التهاب القرنية بسبب العين الأرنبية: الأعراض وحماية النظر

القرنية هي الطبقة الشفافة التي تغطي مقدمة العين وتساعد على تركيز الضوء. ومع كل رمشة، تتوزع الدموع على سطحها لتبقيه رطبًا وناعمًا، بينما يقلل إغلاق الجفنين أثناء النوم تبخر الدموع ويحمي العين من الهواء والاحتكاك.

عندما لا ينغلق الجفن جيدًا، تبقى مساحة من القرنية مكشوفة، وغالبًا يتأثر الجزء السفلي منها. يبدأ الضرر بجفاف وتهيج وخدوش سطحية دقيقة، وقد يتطور إلى عيب أعمق في سطح القرنية أو قرحة. وقد تلحق عدوى ثانوية بالسطح المتضرر، لذلك لا يكفي التعامل مع الحالة بوصفها جفافًا عابرًا دائمًا.

قد تظهر العين الأرنبية أثناء النوم فقط، أو تكون موجودة أيضًا أثناء اليقظة. أحيانًا تكون خفيفة ولا يلاحظها الشخص بنفسه، بينما يكشفها أحد أفراد الأسرة. ومن أسبابها المحتملة:

• ضعف العصب الوجهي أو شلله، كما يحدث في شلل بيل، ما يقلل قدرة العضلات على إغلاق الجفن.
• جحوظ العين، ومن أسبابه مرض العين المرتبط بالغدة الدرقية، إذ يصعب على الجفنين تغطية العين البارزة بالكامل.
• ندبات الجفن بعد إصابة أو حرق أو جراحة، أو تغير موضعه وشكله بما يمنع الانغلاق الطبيعي.
• بعض جراحات الجفون، خاصة عند حدوث شد زائد أو نقص في الأنسجة اللازمة للإغلاق.
• ارتخاء الجفن أو انقلابه إلى الخارج، وقد يزداد ذلك مع التقدم في العمر.
• انخفاض الوعي أو التخدير والعناية المركزة، حيث قد يضعف الرمش وانغلاق الجفون.

وقد يزيد نقص الدموع أو ضعف إحساس القرنية من الضرر؛ فضعف الإحساس قد يجعل الإصابة تتقدم مع ألم أقل مما يُتوقع. لذلك لا يُعد غياب الألم دليلًا كافيًا على سلامة العين.

تختلف الأعراض حسب شدة انكشاف القرنية. وقد تكون أوضح صباحًا إذا كانت المشكلة تحدث أثناء النوم، أو تزداد في الأماكن الجافة وأمام المراوح ومكيفات الهواء.

• إحساس بجسم غريب أو رمل داخل العين.
• حرقان واحمرار أو انزعاج متكرر.
• دموع زائدة بصورة تبدو متناقضة مع الجفاف، نتيجة التهيج.
• تشوش رؤية قد يتحسن مؤقتًا بعد الرمش أو استخدام المرطب.
• صعوبة إغلاق العين بإحكام أو ملاحظة فجوة بين الجفنين أثناء النوم.
• ألم أو حساسية للضوء عند حدوث إصابة أكبر في سطح القرنية.

هذه الأعراض ليست خاصة بالعين الأرنبية وحدها؛ فقد تظهر مع جفاف العين وأمراض القرنية الأخرى. كما أن الإفرازات الكثيفة أو البقعة البيضاء على القرنية قد تشير إلى عدوى أو قرحة، وتحتاج إلى تقييم سريع بدل تجربة قطرات عشوائية.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، وملاحظة انفتاح العين أثناء النوم، وجراحات الجفون السابقة، وأمراض الغدة الدرقية أو ضعف عضلات الوجه. ثم يفحص حدة النظر ووضع الجفنين ومدى اكتمال الإغلاق وقوة الرمش.

ويُستخدم المصباح الشقي لفحص القرنية بدقة، وقد توضع صبغة الفلورسين لإظهار المناطق الجافة والخدوش والعيوب السطحية. وقد يفحص الطبيب كمية الدموع وإحساس القرنية، ويبحث عن الجحوظ أو علامات تأثر العصب الوجهي. لا يحتاج الجميع إلى تحاليل أو تصوير؛ تُطلب الفحوص الإضافية عندما يوحي الفحص بسبب يستدعيها، وقد تُؤخذ عينة إذا اشتُبه في قرحة معدية.

يركز العلاج على حماية القرنية فورًا، ثم علاج سبب عدم انغلاق الجفن. ويحدد الطبيب الخطة بحسب شدة إصابة السطح وإمكان تعافي حركة الجفن، وليس بحسب شدة الاحمرار وحدها.

ترطيب سطح العين

تُستخدم الدموع الصناعية خلال النهار، وقد يُفضّل النوع الخالي من المواد الحافظة عند الحاجة إلى الاستخدام المتكرر. ويمكن أن يوصي الطبيب بجل أو مرهم مرطب قبل النوم لأنه يبقى مدة أطول على سطح العين، لكنه قد يسبب غشاوة مؤقتة؛ لذلك يجب تجنب القيادة حتى تتضح الرؤية.

تقليل انكشاف القرنية

قد تساعد نظارات أو حجرات الترطيب المخصصة على تقليل تبخر الدموع. وفي حالات مختارة، يشرح الطبيب طريقة إغلاق الجفن بشريط مناسب أثناء النوم. لا يكفي وضع غطاء فوق عين ما زالت مفتوحة، وقد تؤدي الطريقة الخاطئة إلى احتكاك الرموش بالقرنية أو تهيج الجلد؛ لذا ينبغي تعلم الوسيلة الملائمة بدل تطبيقها عشوائيًا.

علاج السبب والمضاعفات

قد يتحسن الانغلاق بعلاج السبب، مثل تدبير مرض العين الدرقي أو متابعة ضعف العصب الوجهي. وإذا وُجدت عدوى أو إصابة تستدعي علاجًا إضافيًا، يصف الطبيب الدواء المناسب. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل حالة، وقطرات الكورتيزون أو التخدير لا تُستخدم ذاتيًا لأنها قد تؤخر الالتئام أو تزيد الضرر.

عند استمرار الانكشاف أو تهديد النظر، قد يلزم تضييق فتحة الجفن بخياطة جزئية مؤقتة أو دائمة، أو تصحيح موضع الجفن، أو وضع ثقل طبي في الجفن العلوي للمساعدة على إغلاقه. وقد تُستخدم عدسات علاجية خاصة تحت إشراف متخصص، لكنها ليست بديلًا منزليًا آمنًا للترطيب والمتابعة.

• تجنب توجيه المروحة أو هواء المكيف مباشرة إلى الوجه، خاصة أثناء النوم.
• التزم بالمرطبات وخطة حماية الجفن التي يحددها الطبيب، حتى لو خف الانزعاج.
• تجنب فرك العين، واغسل يديك قبل استخدام القطرات، ولا تلمس فوهة العبوة للعين.
• أوقف العدسات اللاصقة المعتادة عند ظهور الألم أو الاحمرار إلى أن تُفحص العين.
• إذا لاحظ أحد أفراد الأسرة بقاء عينيك مفتوحتين أثناء النوم، أخبر طبيب العيون بذلك.

احجز فحصًا قريبًا إذا تكرر الجفاف صباحًا، أو لاحظت عدم اكتمال إغلاق العين، أو ظهرت المشكلة بعد جراحة بالجفن. أما عدم القدرة الجديدة على إغلاق العين، خصوصًا مع ضعف الوجه، فيحتاج إلى تقييم عاجل لحماية القرنية وتحديد السبب.

اطلب فحصًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو انخفاض في النظر، أو بقعة بيضاء على القرنية، أو احمرار متزايد مع إفرازات. وإذا ترافق ضعف الوجه المفاجئ مع اضطراب الكلام أو ضعف الذراع أو الساق، فاتصل بالطوارئ فورًا لاحتمال وجود سكتة دماغية.

غالبًا تتحسن الإصابات السطحية عند استعادة الترطيب والحماية مبكرًا. لكن استمرار الانكشاف قد يؤدي إلى قرحة أو عدوى أو ندبة تؤثر في شفافية القرنية، ونادرًا إلى ترقق شديد أو ثقب. لذلك تعتمد الوقاية من المضاعفات على علاج السبب والالتزام بالمتابعة، ولا ينبغي انتظار الألم الشديد قبل طلب المساعدة.