التهاب القزحية: علاماته وأسبابه وطرق حماية النظر

القزحية هي الجزء الملون من العين، وفي وسطها الحدقة التي تسمح بدخول الضوء. تتحكم عضلات القزحية في حجم الحدقة بحسب شدة الإضاءة. وهي جزء من طبقة تسمى العنبية، تضم أيضًا الجسم الهدبي والمشيمية.

عندما تلتهب القزحية تُسمى الحالة التهاب القزحية، وتندرج ضمن التهاب العنبية الأمامي. وقد يمتد الالتهاب إلى الجسم الهدبي المجاور. يمكن أن يبدأ فجأة ويستمر لأسابيع، أو يأخذ مسارًا مزمنًا، كما قد يعود بعد فترة من التحسن. وقد يصيب عينًا واحدة أو العينين، في الوقت نفسه أو على فترات متباعدة.

تختلف شدة الأعراض، ولا يمكن الاعتماد على مقدار الاحمرار وحده لتقدير خطورة الحالة. تشمل العلامات الشائعة:

• ألم داخل العين أو حولها، وقد يزداد عند التعرض للضوء.
• احمرار العين، ويكون أحيانًا أوضح حول حافة القرنية.
• الحساسية للضوء وصعوبة تحمل الإضاءة المعتادة.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• زيادة الدموع، مع حدقة أصغر من المعتاد أو غير منتظمة أحيانًا.

الحكة والإفرازات اللزجة ليستا العلامتين الأبرز عادةً، بخلاف بعض حالات التهاب الملتحمة. ومع ذلك، لا تكفي هذه الفروق للتشخيص المنزلي. وقد يكون الالتهاب المزمن قليل الأعراض، خصوصًا لدى بعض الأطفال المصابين بأمراض مفصلية مناعية، لذلك تظل فحوص المتابعة المقررة مهمة حتى دون شكوى واضحة.

في كثير من الحالات لا يظهر سبب محدد رغم التقييم، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مرض خفي خطير. أما الأسباب والارتباطات المعروفة فتشمل مجموعات عدة.

اضطرابات المناعة والالتهاب

قد يحدث الالتهاب عندما ينشط الجهاز المناعي بطريقة تؤثر في أنسجة العين. ويمكن أن يرتبط بالتهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل الصدفي، وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية، وداء بهجت، والساركويد. ولدى الأطفال قد يرتبط بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.

يرتبط بعض الحالات بواسم وراثي يسمى HLA-B27، لكن وجوده لا يعني حتمًا الإصابة بالتهاب القزحية، وغيابه لا يستبعدها. يقرر الطبيب الحاجة إلى فحصه بحسب نمط الالتهاب والأعراض المصاحبة.

العدوى وإصابات العين

قد تسبب بعض العدوى التهابًا داخل العين، ومنها فيروسات الهربس والحزام الناري، وقد ترتبط حالات أخرى بالسل أو الزهري. كما يمكن أن يبدأ الالتهاب بعد ضربة مباشرة للعين أو بعض الإجراءات الجراحية. ونادرًا ما يرتبط بأدوية معينة؛ لذا يجب إبلاغ الطبيب بكل العلاجات المستخدمة دون إيقافها ذاتيًا.

التهاب القزحية بحد ذاته لا ينتقل بالمصافحة أو النظر إلى عين المصاب أو مشاركة المكان معه. وإذا كان مرتبطًا بعدوى، فإن قابلية انتقال الميكروب واحتياطات الوقاية تعتمد على نوع العدوى، وليس على وجود الالتهاب وحده. لذلك لا يُنصح باستخدام مضاد حيوي لمجرد احمرار العين؛ فالكثير من الحالات ليست بكتيرية أصلًا.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، وتكرارها، والإصابات السابقة، والأدوية، ووجود أعراض خارج العين مثل ألم الظهر المزمن أو تورم المفاصل أو تقرحات الفم المتكررة. تساعد هذه التفاصيل على تحديد الحاجة إلى البحث عن سبب عام.

• قياس حدة النظر لتقييم مدى تأثر الرؤية.
• فحص العين بالمصباح الشقي للكشف عن الخلايا الالتهابية داخل الجزء الأمامي منها.
• قياس ضغط العين، إذ قد يرتفع أو ينخفض تبعًا للحالة.
• فحص الأجزاء الخلفية من العين، مع توسيع الحدقة عند الحاجة، لاستبعاد امتداد الالتهاب.

لا يحتاج كل مريض إلى مجموعة واسعة من التحاليل. قد تُطلب فحوص دم أو تصوير موجّه إذا تكرر الالتهاب، أو أصاب العينين، أو ظهرت دلائل على عدوى أو مرض مناعي. وقد يتطلب الأمر التعاون مع طبيب الروماتيزم أو تخصص آخر.

يهدف العلاج إلى إخماد الالتهاب، وتخفيف الألم، ومنع المضاعفات، ومعالجة السبب إن أمكن. وتختلف الخطة بحسب الشدة ووجود عدوى ومدى تأثر أجزاء العين الأخرى.

قطرات الكورتيزون

تُستخدم غالبًا لتقليل الالتهاب في الحالات المناسبة. يحدد الطبيب نوع القطرة وتكرارها، ثم يعدّل الخطة وفق نتيجة الفحص. وقد تحتاج إلى خفض تدريجي بعد التحسن؛ لذا لا تُوقفها فجأة ولا تغيّر طريقة استخدامها بنفسك. استعمالها دون تشخيص قد يفاقم بعض العدوى ويؤخر علاجها، كما يستدعي مراقبة ضغط العين.

قطرات توسيع الحدقة

تساعد هذه القطرات على إرخاء العضلات داخل العين لتخفيف الألم، وتقلل احتمال التصاق القزحية بالعدسة. وقد تسبب تشوشًا مؤقتًا، خاصة في الرؤية القريبة، وزيادة الحساسية للضوء. تجنب القيادة إذا تأثرت الرؤية، والتزم بتعليمات الطبيب بشأن مدة استخدامها.

علاج السبب والحالات الأشد

عند ثبوت عدوى، قد يلزم علاج موجّه مثل مضادات الفيروسات أو المضادات المناسبة للميكروب. أما الحالات الشديدة أو المتكررة أو غير المستجيبة للقطرات فقد تحتاج إلى حقن حول العين أو داخلها، أو أدوية تؤخذ بالفم، أو علاجات معدّلة للمناعة. يختار اختصاصي العيون هذه الخيارات مع متابعة آثارها الجانبية، ولا تناسب جميع المرضى.

قد يؤدي الالتهاب غير المسيطر عليه إلى التصاقات بين القزحية والعدسة، أو ارتفاع ضغط العين والزرق، أو إعتام العدسة. وقد يحدث تورم في البقعة الصفراء، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة، مما يؤثر في القراءة وتمييز التفاصيل.

قد يرتبط بعض المضاعفات بالالتهاب نفسه، وبعضها بالعلاج طويل المدى، لذلك لا يكفي اختفاء الألم للحكم على زوال المشكلة. تتحسن حالات كثيرة بالعلاج، لكن مدة التعافي واحتمال التكرار يختلفان. والمتابعة تتيح تعديل العلاج قبل أن يتضرر النظر.

• التزم بمواعيد القطرات والمراجعات، واطلب توضيح الخطة إذا كانت تستخدم أكثر من قطرة.
• اغسل يديك قبل وضع القطرات، ولا تلمس طرف العبوة بالعين أو الأصابع.
• استخدم نظارات شمسية لتخفيف الانزعاج من الضوء، دون اعتبارها بديلًا للعلاج.
• تجنب العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها.
• لا تستخدم قطرات قديمة أو تخص شخصًا آخر، ولا تضع أعشابًا أو خلطات داخل العين.
• سجل تكرار الأعراض وأي شكاوى مفصلية أو جلدية أو هضمية جديدة لمناقشتها مع الطبيب.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، خصوصًا إذا سبق أن أصبت بالتهاب القزحية. وإذا تعذر الوصول إلى طبيب العيون، فتوجّه إلى خدمة طوارئ مناسبة بدل انتظار تحسن تلقائي.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ أو شديد للنظر، أو ألم شديد مع صداع وغثيان أو قيء، أو بعد إصابة قوية بالعين. كذلك يستدعي ظهور ومضات أو عوائم جديدة بكثرة أو ستار يحجب الرؤية فحصًا فوريًا؛ فقد يشير إلى مشكلة أخرى طارئة. هذه معلومات للتوعية، ولا تغني عن الفحص لتحديد سبب الأعراض والعلاج الملائم.