التهاب القرنية التعرضي: كيف تحمي العين من الجفاف والتلف؟

هو تلف في سطح القرنية يحدث بسبب تعرضه للهواء مدة أطول من المعتاد، غالبًا نتيجة عدم انغلاق الجفون بالكامل أو ضعف الرمش. يؤدي ذلك إلى زيادة تبخر الدموع واضطراب الطبقة التي تغطي العين، فتظهر مناطق جافة وخدوش سطحية دقيقة.

ورغم استخدام كلمة «التهاب»، فإن الحالة لا تبدأ بالضرورة بعدوى بكتيرية أو فيروسية. المشكلة الأساسية هي فقدان الحماية والترطيب، لكن تضرر سطح القرنية قد يفتح الطريق لعدوى لاحقة. وقد تصيب عينًا واحدة أو كلتا العينين بحسب السبب.

تختلف الأعراض باختلاف مساحة الانكشاف ومدته، وقد تزداد عند الاستيقاظ إذا كانت الجفون لا تنغلق جيدًا أثناء النوم. ومن العلامات المحتملة:

• إحساس بالجفاف أو الحرقة أو وجود رمل داخل العين.
• احمرار العين وتهيجها، مع زيادة الدموع أحيانًا كرد فعل للجفاف.
• تشوش الرؤية، وقد يتحسن مؤقتًا بعد الرمش في الحالات الخفيفة.
• حساسية للضوء أو ألم يزداد مع تضرر سطح القرنية.
• صعوبة إغلاق العين أو ملاحظة بقاء جزء منها مكشوفًا أثناء النوم.

لا تعكس شدة الانزعاج دائمًا حجم الضرر؛ فقد تكون الأعراض محدودة لدى من لديهم ضعف في الإحساس بالقرنية. لذلك لا يكفي غياب الألم للاطمئنان إذا كان انغلاق الجفن غير كامل.

عدم اكتمال انغلاق الجفون

يُسمى عدم انغلاق الجفون بالكامل «العين الأرنبية». وقد يحدث أثناء النوم فقط، أو يستمر خلال اليقظة أيضًا. من أسبابه شلل العصب الوجهي الذي يضعف عضلة إغلاق العين، وإصابات الجفن، والندبات الناتجة عن الحروق أو الأمراض الجلدية. كما قد يسبب انقلاب الجفن إلى الخارج ضعف ملامسته لسطح العين.

جحوظ العين واضطرابات الغدة الدرقية

عندما تتقدم العين إلى الأمام، قد تعجز الجفون عن تغطيتها بالكامل. ويُعد مرض العين الدرقي أحد الأسباب المعروفة، إذ قد يصاحبه جحوظ العين وارتفاع الجفن العلوي. وقد ينشأ الجحوظ أيضًا عن مشكلات أخرى داخل محجر العين تحتاج إلى تقييم متخصص، خاصة إذا ظهر فجأة أو اقتصر على جهة واحدة.

الجراحة والإصابات

قد يظهر الانكشاف بعد بعض جراحات الجفون، خصوصًا إذا تغير موضع الجفن أو أزيل مقدار زائد من الجلد. وقد يكون مؤقتًا بسبب التورم بعد العملية، أو أطول أمدًا إذا تأثرت وظيفة الجفن. كما قد تؤدي إصابات الوجه والجراحات التي تؤثر في العصب الوجهي إلى صعوبة إغلاق العين.

ضعف الرمش أو الوعي

تزداد الخطورة لدى المرضى فاقدي الوعي أو الخاضعين للتخدير أو التهدئة في العناية المركزة؛ إذ يقل الرمش وقد تبقى الجفون مفتوحة جزئيًا. ويمكن لبعض الاضطرابات العصبية أن تقلل الرمش أيضًا. ويزيد الهواء المباشر من المراوح أو تسرب الهواء من قناع علاج انقطاع النفس أثناء النوم من جفاف السطح المكشوف.

يسأل طبيب العيون عن توقيت الأعراض، والعمليات السابقة، وأمراض الغدة الدرقية أو الأعصاب، ثم يفحص قوة إغلاق الجفون وعدد مرات الرمش وموضع الجفن ووجود جحوظ. وقد تكون ملاحظة أحد أفراد الأسرة لبقاء العين مفتوحة أثناء النوم مفيدة في توضيح السبب.

يشمل الفحص قياس حدة البصر وفحص القرنية بالمصباح الشقي. وقد يستخدم الطبيب صبغة الفلوريسئين لإظهار مناطق تضرر السطح، وغالبًا ما تتأثر المنطقة السفلية المكشوفة من القرنية. وقد يقيّم الدموع وإحساس القرنية، ويطلب فحوص الغدة الدرقية أو تصوير محجر العين إذا دعت العلامات إلى ذلك. لا يحتاج كل مريض إلى هذه الفحوص الإضافية.

يركز العلاج على استعادة رطوبة القرنية وتغطيتها، مع معالجة السبب. ويحدد الطبيب الخطة وفق حالة السطح ومدى انغلاق الجفن ووجود عدوى أو قرحة.

ترطيب سطح العين

تُستخدم الدموع الصناعية لتقليل الجفاف، وغالبًا تُفضل الأنواع الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة إلى استخدامها بكثرة. وقد يوصي الطبيب بجل أو مرهم عيني مرطب ليلًا لأنه يبقى مدة أطول على السطح. يمكن أن يسبب المرهم غشاوة مؤقتة، لذلك يجب تجنب القيادة حتى تتضح الرؤية.

تقليل الانكشاف أثناء النوم

قد تساعد نظارات أو أغطية حجرة الرطوبة المصممة للعين على تقليل تبخر الدموع. وفي بعض الحالات يعلّم المختص المريض طريقة إغلاق الجفن وتثبيته بشريط مناسب دون ضغط على العين. لا تُجرّب اللصق عشوائيًا؛ فقد يلامس الشريط القرنية أو تبقى العين مفتوحة تحته، فتزداد الإصابة بدلًا من تحسنها.

علاج السبب والتدخلات المتخصصة

قد يحتاج المريض إلى علاج مرض العين الدرقي، أو تصحيح وضع الجفن، أو التعامل مع شلل العصب الوجهي. وإذا لم تكفِ الوسائل المحافظة، فقد يلجأ الطبيب إلى إغلاق جزء من فتحة الجفنين مؤقتًا أو بصورة أطول أمدًا، أو وضع وزن طبي في الجفن العلوي لمساعدته على الانغلاق في حالات مختارة.

وقد تُستخدم عدسات علاجية متخصصة تحت إشراف دقيق، لأنها تحتاج متابعة لتجنب العدوى. ليست المضادات الحيوية علاجًا تلقائيًا لكل حالة، لكنها قد تُوصف عند وجود عيب في سطح القرنية أو عدوى. ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير الموضعي من تلقاء نفسك؛ فقد تؤخر الالتئام أو تخفي تدهور الحالة.

قد يتطور الجفاف المستمر إلى تآكلات أو عيوب في الطبقة السطحية، ثم قرحة أو عدوى بالقرنية. وقد يترك الالتئام ندبة تؤثر في صفاء الرؤية، خاصة إذا كانت قرب مركز القرنية. وفي الحالات الشديدة المهملة قد يحدث ترقق شديد أو ثقب بالقرنية. يساعد العلاج المبكر والمتابعة على تقليل هذه المخاطر.

احجز فحصًا قريبًا إذا لاحظت عدم انغلاق العين تمامًا، أو تكرر الجفاف والاحمرار عند الاستيقاظ، أو استمر الانزعاج رغم الترطيب. ويجب تقييم أي صعوبة جديدة في إغلاق العين بعد جراحة أو إصابة أو ضعف في عضلات الوجه بسرعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم واضح أو متزايد، أو حساسية شديدة للضوء، أو انخفاض الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية، أو احمرار شديد مع إفرازات. أما ضعف الوجه المفاجئ المصحوب بضعف الذراع أو اضطراب الكلام فيستدعي الطوارئ فورًا لاحتمال وجود سكتة دماغية.

• التزم بالمرطبات والمتابعة الموصوفة، ولا تنتظر الألم إذا كان انغلاق الجفن ناقصًا.
• أبعد تيار المكيف والمروحة عن الوجه، واضبط قناع التنفس الليلي إذا كان يسرّب الهواء نحو العين.
• تجنب فرك العين والعدسات اللاصقة التجميلية أو المعتادة أثناء تهيج القرنية حتى يسمح الطبيب.
• خذ فترات راحة من الشاشات واحرص على الرمش الكامل، دون اعتبار ذلك بديلًا لعلاج مشكلة الجفن.
• أبلغ الفريق الطبي عن صعوبة إغلاق العين قبل التخدير أو العمليات لضمان حمايتها.

تظل الوقاية الأهم هي تصحيح سبب الانكشاف؛ فالترطيب يخفف أثر الجفاف، لكنه لا يعالج وحده خلل الجفن أو الجحوظ.