التهاب القرنية والملتحمة الوبائي: العدوى وحماية النظر

الملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين والسطح الداخلي للجفون، أما القرنية فهي الطبقة الشفافة أمام القزحية والبؤبؤ، ولها دور أساسي في تركيز الضوء. عندما تلتهب الملتحمة تظهر الحمرة والدموع، وعند إصابة القرنية قد تزداد حساسية الضوء وتتراجع جودة الرؤية.

يسبب هذا المرض عادةً عدد من أنماط الفيروسات الغدية، وهي مجموعة فيروسات يمكن أن تصيب أيضًا الجهاز التنفسي أو الهضمي. ولا تعني كلمة «وبائي» أن كل حالة جزء من وباء واسع، وإنما تشير إلى قابلية العدوى لإحداث تجمعات من الحالات في المنازل والمدارس وأماكن الرعاية الصحية.

تنتقل العدوى أساسًا عندما تصل إفرازات العين المصابة إلى عين شخص آخر، مباشرةً أو عبر وسيط ملوث. وقد يبقى الفيروس على الأسطح مدة تسمح باستمرار انتقاله، لذلك لا يكفي الابتعاد عن المصاب مع إهمال نظافة اليدين والأدوات.

• ملامسة إفرازات العين ثم لمس العين الأخرى أو مصافحة الآخرين بأيدٍ ملوثة.
• مشاركة المناشف والوسائد ومستحضرات تجميل العين أو عبوات القطرات.
• لمس مقابض الأبواب والهواتف والأسطح الملوثة ثم فرك العين.
• استخدام أدوات فحص العين دون التطهير المناسب بين المرضى.

قد تظهر الأعراض بعد عدة أيام من التعرض للفيروس، وأحيانًا خلال نحو أسبوعين. وتكون قابلية نقل العدوى مرتفعة خلال المرحلة الحادة، خصوصًا مع استمرار الاحمرار والدموع والإفرازات، وقد تستمر أسبوعين أو أكثر. لا يمكن تحديد انتهاء العدوى اعتمادًا على عدد الأيام وحده.

غالبًا تبدأ الإصابة في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى خلال أيام، وقد تكون شدة الأعراض مختلفة بين العينين. وتشمل العلامات المعتادة:

• احمرار العين وزيادة الدموع أو إفرازات مائية.
• حرقان أو إحساس بالرمل والجسم الغريب.
• تورم الجفون والتصاقها قليلًا عند الاستيقاظ.
• انزعاج من الضوء وتشوش الرؤية إذا تأثرت القرنية.
• تضخم مؤلم أحيانًا في العقدة اللمفاوية أمام الأذن.

قد تترافق العدوى مع أعراض تنفسية، لكن ارتفاع الحرارة ليس شرطًا لتشخيصها. وهناك صورة أخرى من العدوى الغدية تجمع بين التهاب الحلق والحمى والتهاب الملتحمة؛ وهي ليست مطابقة تمامًا لالتهاب القرنية والملتحمة الوبائي، وإن اشتركت معه في المسبب الفيروسي.

لا؛ فالحساسية والتهاب الملتحمة البكتيري وجفاف العين قد تسبب أعراضًا متشابهة. تميل الحساسية إلى إحداث حكة واضحة في العينين، بينما قد ترافق العدوى البكتيرية إفرازات أكثر سماكة، لكن هذه الفروق ليست قاطعة ولا تكفي للتشخيص الذاتي.

كذلك قد ينتج الاحمرار المصحوب بالألم أو ضعف النظر عن أمراض أخطر، مثل التهاب القرنية المرتبط بالعدسات اللاصقة أو التهاب داخل العين. لذلك لا ينبغي افتراض أن الحالة بسيطة بسبب إصابة شخص آخر في المنزل بالتهاب الملتحمة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومخالطة المصابين واستعمال العدسات اللاصقة، ثم يفحص العين ويقيّم حدة البصر. ويساعد فحص المصباح الشقي على رؤية القرنية والملتحمة بتفصيل أكبر، وقد تُستخدم صبغة خاصة للكشف عن إصابة سطح القرنية.

يعتمد التشخيص في كثير من الحالات على الصورة السريرية، ولا يحتاج الجميع إلى مسحة أو تحليل. وقد يطلب الطبيب اختبارًا للكشف عن الفيروس عند غموض التشخيص أو ضمن تقصي تجمع من الإصابات. ومن المهم إبلاغ العيادة باحتمال وجود عدوى قبل الحضور لتسهيل اتخاذ احتياطات منع انتقالها.

لا يوجد عادةً علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للقضاء على هذه العدوى الغدية. ويركز التدبير على الراحة وتخفيف الانزعاج ومتابعة القرنية عند الحاجة. تتحسن معظم الحالات خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، لكن الأعراض القرنية قد تستمر مدة أطول.

خطوات مفيدة في المنزل

• ضع كمادات باردة نظيفة على الجفون المغلقة، واستخدم قطعة منفصلة لكل عين.
• استعمل الدموع الاصطناعية لتخفيف الجفاف والحرقان، ويفضل الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة.
• نظّف الإفرازات برفق باستخدام شاش نظيف وماء نظيف، ثم تخلص من الشاش واغسل يديك.
• تجنب فرك العين، وأوقف مكياج العين والعدسات اللاصقة طوال فترة الالتهاب.
• لا تدع طرف عبوة القطرة يلامس العين أو الرموش، ولا تشارك العبوة مع غيرك.

علاجات لا تستخدمها من تلقاء نفسك

المضادات الحيوية لا تقتل الفيروسات، ولا تُستخدم وقائيًا بصورة روتينية؛ وقد يصفها الطبيب فقط عند وجود سبب بكتيري مصاحب. أما قطرات الكورتيزون فقد تفيد حالات مختارة، مثل الالتهاب الشديد أو العتامات المؤثرة في النظر، لكنها تتطلب إشراف طبيب العيون لأنها قد تطيل طرح الفيروس وترفع ضغط العين أو تفاقم عدوى أخرى.

لا تستخدم قطرات التخدير الموضعي في المنزل، ولا تضع الليمون أو الأعشاب أو أي مواد غير معقمة داخل العين. وإذا تكوّنت أغشية التهابية على الملتحمة، فقد يحتاج الطبيب إلى إزالتها؛ لا تحاول نزعها بنفسك.

قد تظهر ارتشاحات أو عتامات صغيرة في القرنية بعد بدء العدوى، وتسبب ضبابية أو وهجًا حول الأضواء أو حساسية للضوء. وقد تستمر أسابيع أو أشهر لدى بعض الأشخاص، حتى بعد زوال الاحمرار وتحسن الأعراض الأخرى. استمرار هذه العتامات وحده لا يعني بالضرورة استمرار قابلية نقل العدوى.

تساعد المتابعة على تقييم تأثير الالتهاب في النظر واختيار العلاج المناسب عند الحاجة. وغالبية الحالات تتحسن دون ضرر دائم، لكن الالتهاب الشديد قد يسبب مشكلات أطول أمدًا تستلزم رعاية متخصصة.

• اغسل يديك بالماء والصابون جيدًا، خصوصًا قبل العناية بالعين وبعدها.
• خصص منشفة ووسادة لك، واغسل الأغطية والمناشف بانتظام باستخدام المنظف المناسب.
• نظّف الأسطح كثيرة اللمس بمطهر مناسب للفيروسات الغدية وفق تعليمات المنتج.
• تخلص من مستحضرات تجميل العين والعدسات أحادية الاستخدام التي استُعملت خلال العدوى، واستشر المختص بشأن تعقيم العدسات القابلة لإعادة الاستخدام أو استبدالها وعلبتها.
• تجنب السباحة ومشاركة الأدوات الشخصية أثناء الأعراض.

ناقش العودة إلى المدرسة أو العمل مع الطبيب وفق شدة الأعراض وطبيعة النشاط والتعليمات المحلية، خصوصًا للعاملين في الرعاية الصحية. لا تعتمد على بدء قطرة مضاد حيوي باعتباره دليلًا على زوال العدوى.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع مستمر في الرؤية لا يزول مع الرمش وتنظيف الإفرازات. ويحتاج احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة إلى تقييم سريع، خصوصًا مع الألم أو التشوش. أما فقدان النظر المفاجئ أو الألم الشديد جدًا فيستدعي الطوارئ.

راجع الطبيب أيضًا إذا ساءت الأعراض، أو لم تبدأ بالتحسن، أو استمر تشوش الرؤية بعد هدوء الاحمرار. ويجب عدم تأخير التقييم عند حديثي الولادة أو المصابين بضعف المناعة. هذه الإرشادات للتثقيف، ولا تغني عن فحص العين لتحديد سبب الاحمرار والعلاج الملائم.