التهاب القرنية الحثري: كيف يؤثر التراخوما في النظر؟

التراخوما عدوى تسببها أنماط معينة من بكتيريا المتدثرة الحثرية. تصيب في البداية الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يبطن الجفون ويغطي بياض العين. ومع تكرر العدوى على مدى سنوات، قد تتشكل ندبات في السطح الداخلي للجفن، فينقلب إلى الداخل وتتجه الرموش نحو العين بدلًا من الخارج.

يسمى احتكاك الرموش بسطح العين بالشعرة. وقد يؤدي إلى خدوش متكررة وتقرحات ثم عتامة دائمة في القرنية. ويمكن للالتهاب المزمن نفسه أن يصاحب نمو أوعية دموية على القرنية، فيقل صفاؤها. لذلك قد يستمر خطر الضرر حتى بعد زوال العدوى النشطة إذا بقيت الرموش تحتك بالقرنية.

تنتقل البكتيريا عبر ملامسة إفرازات عيون أو أنوف المصابين، مباشرة أو من خلال الأيدي والأقمشة الملوثة. وقد يسهم الذباب الذي يلامس الوجه في نقلها داخل المناطق التي يتوطن فيها المرض. يزداد الانتشار مع الازدحام وصعوبة الوصول إلى المياه النظيفة وخدمات الصرف الصحي.

• تشيع العدوى النشطة بين الأطفال في المجتمعات التي ينتشر فيها التراخوما.
• يزيد تكرر التعرض للعدوى احتمال حدوث تندب مزمن في الجفن.
• قد يتعرض المخالطون ومقدمو الرعاية للعدوى بسبب الاحتكاك المتكرر بإفرازات الأطفال.
• مشاركة المناشف وعدم تنظيف الوجه واليدين يسهلان انتقال الإفرازات الملوثة.

التراخوما مرض معدٍ وليست مرضًا وراثيًا في الأساس. كما أن السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي لا يسببان عدوى التراخوما مباشرة، لكنهما قد يرتبطان بمشكلات أخرى في سطح العين تستدعي تقييمًا مختلفًا.

قد تبدأ التراخوما بأعراض خفيفة أو غير واضحة، خاصة لدى الأطفال. ولا تكفي شدة الاحمرار أو الحرقان لتحديد مقدار الضرر؛ فبعض التغيرات تحتاج إلى فحص داخل الجفن والقرنية عند طبيب العيون.

أعراض العدوى المبكرة

• احمرار العين وتهيجها أو الشعور بالحكة.
• زيادة الدموع ووجود إفرازات مخاطية أو صديدية.
• تورم الجفون والشعور بوجود رمل أو جسم غريب.

علامات تأثر القرنية أو تندب الجفن

• ألم يزداد مع الرمش بسبب احتكاك الرموش.
• حساسية للضوء وصعوبة إبقاء العين مفتوحة.
• تشوش الرؤية أو انخفاضها تدريجيًا.
• رموش متجهة إلى الداخل أو ظهور عتامة على القرنية.

قد تشير بقعة بيضاء على القرنية، خصوصًا مع الألم وضعف النظر، إلى قرحة تحتاج إلى تدخل عاجل. ولا يمكن التمييز بأمان بين التراخوما وغيرها من التهابات القرنية اعتمادًا على الأعراض وحدها.

خدش القرنية

الخدش إصابة سطحية قد تحدث بسبب ظفر أو غصن أو غبار أو جسم غريب، وأحيانًا بسبب سوء استعمال العدسات اللاصقة. غالبًا يبدأ الألم والدمع والإحساس بجسم غريب بصورة مفاجئة بعد الإصابة. أما في التراخوما المتقدمة، فقد يكون الخدش نتيجة متكررة لاحتكاك الرموش وليس حادثًا منفصلًا.

الجفاف والعوامل البيئية

يشيع حرقان العين بسبب جفاف سطحها، وقد يزيد مع التقدم في العمر، وطول استخدام الشاشات، والرياح والدخان والهواء الجاف. ويمكن لبعض الأدوية والأمراض المناعية أن تقلل الدموع. المكيفات لا تزيد رطوبة الهواء عادة؛ بل قد تفاقم الجفاف، خصوصًا عند توجيه تيارها إلى الوجه.

التهاب الجفن والحساسية وأسباب أخرى

قد يسبب التهاب الجفن وانسداد غدده الدهنية والعد الوردي العيني حرقانًا وقشورًا حول الرموش. وتسبب الحساسية عادة حكة واضحة ودموعًا، بينما قد يصاحب التهاب الملتحمة إفرازات واحمرار. ويرتبط الروماتويد أحيانًا بجفاف العين أو التهاب أعمق، وقد يؤثر السكري في التئام القرنية. هذه الحالات ليست تراخوما بالضرورة، ولا تُعالج جميعها بالطريقة نفسها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات والعدسات اللاصقة، وعن الإقامة في مناطق ينتشر فيها التراخوما أو مخالطة مصابين. ثم يقيس النظر ويفحص العين بالمصباح الشقي، وقد يقلب الجفن العلوي للبحث عن علامات الالتهاب والندبات واتجاه الرموش.

تساعد صبغة الفلورسين على إظهار الخدوش والتقرحات في سطح القرنية. وقد تُطلب مسحة أو فحوص إضافية عندما يكون التشخيص غير واضح أو توجد قرحة يُشتبه في إصابتها بعدوى. لا يحتاج كل مريض إلى مسحات، لكن فحص القرنية مهم عند وجود ألم أو تغير في الرؤية.

يعتمد العلاج على وجود عدوى نشطة، ودرجة تندب الجفن، وحالة القرنية. والهدف ليس تخفيف الحرقان فقط، بل إيقاف العدوى ومنع الاحتكاك المتكرر الذي يهدد النظر.

• المضادات الحيوية: يختار الطبيب علاجًا فمويًا أو موضعيًا مناسبًا للتراخوما وفق الحالة والإرشادات المحلية. وفي المناطق المتوطنة قد تشمل برامج الصحة العامة علاج مجموعات سكانية للحد من انتقال العدوى.
• تصحيح وضع الجفن: قد تحتاج الشعرة المرتبطة بالتراخوما إلى جراحة لإبعاد الرموش عن القرنية. إزالة الرموش وحدها لا تعالج التندب، وقد تُستخدم مؤقتًا في حالات يحددها المختص.
• علاج إصابة القرنية: يحتاج الخدش أو القرحة إلى علاج ومتابعة بحسب السبب وعمق الإصابة، وقد تساعد قطرات الترطيب على تقليل الاحتكاك والانزعاج.
• تقييم العتامة: عند حدوث ندبات مؤثرة في النظر، يحدد اختصاصي القرنية خيارات التأهيل البصري أو التدخل المناسب بعد معالجة أسباب الضرر المستمر.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو القطرات المخدرة من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي تدهور الحالة أو تزيد بعض أنواع العدوى وتؤخر الالتئام. وتجنب فرك العين وارتداء العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب بذلك.

تجمع الوقاية من مضاعفات التراخوما بين علاج العدوى، وجراحة الجفن عند الحاجة، ونظافة الوجه، وتحسين المياه والصرف الصحي. ويمكن اتباع خطوات بسيطة لتقليل انتقال الإفرازات وتهيج العين:

• اغسل اليدين ونظف الوجه، خاصة لدى الأطفال، ولا تشارك المناشف.
• استخدم نظارات واقية من الرياح والغبار خارج المنزل، وتجنب الدخان.
• ابتعد عن تيار المكيف المباشر، ويمكن استخدام مرطب هواء نظيف عند الجفاف.
• إذا وُجد التهاب جفن، اتبع طريقة التنظيف اللطيف التي يوصي بها الطبيب، ولا تستخدم مقشرات البشرة على الجفون.
• لا تضع أعشابًا أو مستحضرات غير مخصصة للعين، ولا تحاول نزع جسم مغروس فيها.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم العين مع ضعف النظر، أو الحساسية الشديدة للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء على القرنية، أو احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة. وإذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ غسلها فورًا بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة واطلب الرعاية العاجلة.

احجز فحصًا قريبًا إذا كانت الرموش تحتك بالعين، أو تكررت الإفرازات، أو استمر الحرقان رغم تجنب المهيجات. هذه معلومات توعوية، ولا يغني تحسن الأعراض بالترطيب عن فحص الجفن والقرنية عند الاشتباه بالتراخوما أو وجود تغير في النظر.