التهاب القرنية: علامات الخطر وطرق العلاج وحماية النظر

القرنية نسيج شفاف يقع أمام القزحية والبؤبؤ، ويساعد مع عدسة العين على تركيز الضوء لتكوين صورة واضحة. كما تشكل حاجزًا يحمي الأجزاء الداخلية للعين. عندما تلتهب، قد يفقد سطحها انتظامه أو شفافيته، فتظهر أعراض تتراوح بين الانزعاج البسيط واضطراب الرؤية الشديد.

يمكن أن يكون الالتهاب معديًا، بسبب بكتيريا أو فيروس أو فطر أو طفيلي، أو غير معدٍ، نتيجة إصابة أو جفاف شديد أو تعرض مؤذٍ للأشعة فوق البنفسجية. ولا يمكن تحديد السبب بدقة اعتمادًا على شكل الاحمرار وحده.

هل هو نفسه القرنية المخروطية؟

لا. القرنية المخروطية حالة تترقق فيها القرنية ويتغير شكلها تدريجيًا إلى بروز مخروطي، مما يؤثر في تركيز الضوء. أما التهاب القرنية فهو التهاب قد يصاحبه ألم واحمرار وعدوى. تختلف الحالتان في الأسباب والتقييم والعلاج، رغم أن كلتيهما قد تؤثر في جودة الرؤية.

قد تبدأ الأعراض في عين واحدة أو كلتيهما، وتختلف شدتها بحسب السبب وعمق إصابة القرنية. من العلامات الشائعة:

• ألم العين أو إحساس بوجود رمل أو جسم غريب داخلها.
• احمرار العين وزيادة الدموع، وأحيانًا ظهور إفرازات.
• الحساسية للضوء وصعوبة إبقاء العين مفتوحة.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• ظهور بقعة بيضاء أو رمادية على الجزء الشفاف من العين في بعض الحالات.

قد تتشابه هذه الأعراض مع التهاب الملتحمة، لكن الألم الواضح والحساسية للضوء وضعف الرؤية تزيد القلق بشأن إصابة القرنية. كما أن غياب الألم الشديد لا يستبعد المشكلة، خصوصًا إذا كانت حساسية القرنية منخفضة بسبب مرض أو إصابة سابقة.

العدوى الميكروبية

قد تدخل البكتيريا إلى القرنية عبر خدش صغير أو بسبب عدسات ملوثة. ويمكن لبعض الفيروسات، مثل فيروس الهربس البسيط، أن تسبب التهابًا قد يتكرر. أما العدوى الفطرية فقد تحدث بعد إصابة العين بمادة نباتية، وتزداد احتمالاتها في ظروف معينة مثل ضعف المناعة.

هناك أيضًا عدوى نادرة لكنها خطيرة تسببها الشوكميبة، وهي كائن مجهري يوجد في الماء والتربة. ترتبط بعض حالاتها باستخدام العدسات اللاصقة مع التعرض للماء، وقد تحتاج إلى علاج متخصص طويل ومتابعة دقيقة.

أسباب غير معدية

تشمل خدوش القرنية والأجسام الغريبة والجفاف الشديد وعدم انغلاق الجفن بصورة كاملة. كذلك قد يسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية، مثل ضوء اللحام دون حماية مناسبة، التهابًا مؤلمًا بسطح القرنية. وأحيانًا تسهم أمراض مناعية أو اضطرابات سطح العين في حدوث الالتهاب.

من الأكثر عرضة؟

• مستخدمو العدسات اللاصقة، خاصة عند النوم بها أو إهمال تنظيفها.
• من تعرضوا لإصابة أو جراحة في العين.
• المصابون بجفاف شديد أو مشكلات في الجفون.
• الأشخاص ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج.
• من يستخدمون قطرات الكورتيزون دون إشراف طبي.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، واستخدام العدسات، والتعرض للماء أو التراب أو الإصابات، وأي قطرات استُخدمت. ثم يقيس حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يسمح برؤية القرنية بتكبير وإضاءة مناسبين.

قد يستخدم الطبيب صبغة الفلوريسئين لإظهار الخدوش أو العيوب في سطح القرنية. وعند الاشتباه بعدوى، خاصة في الحالات الشديدة أو غير المعتادة، قد يأخذ عينة صغيرة من موضع الإصابة لتحديد الميكروب واختيار العلاج. لا تحتاج جميع الحالات إلى أخذ عينة، ولا ينبغي تأخير العلاج الضروري انتظارًا للنتائج.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الإصابة وموقعها، وليس على الاحمرار وحده. وقد يحتاج المريض إلى قطرات متكررة ومراجعات متقاربة للتأكد من تحسن القرنية. في الحالات الشديدة قد يلزم العلاج داخل المستشفى لضمان المتابعة وتنفيذ الخطة العلاجية.

• العدوى البكتيرية: تعالج عادة بقطرات مضاد حيوي يختارها الطبيب، وقد يعدلها بحسب الاستجابة ونتائج العينة.
• العدوى الفيروسية: قد تحتاج إلى أدوية مضادة للفيروسات، موضعية أو عن طريق الفم، وفق نوع الإصابة.
• العدوى الفطرية أو الشوكميبية: تتطلب أدوية مخصصة، وقد يستمر علاجها فترة أطول.
• الأسباب غير المعدية: قد تستفيد من المرطبات ومعالجة الجفاف أو مشكلة الجفن وإزالة الجسم الغريب بواسطة المختص.

قد يصف الطبيب أدوية إضافية لتخفيف الألم أو الالتهاب. أما قطرات الكورتيزون فلا تناسب كل الحالات، وقد تفاقم بعض أنواع العدوى؛ لذلك لا تستخدم إلا بقرار من طبيب العيون وتحت المتابعة. وإذا حدث ترقق شديد أو ثقب أو ندبة مؤثرة في النظر، فقد يلزم تدخل جراحي، وأحيانًا زراعة قرنية.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فانزعها فورًا ولا تعد إلى استخدامها حتى يسمح الطبيب بذلك. احتفظ بالعدسات وعلبتها لإحضارهما إلى الموعد؛ فقد تفيدان في تقييم مصدر العدوى. تجنب فرك العين أو تغطيتها برقعة من تلقاء نفسك، ولا تشارك المناشف مع الآخرين.

لا تستخدم قطرات متبقية من وصفة قديمة أو قطرات تخدير موضعي لتسكين الألم؛ فقد تؤخر التئام القرنية وتخفي تدهور الحالة. يمكن للنظارات الشمسية تخفيف الانزعاج من الضوء، لكنها لا تعالج السبب. وإذا كانت الرؤية مشوشة، تجنب القيادة واطلب المساعدة للوصول إلى الرعاية.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين مع احمرار، أو حساسية للضوء، أو تغير في الرؤية. ويكتسب ذلك أهمية خاصة عند مستخدمي العدسات اللاصقة أو بعد إصابة العين. لا تنتظر عدة أيام لاختبار قطرات منزلية أو افتراض أن السبب مجرد حساسية.

• توجه إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية أو ألم شديد متزايد.
• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور بقعة بيضاء على القرنية أو صعوبة شديدة في فتح العين.
• عند تعرض العين لمادة كيميائية، ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، ثم اطلب الطوارئ.
• إذا ساءت الأعراض أثناء العلاج أو لم تتحسن وفق المدة التي حددها الطبيب، تواصل معه دون تأخير.

قد يؤدي تأخر العلاج إلى قرحة أو ندبة بالقرنية، وأحيانًا إلى ترققها أو ثقبها أو انتشار العدوى داخل العين. ويتوقف أثر ذلك في النظر على شدة الإصابة ومكانها. معظم المخاطر تقل مع التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج والمراجعات.

للوقاية، اغسل يديك وجففهما قبل لمس العدسات، واستخدم محلول التعقيم المخصص دون ماء الصنبور أو اللعاب. لا تضف محلولًا جديدًا فوق القديم، ونظف العلبة واستبدلها وفق الإرشادات. انزع العدسات قبل السباحة والاستحمام، وتجنب النوم بها، والتزم بمواعيد استبدالها. استخدم نظارات واقية عند الأعمال التي تنتج غبارًا أو شظايا، وعالج جفاف العين ومشكلات الجفون بإشراف طبي.