى إلى دواء أو متابعة متخصصة.

• التهيج أو الحساسية: تجنب المادة المسببة، مع مستحضر حاجز أو مرطب بسيط غير معطر عند ملاءمته. وقد تصف الطبيبة كورتيزونًا موضعيًا مناسبًا للحالة.
• العدوى الفطرية: تُعالج بمضاد للفطريات عند ترجيح التشخيص أو تأكيده، مع تقييم إضافي عند التكرار أو عدم التحسن.
• العدوى الأخرى: تحتاج إلى علاج مخصص، وقد يلزم فحص الشريك وعلاجه في بعض العدوى المنقولة جنسيًا.
• نقص الإستروجين: قد تفيد المرطبات المهبلية والمزلقات المناسبة، وقد يُناقش العلاج الهرموني الموضعي بحسب التاريخ الصحي.
• الأمراض الجلدية: تحتاج إلى علاج ومتابعة؛ والحزاز المتصلب مثلًا يتطلب عادة كورتيزونًا موضعيًا بوصفة وإشراف.

لا تكرري مضادات الفطريات أو تستخدمي خلطات الكورتيزون والمضادات الحيوية من تلقاء نفسك. فقد تزيد بعض المستحضرات التهيج أو تؤخر اكتشاف السبب الحقيقي. وفي الحمل، استشيري الطبيبة قبل استعمال أي دواء للمنطقة.

• اغسلي الفرج الخارجي بلطف بماء فاتر، وتجنبي الماء الساخن والفرك والإفراط في الغسل. وعند الحاجة، اختاري بديل صابون غير معطر يناسب البشرة الحساسة.
• لا تغسلي داخل المهبل ولا تستخدمي الدش المهبلي أو المطهرات؛ فالمهبل لا يحتاج إلى تنظيف داخلي.
• جففي المنطقة بالتربيت، وارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس المبللة سريعًا.
• أوقفي العطور والمناديل المعطرة والمنتجات الجديدة المشتبه بها، واختاري منظف ملابس غير معطر مع شطف جيد.
• خففي الاحتكاك، وتوقفي مؤقتًا عن إزالة الشعر والعلاقة الجنسية إذا كانتا تزيدان الألم.
• قد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة؛ ولا تضعي الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنبي الحك، ولا تضعي الخل أو الزيوت العطرية أو الوصفات المنزلية داخل المهبل أو على الجلد الملتهب.

احجزي موعدًا إذا كانت الأعراض لأول مرة وسببها غير واضح، أو استمرت رغم إيقاف المهيجات، أو تكررت بعد العلاج. يلزم الفحص أيضًا عند وجود إفرازات غير معتادة، أو رائحة جديدة، أو ألم في العلاقة، أو احتمال التعرض لعدوى جنسية.

راجعي الطبيبة قريبًا عند ظهور تقرحات أو بثور أو كتلة أو نزف غير مفسر أو بقع بيضاء وتغيرات مستمرة في الجلد. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الأعراض حمى أو ألم شديد أو تورم سريع أو صعوبة في التبول أو ألم أسفل البطن. ويستحسن تقييم الأعراض المستمرة لدى الأطفال بدل استخدام علاجات البالغين.

معظم الحالات تتحسن عند علاج السبب، لكن الحك والالتهاب المستمرين قد يؤديان إلى تشققات وعدوى جلدية ثانوية، ويؤثران في النوم والراحة والعلاقة الجنسية. وقد تسبب بعض الأمراض الجلدية ندبات أو تغيرات في الأنسجة إذا أُهملت. المتابعة مهمة خصوصًا عند استمرار تغيرات الجلد؛ فالهدف ليس تهدئة الحكة فقط، بل معرفة سببها ومنع عودتها.