التهاب القرنية والملتحمة الفيروسي: الأعراض وحماية النظر

كلمة «منقط» تصف مظهر إصابات دقيقة يلاحظها طبيب العيون عند فحص القرنية، خصوصًا باستخدام صبغة مخصصة وضوء مناسب. وهي ليست اسمًا لفيروس بعينه، ولا تعني بالضرورة وجود عدوى؛ فقد تظهر إصابات نقطية أيضًا مع جفاف العين أو تهيجها أو مشكلات العدسات اللاصقة. يتحدد السبب من الأعراض والفحص، وليس من الوصف وحده.

عندما تكون العدوى الفيروسية هي السبب، تكون الفيروسات الغدية من أبرز المسببات. وقد تؤدي إلى التهاب القرنية والملتحمة الوبائي، وهو شكل شديد العدوى يمكن أن يسبب التهابًا واضحًا وإصابة بالقرنية. وهناك حالات أخرى، مثل التهاب القرنية السطحي المنقط لتايغسون، ليست مرادفة لهذا المرض ولا يُعد سببها الفيروسي مثبتًا.

تصل الفيروسات إلى العين غالبًا عبر اليد بعد ملامسة إفرازات عين مصابة أو سطح ملوث. وقد يصاحب بعض أنواع العدوى الفيروسية التهاب حلق أو حمى أو أعراض تنفسية. تبدأ الإصابة أحيانًا في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى، لكن ذلك لا يحدث بالضرورة لدى الجميع.

• لمس العين أو فركها بأيدٍ غير نظيفة.
• مشاركة المناشف والوسائد ومستحضرات تجميل العين.
• استخدام قطرات مشتركة أو ملامسة فوهة العبوة للعين.
• ملامسة أدوات فحص العين الملوثة إذا لم تُطهر بالطريقة المناسبة.

قد تسبب فيروسات أخرى، مثل الهربس البسيط، التهابًا في القرنية، لكنها تحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين. ولا يمكن التفريق بينها بأمان من صورة العين أو وصف الاحمرار فقط، خصوصًا عند وجود ألم أو ضعف في النظر.

تختلف شدة الأعراض بحسب نوع الفيروس ومدى إصابة القرنية. وقد تشبه البداية نزلة برد في العين، مع انزعاج يزداد خلال الأيام الأولى قبل أن يبدأ التحسن. تشمل العلامات الشائعة:

• احمرار العين وزيادة الدموع، مع إفرازات مائية غالبًا.
• إحساس بالرمل أو جسم غريب وحرقان في العين.
• انتفاخ الجفون والتصاقها بدرجة خفيفة بعد النوم.
• انزعاج من الضوء أو صعوبة في إبقاء العين مفتوحة.
• تشوش الرؤية، خصوصًا عندما تتأثر القرنية.
• أحيانًا تورم مؤلم في عقدة لمفاوية أمام الأذن.

قد تسبب الدموع تشوشًا عابرًا يتحسن مع الرمش، لكن استمرار الغشاوة أو انخفاض النظر لا ينبغي نسبته إلى الإفرازات دون فحص. كذلك، فإن الألم الملحوظ ليس علامة تُهمل باعتبارها جزءًا طبيعيًا من احمرار العين البسيط.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومخالطة أشخاص لديهم احمرار بالعين، واستخدام العدسات اللاصقة، وأي قطرات استُعملت مؤخرًا. ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص الجفون والملتحمة والقرنية بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية تفاصيل العين بتكبير وإضاءة مناسبين.

قد يستخدم الطبيب صبغة الفلوريسئين لإظهار المناطق المتضررة من سطح القرنية، ويبحث عن علامات ترجح أسبابًا أخرى، مثل الهربس أو قرحة القرنية. لا تحتاج الحالات المعتادة إلى مسحة أو تحليل فيروسي دائمًا، لكن قد تُطلب اختبارات في الحالات غير النمطية أو الشديدة أو عند الحاجة إلى توضيح التشخيص.

غالبًا ما تتحسن العدوى الغدية تلقائيًا، ويهدف العلاج إلى تخفيف الانزعاج ومراقبة القرنية ومنع المضاعفات. لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات التهاب العين الغدي. أما العدوى الهربسية فقد تتطلب مضادات فيروسية يختارها الطبيب وفق موضع الإصابة وشدتها.

خطوات العناية المنزلية

• ضع كمادة باردة نظيفة على الجفن المغلق، واستخدم قطعة منفصلة لكل عين.
• استعمل الدموع الاصطناعية لتخفيف الحرقان بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، ويفضل الخالي من المواد الحافظة عند تكرار الاستخدام.
• نظف الإفرازات بلطف بماء نظيف وقطعة تستخدم مرة واحدة، ثم اغسل يديك.
• تجنب فرك العين، وخفف الإضاءة المزعجة، ويمكن ارتداء نظارة شمسية خارج المنزل.
• امتنع عن العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى التعافي والسماح الطبي بالعودة إليهما.

قطرات لا تستخدمها من تلقاء نفسك

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم لمجرد وجود احمرار إلا إذا وجد الطبيب داعيًا آخر. أما قطرات الكورتيزون فقد تفيد في حالات مختارة من الالتهاب الشديد أو الارتشاحات القرنية المؤثرة في النظر، لكنها قد تطيل طرح الفيروس أو ترفع ضغط العين، وقد تفاقم بعض إصابات الهربس. لذلك تتطلب وصفًا ومتابعة لدى طبيب العيون.

تجنب أيضًا قطرات التخدير الموضعي خارج العيادة؛ فاستعمالها المتكرر قد يؤذي القرنية ويؤخر التئامها. ولا تضع الشاي أو الأعشاب أو أي محلول منزلي داخل العين، لأن نظافته وتركيبه غير مضمونين.

يتحسن كثير من حالات التهاب الملتحمة الفيروسي خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، لكن إصابة القرنية قد تجعل التعافي أطول. وقد تظهر ارتشاحات صغيرة تحت سطح القرنية نتيجة الاستجابة المناعية، فتسبب وهجًا حول الأضواء أو غشاوة تستمر لأسابيع أو أشهر، وأحيانًا أطول، حتى بعد انحسار الاحمرار.

لا تعني هذه الارتشاحات بالضرورة استمرار العدوى النشطة، لكنها قد تحتاج إلى متابعة وعلاج إذا أثرت في النظر. وفي الحالات الشديدة قد تتكون أغشية على الملتحمة يتعامل معها الطبيب داخل العيادة. معظم الحالات تتعافى دون ضرر دائم، لكن المتابعة مهمة عند وجود إصابة قرنية.

تكون العدوى سهلة الانتقال خصوصًا أثناء نشاط الأعراض، وقد تستمر قابلية نقلها لأسبوعين أو أكثر في بعض الحالات. لا توجد علامة منزلية واحدة تؤكد انتهاء العدوى، لذا حافظ على احتياطات النظافة طوال فترة الاحمرار والإفرازات واتبع توجيهات الطبيب.

• اغسل يديك بالماء والصابون قبل العناية بالعين وبعدها.
• خصص منشفة ووسادة، ولا تشارك القطرات أو النظارات دون تنظيفها.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس بمطهر مناسب وفق تعليمات المنتج.
• تخلص من العدسات اليومية المستخدمة أثناء العدوى، واسأل عن استبدال العلبة وتعقيم العدسات القابلة لإعادة الاستخدام.
• تجنب السباحة ومشاركة مستحضرات التجميل، واستبدل ما يُحتمل تلوثه منها.

تختلف العودة إلى المدرسة أو العمل بحسب طبيعة النشاط والحالة والسياسات المحلية. ناقش الأمر مع الطبيب إذا تعذر تجنب المخالطة القريبة أو الالتزام بالنظافة، ولا تعتبر بدء قطرة مضاد حيوي دليلًا على زوال عدوى فيروسية.

اطلب فحصًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم واضح، أو حساسية للضوء، أو انخفاض في الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية. ويحتاج احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة إلى تقييم سريع لاستبعاد التهاب قرنية خطير. أما فقدان البصر المفاجئ أو الألم الشديد فيستدعيان التوجه للطوارئ.

راجع الطبيب أيضًا إذا كانت الأعراض تتفاقم بدل التحسن، أو لم تبدأ بالتحسن خلال عدة أيام، أو ظهرت فقاعات حول العين. ولا تؤخر التقييم لدى حديثي الولادة أو ضعيفي المناعة أو بعد جراحة حديثة بالعين. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن الفحص عند الاشتباه بإصابة القرنية.