التهاب القرنية الثانوي: أسبابه وكيف تحمي بصرك

ليس هذا المصطلح تشخيصًا واحدًا محددًا، وقد يختلف المقصود به بحسب سياق تقرير الطبيب. فقد يشير إلى التهاب ناتج عن جفاف شديد، أو اضطراب في الجفون، أو مرض التهابي، أو عدوى أعقبت تلف سطح القرنية. والتمييز بين الالتهاب المعدي وغير المعدي خطوة أساسية، لأن علاجهما قد يختلف كثيرًا.

تحمي الدموع والجفون سطح القرنية عادةً. وإذا اختل تركيب الدموع، أو تعذر إغلاق العين جيدًا، أو تعرض السطح للخدش، تقل هذه الحماية. وقد يحدث التهاب دون ميكروبات، أو تصبح القرنية أكثر قابلية للعدوى. بعض الحالات سطحية، لكن بعضها قد يتطور إلى قرحة أو ندبة تؤثر في النظر إذا تأخر العلاج.

جفاف العين واضطرابات الجفون

يساعد الغشاء الدمعي على ترطيب العين وحماية خلاياها. وفي الجفاف الشديد قد تظهر مناطق متضررة على سطح القرنية. كما يمكن لالتهاب حواف الجفون وانسداد الغدد الدهنية أن يغيرا جودة الدموع ويسرّعا تبخرها. وقد يسبب اتجاه الرموش إلى الداخل أو عدم انغلاق الجفن احتكاكًا أو تعرضًا مستمرًا للهواء، مما يزيد تهيج القرنية.

العد الوردي العيني

العد الوردي العيني حالة التهابية قد تصاحب العد الوردي الجلدي، لكنها قد تظهر قبله أو دون أعراض جلدية واضحة. تشمل علاماته احمرار حواف الجفون، والشعور بالحرقان، والجفاف، وتكرر بعض مشكلات الجفن. وفي الحالات الأشد قد تتأثر القرنية، فتظهر حساسية للضوء أو ألم أو ضعف في وضوح الرؤية.

سبب العد الوردي غير محسوم، وقد تسهم فيه عوامل وراثية ومناعية وبيئية. وقد تزيد بعض المحفزات، مثل الحرارة أو الشمس، الأعراض لدى بعض الأشخاص. وهو لا يعني بالضرورة وجود عدوى بكتيرية، حتى إن استُخدمت بعض المضادات الحيوية لعلاجه لما لها من تأثيرات مضادة للالتهاب.

الإصابات والعدوى والعوامل الأخرى

يمكن أن يبدأ الالتهاب بعد خدش القرنية أو دخول جسم غريب، وقد تكون العدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو بسبب كائنات أخرى. وتزداد مخاطر العدوى مع سوء استخدام العدسات اللاصقة، خاصة النوم بها أو تعريضها للماء. كما قد ترتبط إصابة القرنية ببعض أمراض المناعة أو نقص الإحساس فيها، وهو ما يجعل الألم أحيانًا أقل مما يُتوقع من شدة الضرر.

تختلف الأعراض باختلاف السبب وعمق الإصابة، وقد تصيب عينًا واحدة أو كلتيهما. ولا يمكن الاعتماد على شدة الاحمرار وحدها لتقدير خطورة الحالة. من الأعراض المحتملة:

• احمرار العين مع حرقة أو إحساس بوجود رمل تحت الجفن.
• ألم بالعين، وقد يزداد عند فتحها أو التعرض للضوء.
• تَغَيُّم الرؤية أو تراجع حدتها مقارنة بالمعتاد.
• زيادة الدموع، وأحيانًا وجود إفرازات.
• جفاف متكرر مع احمرار الجفون أو انتفاخها وتكوّن قشور عليها.
• ظهور بقعة بيضاء أو عتامة على سطح القرنية في بعض الحالات.

قد تتشابه هذه العلامات مع التهاب الملتحمة أو الجفاف البسيط، لكن الألم الواضح والحساسية للضوء وتغير الرؤية تجعل فحص القرنية أكثر إلحاحًا. ولا يُنصح بتجربة قطرات عشوائية على افتراض أن كل احمرار بالعين حالة بسيطة.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، واستعمال العدسات، والتعرض لإصابة أو ماء ملوث، والأدوية المستخدمة، ووجود جفاف أو عد وردي أو أمراض مناعية. ثم يقيس حدة البصر ويفحص القرنية والجفون بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية تفاصيل سطح العين بتكبير وإضاءة مناسبين.

قد يستخدم الطبيب صبغة الفلوريسئين لإظهار الخدوش أو مناطق فقدان الخلايا السطحية، ويقيّم الدموع وحواف الجفون. وعند الاشتباه في عدوى شديدة أو قرحة كبيرة أو حالة لا تستجيب للعلاج، قد يأخذ عينة من القرنية لتحليلها. ليست هذه العينات ضرورية لكل مريض، وتُحدد الحاجة إليها بحسب الفحص.

الهدف هو علاج السبب، ومساعدة سطح القرنية على الالتئام، ومنع المضاعفات. وقد يحتاج المريض إلى متابعة قريبة للتأكد من التحسن، خاصة عند وجود قرحة أو اشتباه بعدوى. لا توجد قطرة واحدة مناسبة لكل حالات التهاب القرنية الثانوي.

• عند الجفاف وتضرر السطح: قد تُستخدم مرطبات العين، وغالبًا تُفضَّل المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة، مع معالجة سبب الجفاف.
• عند التهاب الجفون أو العد الوردي العيني: قد تشمل الخطة تنظيف الجفون والكمادات الدافئة وأدوية موضعية أو فموية يختارها الطبيب.
• عند العدوى: يحدد الطبيب مضادًا مناسبًا للسبب المرجح أو المثبت؛ فالمضادات البكتيرية لا تعالج العدوى الفيروسية أو الفطرية.
• عند الأسباب الميكانيكية أو المناعية: قد يلزم تصحيح مشكلة الجفن أو علاج المرض الأساسي بالتعاون مع اختصاصي آخر.

قد تُستخدم قطرات الكورتيزون في حالات مختارة وتحت إشراف طبيب العيون فقط، لأنها قد تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا أو تؤخر الالتئام. كما لا ينبغي استعمال قطرات التخدير منزليًا. وفي الإصابات الشديدة قد تُحتاج إجراءات متخصصة لحماية القرنية أو معالجة ترققها، ونادرًا جراحة.

أوقف العدسات اللاصقة فور ظهور الألم أو الاحمرار، ولا تعد إليها حتى يسمح الطبيب. تجنب فرك العين ومشاركة القطرات أو المناشف، واغسل يديك قبل لمس الجفون. لا تستخدم وصفات منزلية داخل العين، ولا تغطها برقعة من تلقاء نفسك عند الاشتباه في التهاب القرنية.

إذا أوصى الطبيب بالعناية بالجفون، فالتزم بطريقة التنظيف والكمادات التي يشرحها دون ضغط على العين. وللوقاية المرتبطة بالعدسات، تجنب النوم أو السباحة أو الاستحمام بها، ولا تنظفها بماء الصنبور. والتزم بمواعيد استبدالها وتعقيمها. كذلك يساعد ضبط الجفاف والعد الوردي وأمراض الجفون على تقليل تكرار التهيج، دون أن يضمن منع جميع الحالات.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو تشوش جديد في الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية. ويُعد احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة سببًا لخفض عتبة طلب الفحص، خصوصًا إذا صاحبه ألم أو إفرازات.

توجّه إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية، أو إصابة نافذة، أو تعرض العين لمادة كيميائية؛ وفي التعرض الكيميائي ابدأ فورًا بغسل العين بماء جارٍ نظيف مع طلب المساعدة. أما الجفاف المتكرر واحمرار حواف الجفون دون علامات إنذار، فيحتاجان موعدًا لتحديد السبب قبل أن تتأثر القرنية. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن فحص العين لتحديد العلاج المناسب.